冠心病的防治

1、冠心病的防治作者：安全文化網(wǎng)    文章來源：安全文化網(wǎng)    點(diǎn)擊數(shù)： 309    更新時(shí)間：2010-7-2冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動(dòng)脈性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。冠心病占心臟病死亡的5070%。近年來，由于社會(huì)發(fā)展和人們生活方式的變化，我國(guó)心血管病發(fā)病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素均有增加趨勢(shì)，我國(guó)人群流行病學(xué)調(diào)查表明冠心病發(fā)病率約50/10萬人。心腦血

2、管疾病已成為我國(guó)首要的死因。一、發(fā)病因素冠心病主要是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起，而動(dòng)脈硬化是多種因素作用于不同環(huán)節(jié)所致，這些因素稱為危險(xiǎn)因素。動(dòng)脈粥樣硬化主要危險(xiǎn)因素有：1、年齡、性別：多見40歲以上的中、老年人，49歲以后進(jìn)展較快，但一些兒童及青壯年動(dòng)脈也發(fā)現(xiàn)有早期粥樣硬化。男性發(fā)病率較女性高，但女性更年期后發(fā)病率明顯增加。2、血脂異常：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）或極低密度脂蛋白（VLDL）的增高是動(dòng)脈粥樣硬化主要原因，高密度脂蛋白減低，載脂蛋白A（ApoA）降低和載脂蛋白B（ApoB）的增高也是獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。3、血壓：高血壓是動(dòng)脈硬化的重要因素，60%70%的

3、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者患有高血壓，高血壓病人冠心病發(fā)病率是血壓正常人的34倍。4、吸煙：吸煙者與不吸煙者比較，冠心病發(fā)病率和病死率增高26倍，且與每日吸煙量成正比。5、糖尿病和糖耐量異常：糖尿病患者冠心病發(fā)病率較非糖尿病者高2倍。冠心病患者在糖耐量降低者也常見。6、次要的危險(xiǎn)因素尚有：1）肥胖；2）從事體力活動(dòng)少，腦力活動(dòng)緊張，經(jīng)常有工作緊迫感者；3）西方的飲食方式：常進(jìn)高熱量、含較多動(dòng)物性脂肪、膽固醇、糖和鹽的食物者；4）遺傳因素：家族中有年輕時(shí)發(fā)病者；5）性情急躁、好勝心和競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)、不善于勞逸結(jié)合的A型性格者。近年還發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)因素有；1）血中同型半胱氨酸增高：2）胰島素抵抗增強(qiáng)；3）血中纖維

4、蛋白原及凝血因子增高；4）病毒、衣原體感染等。二、冠心病的分型；冠心病根據(jù)臨床表現(xiàn)分以下五種類型：1、無癥狀冠心?。夯颊邿o癥狀，但在靜息、運(yùn)動(dòng)或負(fù)荷試驗(yàn)中有心電圖ST段壓低或有T波減低、低平、倒置等心肌缺血改變，心肌核素顯像有心肌缺血的證據(jù)。2、心絞痛：發(fā)作時(shí)有胸骨后疼痛，休息后數(shù)分鐘緩解。3、心肌梗塞：是由于冠狀動(dòng)脈閉塞，引起心肌壞死，是很嚴(yán)重的心臟病。4、缺血性心肌?。簽樾募￠L(zhǎng)期慢性缺血或壞死，引起心肌纖維化，心臟擴(kuò)大，表現(xiàn)心功能不全，心律失常。5、猝死：因原發(fā)心臟突然驟停而猝然死亡，是由于局部心肌缺血產(chǎn)生心臟電生理紊亂引起惡性室性心律失常所致。三、冠心病的防治冠心病的基本病因的是冠狀動(dòng)脈

