出現(xiàn)SARS患者或疑似患者應(yīng)急預(yù)案

1、出現(xiàn)SARS患者或疑似患者應(yīng)急預(yù)案    一、急救車輛接診SARS患者程序及消毒1接到可疑患者的求救電話后，應(yīng)立即派出急救小組出車，小組3人，駕駛員、醫(yī)師、護(hù)士各1人，并做好防護(hù)工作。2到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，醫(yī)師、護(hù)士帶急救箱到患者身邊，問(wèn)診及簡(jiǎn)單的查體，對(duì)可疑“非典”的患者進(jìn)行隔離(包括給患者戴口罩、手套、鞋套、帽子及隔離服)，爾后抬擔(dān)架或攙扶患者上車。對(duì)患者所在的位置進(jìn)行消毒處理。3來(lái)到醫(yī)院后，車輛停在發(fā)熱門診樓下邊，由醫(yī)師、護(hù)士將患者送至診室，車廂內(nèi)的設(shè)施及物品由司機(jī)進(jìn)行消毒，關(guān)閉門窗1h，對(duì)患者經(jīng)過(guò)的路段進(jìn)行消毒，爾后急救小組人員進(jìn)行個(gè)人消毒。三、消 毒1

2、車輛用10gL含氯消毒液擦拭、噴灑或0.596過(guò)氧乙酸噴灑、密封1h而后開(kāi)窗通風(fēng)。2血壓表、聽(tīng)診器用7596乙醇擦拭消毒，體溫計(jì)用10gL含氯消毒液浸泡30min，其他設(shè)備用10gL含氯消毒液擦拭。3衣服及口罩等物品消毒用0.2過(guò)氧乙酸浸泡30min，洗后高壓消毒，眼鏡用75乙醇浸泡30min。4患者的嘔吐物、分泌物用20gL的含氯消毒液作用60min后倒掉。痰盂用10g。L含氯消毒液浸泡30min。5患者的生活垃圾、一次性中單及被罩放于雙層垃圾袋擰緊袋口，再放入潔凈垃圾袋內(nèi)，擰緊袋口，送焚燒爐焚燒。6醫(yī)護(hù)人員的手一旦被污染，用10gL含氯消毒液小毛巾擦拭。7個(gè)人防護(hù)從上到下按要求著裝及消毒。

3、四、病房發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARs患者的工作組織預(yù)案1疫情報(bào)告：醫(yī)護(hù)人員報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)?？浦魅?、護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)主管部門。2醫(yī)護(hù)人員做好病區(qū)患者思想工作，服從醫(yī)院安排。3切斷傳播途徑，護(hù)士長(zhǎng)(預(yù)防保健科)確認(rèn)與該患者接觸的各級(jí)人員及數(shù)量，限制人員流動(dòng)，做好隔離。4病房按消毒隔離預(yù)案就地隔離。5調(diào)配人力，按醫(yī)院規(guī)定固定專門醫(yī)護(hù)人員(如人力緊缺，主管部門協(xié)調(diào)解決)。6按消毒隔離預(yù)案對(duì)病房進(jìn)行消毒。7對(duì)該患者住過(guò)的病房由接觸該患者的護(hù)士在感染管理科及護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下進(jìn)行終末消毒，消毒后護(hù)士撤離按醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行隔離觀察。8隔離患者用物相對(duì)固定，治療用品及藥物由清潔區(qū)護(hù)士配制完成后交給相對(duì)污染區(qū)的護(hù)士。9病房與感

4、染管理科共同制定病區(qū)具體的消毒隔離措施，此措施要上交護(hù)理部要求病房護(hù)士認(rèn)真遵守。10準(zhǔn)確、及時(shí)記錄患者病情變化。11根據(jù)病房具體情況，由醫(yī)院SARS領(lǐng)導(dǎo)小組決定患者飲食(一次性餐具)、藥品供應(yīng)、外送工作是否安排專人負(fù)責(zé)送取。12按消毒隔離預(yù)案進(jìn)行隔離和醫(yī)學(xué)觀察。五、住院患者發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS患者消毒隔離預(yù)案1病房布局安排病房采取就地相對(duì)隔離方案，將病房暫分為兩個(gè)區(qū)域，將疑似或確診患者應(yīng)放置在單問(wèn)并在病區(qū)的一端(為相對(duì)污染區(qū))，制定病房?jī)蓞^(qū)域出入流程，兩區(qū)之間有屏障隔開(kāi)。2工作人員(1)工作人員進(jìn)入病區(qū)相對(duì)清潔區(qū)工作時(shí)需戴16層口罩、帽子，操作時(shí)要戴手套、護(hù)目鏡，操作完畢用消毒液浸泡雙手，口

