以家庭為中心對社區(qū)高血壓病人護理影響

1、以家庭為中心對社區(qū)高血壓病人護理影響 原發(fā)性高血壓是老年慢性病的一種，屬于社區(qū)人群中的常見病和多發(fā)病，其發(fā)病率高、致殘率高、危害性大，嚴(yán)重威脅著人們的健康。有效控制血壓可減少老年病人腦卒中、心肌梗死、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生，而高血壓病人回歸社區(qū)后的健康教育是其控制血壓的關(guān)鍵。隨著生物模式向生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理的目標(biāo)僅限于高血壓病人本人的健康教育模式已經(jīng)有點落伍。英國的研究指出：“家庭不只是造成問題人物的背景，家庭本身即為病患，家庭成員的不正常乃是家庭病患的表面特征”，以家庭為中心的護理強調(diào)重視家庭的和諧與健康，追求家庭成員對病人健康的共同維護。因此，探討以家庭為中心的護理模式在社區(qū)

2、高血壓病人健康教育中的應(yīng)用效果很有必要。對象與方法.研究對象采取便利抽樣的方法，于年月月在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院臨近社區(qū)選取例確診為高血壓的病人，病人均表示自愿參加。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)按照年世界衛(wèi)生組織和國際高血壓聯(lián)盟（）診斷標(biāo)準(zhǔn)，在未服抗高血壓藥情況下，收縮壓（.）和或舒張壓，病人既往有高血壓病史，目前正服用高血壓藥，血壓雖已低于，亦診斷為高血壓。納入標(biāo)準(zhǔn)：病人能夠進行正常的溝通交流，能夠理解并完成問卷調(diào)查；病程在年及以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：高血壓伴隨有其他嚴(yán)重疾病，需長期臥床；存在語言溝通障礙；病人或者其陪伴家屬不接受或不配合本研究。.研究方法將選定的例高血壓病人隨機分為對照組和實驗組。對照組按照常規(guī)進行一般的綜

3、合健康教育，實驗組采取以家庭為中心的健康教育模式，時間均為個月。對照組及實驗組均進行綜合健康教育：每月邀請相關(guān)專家舉辦專題講座次，內(nèi)容涉及高血壓基本知識、健康的生活方式、合理膳食、規(guī)律用藥、戒煙限酒、心理護理等。將自行編寫的高血壓健康的生活食譜發(fā)給每例高血壓病人。組織調(diào)查員進行入戶隨訪，與高血壓病人進行面對面的健康咨詢；每月次在社區(qū)門診門口提供義務(wù)健康咨詢及血壓測量。每個月編寫期健康教育宣傳板報。在進行綜合健康教育的基礎(chǔ)上，按照以家庭為中心的護理模式給高血壓病人及家屬進行健康教育指導(dǎo)。具體方法：全面評估，通過語言交談和生活細(xì)節(jié)的觀察詳細(xì)評估病人及其家屬的高血壓相關(guān)知識，總結(jié)其健康教育需求，并在

4、此基礎(chǔ)上逐步建立與病人及家屬相互信任的良好護患關(guān)系。根據(jù)以上評估結(jié)果，就病人及其家屬對高血壓相關(guān)知識了解情況與病人家庭一起制定詳細(xì)的健康教育內(nèi)容及目標(biāo)，并一起選擇適合的健康教育方式。執(zhí)行以家庭為中心的健康教育計劃，在綜合健康教育的基礎(chǔ)上，就評估結(jié)果補充病人及其家屬渴求的健康知識。隨后組織調(diào)查員進行入戶隨訪，與高血壓病人及其家屬進行面對面的交流，讓每位病人及其家屬復(fù)述和回示對健康教育知識掌握情況，對未接受的內(nèi)容進行再教育再復(fù)述。每周檢查病人家屬對病人遵醫(yī)行為、用藥依從性、合理的飲食、適量的有氧運動等健康生活方式的檢查和督促情況。自行設(shè)計調(diào)查問卷，一般資料問卷包括姓名、性別、年齡、教育程度、經(jīng)濟狀

5、況、婚姻狀況、醫(yī)療費用支付方式、病程、目前血壓水平等。高血壓知、信、行問卷內(nèi)容包括高血壓病健康知識、對待高血壓病態(tài)度、日常生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣等。在實施健康教育前后對病人進行高血壓相關(guān)知、信、行問卷調(diào)查。全部資料采用.統(tǒng)計軟件進行雙錄入，用.軟件進行統(tǒng)計分析。結(jié)果.兩組病人人口社會學(xué)特征比較發(fā)放問卷份，回收份，回收率。例病人中，男例，女例；年齡歲歲（.歲）。在婚者例；文化程度高中及以上者占.；離退休或居家者占.；.的病人享受醫(yī)保；每月醫(yī)藥支出元者占.；家庭人均月收入在元元者占.；病程年年者占.。兩組病人年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟狀況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（.）。.健康教育前后兩組有關(guān)高血壓知識知

6、、信、行問卷調(diào)查情況（見表）討論以家庭為中心的護理模式能提高社區(qū)高血壓病人健康教育的效果。隨著人口老齡化的到來，家庭護理由于具有良好的成本效益，已成為許多發(fā)達(dá)國家緩解老年衛(wèi)生資源供需矛盾的基本衛(wèi)生政策。以家庭為中心的護理模式的定義：醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到病人是屬于一個家庭、一個社區(qū)、一種生命或文化的特殊形式，不僅對其醫(yī)療問題給予較多重視，而且充分考慮到家庭作為影響病人健康的重要因素，綜合考慮病人及其家庭成員的生理、心理和社會各方面的狀況與相互關(guān)系，為病人及家庭成員提供全面的健康維護。眾所周知，高血壓病是當(dāng)今危害人類健康的慢性病之一，但只要其堅持規(guī)律用藥、有良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣、堅持適量規(guī)律的有氧運動，就能較好地控制血壓。由于高血壓病需要長期規(guī)律用藥，很多人難以長期堅持，因此建立多個層面的社會支持網(wǎng)絡(luò)，可以直接影響個體自尊和鼓勵個體采取健康的行為方式，促進健康行為方式的建立，提高病人的治療依從性，改善生存質(zhì)量，社會支持干預(yù)包括在整個健康促進活動中。因此，社區(qū)護理人員應(yīng)該利用個人、家庭、社區(qū)等多個層面為高血壓病人提供社會支持，使得健康教育能夠真正地在血壓的控制上起到更好的作用。本研究在查閱文獻的基礎(chǔ)上，嘗試將以家庭為中心的護