冬病夏治的中醫(yī)理論基礎(chǔ)初探

1、冬病夏治的中醫(yī)理論基礎(chǔ)初探【摘要】 冬病夏法是中醫(yī)特色療法之一。該文論述了冬病夏治的概念和理論淵源，并進(jìn)一步從氣機(jī)升降理論、四季陰陽(yáng)理論和體質(zhì)學(xué)說(shuō)等方面，初步探討冬病夏治的中醫(yī)理論基礎(chǔ)。 【關(guān)鍵詞】 冬病夏治； 中醫(yī)學(xué)； 理論冬病夏治療法即人體冬季易發(fā)、多發(fā)、既發(fā)、復(fù)發(fā)等相關(guān)病癥，在夏季給予針對(duì)性的特殊方法施治，從而使冬季將發(fā)、要發(fā)的病癥減輕或消失的一種特色治療方法, 是中醫(yī)學(xué)“天人合一”的整體觀和“未病先防”的疾病預(yù)防觀的具體運(yùn)用。本文初步探討該療法的理論基礎(chǔ)，為其臨床治療運(yùn)用提供理論依據(jù)。1 冬病夏治的概念和理論淵源1.1 冬病夏治的概念“冬病”是指某些好發(fā)于冬季或在冬季易加重的虛、寒、里

2、、陰病癥，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致肺、脾、腎三臟虧虛，陽(yáng)氣不足，具體多為腎、肺、脾胃、鼻、肢體經(jīng)絡(luò)等系統(tǒng)的纏綿難愈病癥，如咳嗽，哮喘、喘癥、慢性泄瀉、關(guān)節(jié)冷痛僵硬、怕冷、體虛易感等；“夏治”是指在夏季三伏時(shí)令、機(jī)體陽(yáng)氣最旺之時(shí)，采取順應(yīng)，借用自然之“溫”、“熱”溫補(bǔ)陽(yáng)氣，散寒驅(qū)邪，活血通脈，增強(qiáng)機(jī)體之正氣，并在人體的特定穴位上進(jìn)行藥物敷貼、藥物注射、艾灸或內(nèi)服藥物以及埋線(xiàn)、刮痧、拔罐、熏洗、氣霧劑吸入等方法來(lái)治療或預(yù)防上述疾病。冬病夏治療法就是對(duì)冬季氣候寒冷時(shí)好發(fā)及感寒后易發(fā)的一些宿疾，在夏季氣溫高和機(jī)體陽(yáng)氣旺盛時(shí)，給予溫陽(yáng)補(bǔ)益的治療方法，從而祛除體內(nèi)沉積之寒氣，調(diào)整人體陰陽(yáng)，使達(dá)到陰平陽(yáng)秘，宿疾得以

3、恢復(fù)。1.2 冬病夏治的理論淵源冬病夏治法源于素問(wèn)四氣調(diào)神大論中提出的“春夏養(yǎng)陽(yáng)”養(yǎng)生法則。素問(wèn)四氣調(diào)神大論：“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根。”其意思是春夏順應(yīng)陽(yáng)氣升發(fā)、萬(wàn)物始生之特點(diǎn)；秋冬順應(yīng)萬(wàn)物收斂閉藏、陰氣漸生之特點(diǎn)。即春夏養(yǎng)生、養(yǎng)長(zhǎng)，以養(yǎng)陽(yáng)；秋冬養(yǎng)收、養(yǎng)藏，以養(yǎng)陰。正如清張志聰所言：“春夏陽(yáng)盛于外而虛于內(nèi)，故當(dāng)養(yǎng)其內(nèi)虛之陽(yáng)，宜用辛熱溫陽(yáng)飲食以補(bǔ)陽(yáng)氣；秋冬陰盛于外而虛于內(nèi)，故當(dāng)養(yǎng)其內(nèi)虛之陰，宜用寒涼養(yǎng)陰飲食以補(bǔ)陰氣。”明代李時(shí)珍本草綱目四時(shí)用藥例中更有具體措施：“春月宜加辛溫之藥，如薄荷、荊芥之類(lèi)，以順春升之氣；夏月宜加辛熱之藥，香薷、生姜之類(lèi)，以順夏

4、浮之氣；長(zhǎng)夏宜加辛溫之藥，人參、白術(shù)、蒼術(shù)、生姜之類(lèi)，以順化成之氣；秋月宜加酸溫之藥，芍藥、烏梅之類(lèi)，以順秋降之氣；冬月宜加苦寒之藥，黃芩、知母之類(lèi)；以順冬沉之氣。所謂順?biāo)臅r(shí)而養(yǎng)也。”2 冬病夏治的治療方法 中醫(yī)學(xué)有“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的治病原則。夏季三伏天冬病處于緩解期，此時(shí)人體臟腑功能相對(duì)穩(wěn)定，病情亦穩(wěn)定，但人體陽(yáng)氣盛于外而虛于內(nèi)，皮膚腠理相對(duì)疏松，采取審因辨證論治的治療方法：一采用內(nèi)服溫補(bǔ)藥物以扶助正氣，根據(jù)患者體質(zhì)情況，分別采用補(bǔ)肺固表、健脾化痰、益腎納氣等治法，驅(qū)逐寒邪，以消除冬病之夙邪；二重點(diǎn)運(yùn)用穴位貼敷、穴位注射、熱敷、熏洗等外治方法養(yǎng)其內(nèi)虛之陽(yáng)，以助生長(zhǎng)之能，達(dá)到扶正祛邪