5、罩每4h更換1次。(2)醫(yī)護(hù)辦公室、休息室應(yīng)通風(fēng)良好，定期進(jìn)行空氣消毒，門口放腳墊，并用2 OOoppm健之素溶液保持濕潤(rùn)，門把手用浸有100ppm健之素溶液的紗布包裹并保持濕潤(rùn)。(3)進(jìn)入相對(duì)污染區(qū)的工作人員必須培訓(xùn)上崗，人員相對(duì)固定，按醫(yī)院防護(hù)要求著裝。接觸患者后浸泡雙手并更換手套，如疑皮膚有污染用0.596碘仿消毒12min。(4)醫(yī)護(hù)人員同在病房?jī)?nèi)為患者做檢查、治療時(shí)，要求患者戴口罩，頭偏向一側(cè)背對(duì)醫(yī)護(hù)人員，防止交叉感染。(5)醫(yī)護(hù)人員不能將病歷帶入相對(duì)污染區(qū)。(6)工作人員用后的刷手服放入雙層黃垃圾袋內(nèi)用2000ppm健之素溶液噴灑后密封(噴灑量以消毒液能滲透到底部為原則)，由回收人

6、員取回再浸泡消毒后送洗衣房。防護(hù)服用2000ppm健之素噴灑后脫下，用雙層黃垃圾袋，焚燒處理。(7)工作人員下班時(shí)必須洗澡 。4按隔離要求協(xié)助患者穿轉(zhuǎn)運(yùn)隔離裝。5患者攜帶物品按隔離要求封裝，以便患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)攜帶。6護(hù)士護(hù)送患者安全到達(dá)轉(zhuǎn)運(yùn)車上，有特殊情況應(yīng)向轉(zhuǎn)運(yùn)人員交班。7通知感染管理科指導(dǎo)護(hù)士做終末消毒。8護(hù)理該患者的護(hù)士負(fù)責(zé)終末消毒。9護(hù)士將患者病情、轉(zhuǎn)運(yùn)前隔離措施及護(hù)理措施記錄在護(hù)理記錄上。七、防治SARS醫(yī)護(hù)人員著防護(hù)服程序穿防護(hù)服程序：清潔區(qū)：換掉自己全部衣物，著第一層防護(hù)服(秋衣秋褲、隔離帽，換工作鞋)。緩沖區(qū)：穿第二層防護(hù)服(小褲小褂)戴口罩(一次性、特制2個(gè)) 鼻翼兩側(cè)塞棉球戴頭

7、巾穿第三層防護(hù)服(猴服) 穿鞋套戴第一層手套穿第四層防護(hù)服(隔離衣) 戴第二層手套戴防護(hù)鏡穿第五層防護(hù)服(一次性隔離衣) 帶一次性口罩戴第三層手套穿靴子進(jìn)入隔離區(qū)。脫防護(hù)服程序：病室門前：在消毒墊上消毒靴子消毒液泡手3min摘第三層手套、一次性口罩脫第五層防護(hù)服(一次性隔離衣) 出嚴(yán)格隔離區(qū)。隔離區(qū)：摘防護(hù)鏡。消毒室：泡手3min泡靴子3min脫靴子換拖鞋、脫鞋套脫第四層防護(hù)服(隔離衣) 摘第二層手套泡手3min脫第三層防護(hù)服(猴服) 摘頭巾、特制口罩摘第一層手套脫第二層防護(hù)服(小褲小褂) 換拖鞋進(jìn)入洗澡間。洗澡間：摘一次性口罩摘隔離帽碘仿棉球消毒面部擦鼻孔、外耳道、漱口脫去第一層防護(hù)服(秋衣