5、粥樣硬化，而動(dòng)脈粥樣硬化開始于青少年，進(jìn)展于青年，發(fā)病于中、老年。所以冠心病的防治要從青少年開始，從小養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，才能從根本上預(yù)防冠心病。具體防治有以下幾個(gè)方面。（一）、合理膳食、控制體重：1、控制膳食總熱量，維持正常體重：體重指數(shù)BMI=體重（kg）/身高(m2)，一般控制在2024的正常范圍。BMI在2528之間為超重，BMI28為肥胖。超過正常體重者應(yīng)減少每日進(jìn)食的總熱量。2、低脂清淡飲食：應(yīng)避免經(jīng)常使用過多的動(dòng)物性脂肪和含膽固醇較高的食物，如：肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟肝、腦、腎、肺等，以及豬油、蛋黃、蟹黃、魚子、奶油及其制品、椰子油、可可油等。以食用低膽固醇、低動(dòng)物脂肪食物，如：魚

6、肉、雞肉、各種瘦肉、蛋白、豆制品等為宜，主張多食用富含維生素C（如新鮮蔬菜、瓜果）和植物蛋白（如豆制品）的食物。盡量以植物油為食用油。（二）適當(dāng)體力勞動(dòng)和體育鍛煉：參加一定的體力勞動(dòng)和體育活動(dòng)，對(duì)預(yù)防肥胖、鍛煉循環(huán)系統(tǒng)的功能和調(diào)整血脂代謝均有裨益，是預(yù)防冠心病的一項(xiàng)積極措施。體力活動(dòng)力量應(yīng)根據(jù)本人身體情況、體力活動(dòng)習(xí)慣和心功能狀態(tài)而定，以不過多增加心臟負(fù)擔(dān)和不引起不適感覺為原則。體育活動(dòng)要循序漸進(jìn)，不宜做勉強(qiáng)劇烈運(yùn)動(dòng)，提倡慢跑、散步、打太極拳、做保健操的放松性中等度運(yùn)動(dòng)。（三）合理安排工作和生活：生活要有規(guī)律、保持樂觀、愉快的情緒，避免過度勞累和情緒激動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠。（四）戒

7、煙、限酒：不吸煙，限制飲酒量，紅葡萄有抗氧化作用，提高血HDL，但長(zhǎng)期飲酒會(huì)引起其它疾病，因此不提倡飲酒，特別是烈性酒，每天飲酒量不要超過2兩。（五）積極治療相關(guān)疾?。河懈哐獕旱牟∪艘獓?yán)格控制血壓，將血壓降到正常水平。糖尿病病人要降血糖控制達(dá)標(biāo)。高血脂病人要積極降脂治療，降血脂降到正常范圍，無其他疾病的健康者，膽固醇(TC)控制5.72mmol/L，低密度脂蛋白LDLC3.64mmol/L，（甘油三酯）TG1.69mmol/L。有動(dòng)脈硬化或冠心病者血脂控制更為嚴(yán)格，TC4.68mmol/L，LDLC2.60mmol/L。（六）定期檢查、及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病、早期治療：對(duì)于40歲以上的健康人，每年作一次

8、體檢，查血壓、血糖、血脂、心電圖。及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，及時(shí)干預(yù)治療。已患有冠心病的病人，要到醫(yī)院全面檢查，確定治療方案，要嚴(yán)格降壓、降血脂、控制血糖，抗血小板凝集、抗心絞痛治療。要終身用藥，預(yù)防突發(fā)心血管事件。病情穩(wěn)定的病人，要每三個(gè)月作一次身體檢查，查血壓、心率、心電圖，每半年要查一次血脂、心臟彩超及眼底動(dòng)脈硬化情況。四、注意事項(xiàng)1、以確診有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化者，嚴(yán)禁暴飲暴食，以免誘發(fā)心絞痛或心肌梗塞。合并有高血壓或心力衰竭者，應(yīng)同時(shí)限鹽。2、確診有冠心病的病人，一定要嚴(yán)格控制危險(xiǎn)因素，需終身治療，每個(gè)人用藥有個(gè)體差異性，用藥方案不同，需根據(jù)自己的病情及藥物療效選擇用藥方案。切忌不能突然停藥，否則易誘發(fā)心絞痛和心肌梗塞發(fā)作。3、對(duì)有心前區(qū)不適、心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛、氣促的病人，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，及時(shí)治療，避免心血管事件發(fā)生。4、突然發(fā)作胸悶、心前區(qū)疼痛、氣促的病人，一定要立即停止活動(dòng)，取坐位休息，舌下含服硝酸甘油片