5、、促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)，以期收到“治病求本”的療效1。1 3 冬病夏治的理論基礎(chǔ)3.1 從氣機(jī)升降論冬病夏治中醫(yī)氣機(jī)升降出入學(xué)說(shuō)與易經(jīng)的卦象相互為用，易經(jīng)震、離、兌、坎等四卦象則具體演示了春夏秋冬四氣的氣機(jī)升降出入運(yùn)動(dòng)變化，秋天燥金肅殺之氣，至陰肅肅、自天而降，陽(yáng)氣收斂而沉降，如兌卦之象；至冬天，陽(yáng)氣藏于五臟，內(nèi)實(shí)外虛，如坎卦之象，因此冬天易感受寒邪致病，或陽(yáng)虛之體寒病易加重。此時(shí)因陽(yáng)氣藏于五臟，五臟實(shí)，冬天，而致實(shí)實(shí)之戒，故治療效果不是很明顯。春天人體陽(yáng)氣乘肝木升發(fā)、疏泄之勢(shì)由里出表，如震卦一陽(yáng)奮起于地下，病情減輕；至夏天陽(yáng)氣實(shí)于表，虛于里，如離卦中虛外實(shí)之象，此時(shí)若誤用寒涼，則更傷五臟陽(yáng)氣，犯虛虛

6、之戒，以致冬天病情加重；若此時(shí)，以五臟陽(yáng)氣虛之時(shí)而采用溫補(bǔ)之法，虛既得實(shí)，正氣不虧即能抗邪，治療效果較好。3.2 從四季陰陽(yáng)論冬病夏治春溫，夏熱，長(zhǎng)夏濕，秋燥，冬寒，這是四時(shí)五氣之氣。當(dāng)其“太過(guò)”與“不及”皆可成為致病因素，加非其時(shí)而有其氣如春氣當(dāng)溫，今反為寒；冬令當(dāng)寒，今反為溫。凡此等等，不但植物生長(zhǎng)受到氣候的影響，而且人體將受其傷害，正如素問(wèn)六微旨大論云：“亢則害，承乃制，制則生化害則敗亂，生化大病?！?根據(jù)內(nèi)經(jīng)天人合一的學(xué)說(shuō)，人體的陽(yáng)氣與界的陽(yáng)氣相一致，即生于春，旺于夏，收于秋，而藏于冬。 同時(shí)在一年的氣候變化中，“冬至”與“夏至”是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的兩個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，冬至伊始，陽(yáng)氣漸生，陰氣漸衰，經(jīng)

7、過(guò)小寒、大寒、立春、雨水、驚蟄、春分、清明、谷雨、立夏、小滿(mǎn)、芒種、到了夏至，陽(yáng)氣的勝?gòu)?fù)達(dá)到了頂點(diǎn)，同時(shí)陰氣的消退也趨于盡頭。夏至開(kāi)始，陰氣漸旺，陽(yáng)氣日衰經(jīng)過(guò)小暑、大暑、立秋、處暑、白露、秋分、寒露、霜降、立冬、小雪、大雪，到了冬至，陰氣的勝?gòu)?fù)達(dá)到了頂點(diǎn)，同時(shí)陽(yáng)氣的消退也趨于盡頭2。根據(jù)陰陽(yáng)制約關(guān)系，在夏季三伏天，陽(yáng)氣最旺和體內(nèi)寒凝之氣易解之時(shí)，扶益陽(yáng)氣，可達(dá)到祛寒目的，從而使失衡陰陽(yáng)達(dá)到穩(wěn)態(tài)。從陰陽(yáng)互根而論，春夏養(yǎng)陽(yáng)，是為秋冬儲(chǔ)備陽(yáng)氣；秋冬養(yǎng)陰是為春夏養(yǎng)陽(yáng)奠定基礎(chǔ)。正如張介賓所言：“夫陰根于陽(yáng)，陽(yáng)根于陰，陰以陽(yáng)生，陽(yáng)以陰長(zhǎng)。所以圣人春夏則養(yǎng)陽(yáng)，以為秋冬之計(jì)。”3.3 從體質(zhì)學(xué)說(shuō)論冬病夏治因個(gè)

8、體體質(zhì)差異，個(gè)體對(duì)外邪的抗御能力，有所不同，正如醫(yī)宗金鑒“六氣之邪，感人雖同，人受之而生病各異者，何也？蓋人之形有厚薄，氣有盛衰，藏有寒熱，所受之邪，每從其人之盛氣而化，故生病各異也。”有些人素體陽(yáng)虛，抗御外邪的能力不足，加之冬季寒氣太過(guò)而致病，致使夏至陽(yáng)氣至盛之時(shí)也未能消退，此時(shí)補(bǔ)益陽(yáng)氣則可有效克制體內(nèi)陰寒之氣，從而達(dá)到冬病夏治的目的。 綜上，根據(jù)上述理論冬病夏治療法在臨床上常用于治療哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病等呼吸系統(tǒng)疾病，并且也治療凍瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、消化性潰瘍、慢性胃炎等其他系統(tǒng)疾病。該療法集內(nèi)治外治于一身，融藥療與理化刺激于一體，多位點(diǎn)調(diào)節(jié)身體機(jī)能，同時(shí)兼有費(fèi)用低廉、安全性高的優(yōu)勢(shì)，