8、秋褲) 洗澡更衣進(jìn)清潔區(qū)。第六節(jié) 突發(fā)人禽流感防治應(yīng)急預(yù)案為科學(xué)、規(guī)范、有序地開(kāi)展人禽流感的防治工作，有效防范高致病性禽流感疫情向人間傳播，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)要求，特制定本預(yù)案。一、組織與領(lǐng)導(dǎo)1領(lǐng)導(dǎo)小組及有關(guān)人員職責(zé) 為切實(shí)做好人禽流感防治工作，成立醫(yī)院人禽流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組，全權(quán)負(fù)責(zé)人禽流感防治工作和疫情突發(fā)后所有應(yīng)急處理工作。禽流感防治辦公室作為常設(shè)機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院禽流感防治工作。2領(lǐng)導(dǎo)小組所屬機(jī)構(gòu)職責(zé)及組成人員 為確保各項(xiàng)工作的順利實(shí)施，成立人禽流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)工作組，各個(gè)工作組根據(jù)職能確定人數(shù)，并結(jié)合實(shí)際進(jìn)行增減。(1)人禽流感防治辦公室：具體負(fù)責(zé)人禽流感防治的日常工作，上報(bào)情

9、況，落實(shí)上級(jí)精神。(2)醫(yī)療組：負(fù)責(zé)全院人禽流感防治工作的診斷、治療指導(dǎo)工作，參與和組織全市疫情處理和技術(shù)服務(wù)工作。(3)護(hù)理組：負(fù)責(zé)人禽流感防治工作中的整個(gè)護(hù)理工作。(4)專家組：負(fù)責(zé)全市及院內(nèi)人禽流感防治的技術(shù)指導(dǎo)和會(huì)診、排查。(5)院前急救小組：負(fù)責(zé)發(fā)熱病人或疑似病人的院前急救工作，隨時(shí)聽(tīng)從市政府及主管部門的調(diào)遣。(6)物品供應(yīng)小組：負(fù)責(zé)人禽流感防治所需設(shè)備、防護(hù)物品和藥品、衛(wèi)生材料的供應(yīng)。(7)專業(yè)流調(diào)組：負(fù)責(zé)醫(yī)院人禽流感的流行病學(xué)調(diào)查工作，并積極配合上級(jí)有關(guān)部門搞好流行病學(xué)調(diào)查工作。(8)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)小組：負(fù)責(zé)全體醫(yī)護(hù)人員和社會(huì)群眾的防護(hù)工作，對(duì)職工和社會(huì)群眾開(kāi)展健康教育工作。(9)

10、后勤服務(wù)小組：負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員的生活、飲食等后勤服務(wù)。3對(duì)領(lǐng)導(dǎo)小組和所屬工作機(jī)構(gòu)的要求(1)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)小組全體人員的要求是頭腦清晰，決策果斷，指揮有力，措施得當(dāng)，安排周密，行動(dòng)迅速，緊張有序，確保工作高效率，令行禁止。(2)對(duì)辦公室和各個(gè)小組的要求是必須按照本預(yù)案的規(guī)定和領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)的命令，做好本職權(quán)范圍內(nèi)的各項(xiàng)工作。(3)遇有突發(fā)疫情，應(yīng)立即進(jìn)入戰(zhàn)備狀態(tài)，各組組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)要保證24h通訊暢通，確保防治工作的順利進(jìn)行。(4)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室及時(shí)掌握國(guó)內(nèi)外人禽流感防治信息和國(guó)家對(duì)人禽流感防治的各種要求，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)防治措施。二、加 強(qiáng)醫(yī)院人禽流感的預(yù)防1醫(yī)院成立人禽流感防治知識(shí)培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組，制定

11、培訓(xùn)計(jì)劃，并組織專門人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，使廣大醫(yī)護(hù)人員掌握最新人禽流感診斷知識(shí)和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。2加強(qiáng)對(duì)人禽流感防治健康教育宣傳工作。要求制定宣傳計(jì)劃，明確宣傳內(nèi)容，固定專職宣傳人員。3深入開(kāi)展人禽流感預(yù)防知識(shí)宣傳教育。通過(guò)深入社區(qū)開(kāi)設(shè)健康教育課堂、利用新聞媒體開(kāi)辟專題欄目等形式擴(kuò)大宣傳。4加強(qiáng)醫(yī)院人禽流感防治知識(shí)宣傳教育的管理。將人禽流感防治知識(shí)宣傳教育作為各科室健康教育的主要內(nèi)容。要求廣大醫(yī)護(hù)人員利用自身行業(yè)的特殊性，向患者和社會(huì)群眾宣傳預(yù)防人禽流感疾病的知識(shí)。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、預(yù)防保健科定期考核該項(xiàng)活動(dòng)的落實(shí)。5在政府及主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，積極參加全民健身運(yùn)動(dòng)、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和科普知識(shí)宣傳等活動(dòng)。

12、三、人禽流感疫情的監(jiān)測(cè)、報(bào)告1.疫情監(jiān)測(cè)的分工 由預(yù)防保健科組織人員具體負(fù)責(zé)疫情的監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作，實(shí)行“零報(bào)告”制度，由專人24h值班，嚴(yán)格報(bào)告程序。2疫情的監(jiān)測(cè)與報(bào)告(1)各科室對(duì)接診的急性呼吸道感染病例，特別是住院的呼吸道感染病例，開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。(2)一旦發(fā)生人禽流感疫情，應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和日常監(jiān)測(cè)資料，適當(dāng)擴(kuò)大監(jiān)測(cè)范圍和采集標(biāo)本的數(shù)量。(3)所有醫(yī)務(wù)人員，發(fā)現(xiàn)人禽流感疑似或確診病例，應(yīng)立即報(bào)告預(yù)防保健科和醫(yī)務(wù)處，預(yù)防保健科和醫(yī)務(wù)處及時(shí)匯報(bào)分管院長(zhǎng)和院長(zhǎng)，由預(yù)防保健科向市防疫站匯報(bào)，不得緩報(bào)和瞞報(bào)。四、人禽流感的綜合防治措施人禽流感的防治，要堅(jiān)持統(tǒng)一領(lǐng)

13、導(dǎo)，統(tǒng)一指揮，各科配合，積極救治，降低病死率，嚴(yán)格控制傳染源，切斷傳播途徑，防止疫情擴(kuò)散，減少發(fā)病人數(shù)的原則。1醫(yī)療救治(1)醫(yī)院成立人禽流感院前急救小組和人禽流感防治救治隊(duì)。急救小組準(zhǔn)備3個(gè)梯隊(duì)，每隊(duì)至少7人以上，配備專門的車輛和專職司機(jī)。一旦發(fā)生疫情，急救小組做出快速反應(yīng)，攜帶必須的醫(yī)療器械、藥品及防護(hù)用具等及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，有效開(kāi)展醫(yī)療救治，并做好醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)工作。(2)由“120”接診的患者，根據(jù)患者病情，嚴(yán)格按照流程送人禽流感專用門診或?qū)Ｓ貌》窟M(jìn)行救治。(3)對(duì)收治的禽流感患者，每日要向市衛(wèi)生局報(bào)告患者病情和治療情況。(4)人禽流感門診和專病病房醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的人禽流

14、感診療方案(試行)、人禽流感疫情預(yù)防控制技術(shù)指南(試行)和禽流感消毒技術(shù)方案的要求對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)治療和消毒，同時(shí)要按照禽流感職業(yè)暴露人員防護(hù)指導(dǎo)原則的要求，加強(qiáng)院內(nèi)感染控制工作和醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)，防止發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染。2流調(diào)工作和污物的處理(1)結(jié)合市政府及主管部門的要求，建立院內(nèi)完善的疫情監(jiān)測(cè)和流調(diào)網(wǎng)絡(luò)。(2)發(fā)現(xiàn)人禽流感疫情，預(yù)防保健科要立即組織人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，并進(jìn)行消毒噴殺，同時(shí)做好流調(diào)人員和消殺隊(duì)員的個(gè)人防護(hù)。(3)對(duì)人禽流感患者要及時(shí)報(bào)告，及早隔離，積極治療。對(duì)密切接觸者進(jìn)行預(yù)防性服藥、留檢，醫(yī)學(xué)觀察10d，必要時(shí)予以隔離。(4)對(duì)感染患者排泄物、分泌物、醫(yī)療垃圾和生活垃圾要及時(shí)消

15、毒處理，消毒可參考禽流感消毒技術(shù)方案執(zhí)行。3開(kāi)展以切斷傳播途徑為主的綜合性防治措施加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部，尤其是食堂的衛(wèi)生監(jiān)督管理，廣泛開(kāi)展群眾性的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，搞好門診、病區(qū)、工作區(qū)、家屬區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生，開(kāi)展消毒、滅蠅工作。同時(shí)，教育職工注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣，科學(xué)飲食、合理飲食。五、保障措施1藥品保障藥學(xué)部要保障應(yīng)急預(yù)防性藥物(金剛烷胺、金剛乙胺、達(dá)非等)、抗病毒治療和對(duì)癥治療藥品、消殺藥械、檢測(cè)試劑等藥物，對(duì)藥品采取專門貯備、專人管理、專病供應(yīng)。2防護(hù)用品保障 根 據(jù)臨床需求，購(gòu)置防護(hù)服、防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡、一次性乳膠手套或橡膠手套、鞋套、長(zhǎng)筒膠鞋、醫(yī)用工作服、工作帽、消毒墊、污物桶

16、、消毒桶等防護(hù)材料。對(duì)防護(hù)材料建立專門倉(cāng)庫(kù)，實(shí)施專項(xiàng)供應(yīng)，落實(shí)專人管理。3病人所需物品供應(yīng)對(duì)病人所需物品集中供應(yīng)與管理。由所在門診和病房護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)患者所有物品的專門管理、專門清潔和消毒。4經(jīng)費(fèi)保障 醫(yī)院撥出專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于人禽流感的防治工作。六、幾點(diǎn)要求1在執(zhí)行本預(yù)案中必須堅(jiān)持全市一盤棋的原則，絕對(duì)服從市指揮部及衛(wèi)生主管部門的指揮。2堅(jiān)持屬地管理的原則，在疫情突發(fā)后，立即啟動(dòng)醫(yī)院本預(yù)案。全院各科室無(wú)條件聽(tīng)從醫(yī)院人禽流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮。3列入本預(yù)案的所有科室和參加應(yīng)急處理的醫(yī)護(hù)人員，要充分發(fā)揚(yáng)偉大的抗非(抗擊非典型性肺炎)精神，以神圣的責(zé)任心和使命感做好本職工作。4預(yù)案啟動(dòng)后，所有人員必須

17、按時(shí)到達(dá)指定地點(diǎn)和崗位，服從指揮，認(rèn)真工作，嚴(yán)格遵守規(guī)程，嚴(yán)禁擅離職守。同時(shí)結(jié)合全市整合衛(wèi)生資源的要求，無(wú)條件服從市政府的調(diào)動(dòng)和安排。5有下列情況之一的，根據(jù)情節(jié)輕重，給予當(dāng)場(chǎng)訓(xùn)戒，口頭警告、行政處分、就地免職，直至依法追究刑事責(zé)任。(1)面對(duì)疫情畏縮不前或臨陣脫逃的；(2)不聽(tīng)指揮、貽誤救治時(shí)間的；(3)擅離職守或工作消極的；(4)違反規(guī)程，草率馬虎，操作不當(dāng)致使防控救治不力導(dǎo)致疫情蔓延、擴(kuò)散的；(5)泄露秘密或違反國(guó)家相關(guān)規(guī)定的。據(jù)臨床需求，購(gòu)置防護(hù)服、防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡、一次性乳膠手套或橡膠手套、鞋套、長(zhǎng)筒膠鞋、醫(yī)用工作服、工作帽、消毒墊、污物桶、消毒桶等防護(hù)材料。對(duì)防護(hù)材料建立專門倉(cāng)庫(kù)，實(shí)施專項(xiàng)供應(yīng)，落實(shí)專人管理。3病人所需物品供應(yīng)對(duì)病人所需物品集中供應(yīng)與管理。由所在門診和病房護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)患者所有物品的專門管理、專門清潔和消毒。4經(jīng)費(fèi)保障 醫(yī)院撥出專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于人禽流感的防治工作。六、幾點(diǎn)要求1在執(zhí)行本預(yù)案中必須堅(jiān)持全市一盤棋的原則，絕對(duì)服從市指揮部及衛(wèi)生主管部門的指揮。2堅(jiān)持屬地管理的原則，在疫情突發(fā)后，立即啟動(dòng)醫(yī)院本預(yù)案。全院各科室無(wú)條件聽(tīng)從醫(yī)院人禽流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮。3列入本預(yù)案的所有科室和參加應(yīng)急處理