2022年衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況調(diào)研報(bào)告

1、高品質(zhì)文檔2022年衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況調(diào)研報(bào)告 為了進(jìn)一步提高我區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的力量，保障人民群眾身體健康和生命平安，維護(hù)社會穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)進(jìn)展。依據(jù)區(qū)委、區(qū)政府通知精神，對公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)狀況進(jìn)行了調(diào)研，詳細(xì)調(diào)研狀況如下： 一、*區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)基本狀況 *區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)現(xiàn)有全民醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)31個(gè)，科級建制13個(gè)，股級建制18個(gè)，財(cái)政全額預(yù)算單位25個(gè)，額差預(yù)算單位6個(gè)（區(qū)人民醫(yī)院60%、婦幼保健院60%、區(qū)二院70%、三個(gè)辦事處衛(wèi)生院80%）。城區(qū)有：區(qū)人民醫(yī)院、婦幼保健院、疾病預(yù)防掌握中心、結(jié)核病防治所、地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會辦公室、衛(wèi)生學(xué)校、

2、合作醫(yī)療經(jīng)辦處8個(gè)單位及*、鳳凰、南市3個(gè)街道辦事處衛(wèi)生院，農(nóng)村有姚店、李渠、蟠龍、臨鎮(zhèn)、南泥灣5個(gè)中心衛(wèi)生院和15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。全系統(tǒng)干部職工990人，其中離退休及離崗人員195人，在職職工795人；專業(yè)技術(shù)人員709人；科級領(lǐng)導(dǎo)干部44人；具有高校本科學(xué)歷28人，專科159人、中專446人、其它76人；正高職稱2人、副高24人、中級244人、初級439人、未評職稱86人，高、中、初級職稱所占比例4%、34%、62%。全區(qū)每千人均衛(wèi)生技術(shù)人員3.2人，每千人均病床2.93張。 二、近年來的衛(wèi)生工作開展?fàn)顩r （一）衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。自XX年以來，全區(qū)累計(jì)籌資2325萬元（其中區(qū)財(cái)政投

3、資1330萬元，中、省市項(xiàng)目投資995萬元），先后對區(qū)醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院、區(qū)結(jié)防所進(jìn)行了樓房加層，疾控中心除加層外新建了試驗(yàn)樓，全區(qū)新建衛(wèi)生院5個(gè)，擴(kuò)建衛(wèi)生院13個(gè)，累計(jì)增加醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)用房9817，目前正在新建衛(wèi)生院1個(gè)。在加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的同時(shí)，先后投資1600余萬元購置了螺旋ct、彩超、電子胃鏡、全自動(dòng)生化分析儀、數(shù)字化影像系統(tǒng)、心電工作站、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)等大型醫(yī)療設(shè)備80多臺（件），全區(qū)的醫(yī)療服務(wù)力量顯著提高。不僅區(qū)級醫(yī)院可以開展先進(jìn)的技術(shù)服務(wù)，而且農(nóng)村也有四分之三以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠供應(yīng)b超、胃鏡、心電、x光機(jī)、生化檢驗(yàn)等的技術(shù)服務(wù)。目前，全區(qū)20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投入使用的設(shè)備達(dá)到202

4、7件，639元。集鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本都配置了巡回醫(yī)療車，城鄉(xiāng)醫(yī)療搶救車達(dá)到17輛，雙向轉(zhuǎn)診力量增加，群眾急診救治條件明顯改善。 (二)社會衛(wèi)生工作不斷提高 （1）疾病預(yù)防掌握工作。一是實(shí)現(xiàn)了疾病預(yù)防掌握職能和資源的整合，由區(qū)疾控中心統(tǒng)攬城區(qū)疾病防控工作，在城區(qū)設(shè)立9個(gè)預(yù)防接種站，徹底轉(zhuǎn)變了過去工作滯后的面貌，疾控工作成為全省先進(jìn)縣（區(qū)）。二是區(qū)政府推行了一類疫苗的免費(fèi)接種政策，從XX年1月1日起，全區(qū)免疫規(guī)劃工作達(dá)到歷史最好水平。三是推行一體化管理的創(chuàng)新機(jī)制，在轄區(qū)全部醫(yī)院實(shí)行誕生嬰兒首針建卡建證制，有效消退了免疫空白，疫苗掌握傳染病發(fā)病達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)。四是全面推行了方案免疫網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)管理，提高了科學(xué)

5、管理水平。五是建立了傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了橫向到醫(yī)院、縱向到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的現(xiàn)代化管理。六是完善職能體系，公共衛(wèi)生服務(wù)職能得到充分發(fā)揮。目前疾控中心、結(jié)防所，科室、設(shè)備、人員健全，五大衛(wèi)生監(jiān)測、地方病防治、結(jié)核病防治、艾滋病篩查都能很好地開展，并有較強(qiáng)應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生大事的力量。XX年，我區(qū)被評為全省“免疫規(guī)劃先進(jìn)（縣）區(qū)”，“結(jié)核病防治先進(jìn)（縣）區(qū)”，區(qū)結(jié)防所被衛(wèi)生部授予“結(jié)核病防治先進(jìn)集體”稱號。XX年全區(qū)兒童建卡建證率分別為98.9%和100%。五苗單苗接種率為：卡介苗100%、乙肝98.6%、百白破97.6%、脊灰97.6%、麻疹99%；五苗掩蓋率95.1%；流腦、乙腦接種率分別為97.2

6、%、98.6%。新生兒首針乙肝、卡介苗接種率分別為95.8%和95.6%。地方病掌握在穩(wěn)定狀態(tài)，布病得到有效掌握，地方性甲狀腺腫防治達(dá)到省級消退標(biāo)準(zhǔn)，克山病和大骨節(jié)病無新發(fā)病人。 （2）婦幼衛(wèi)生工作。婦幼衛(wèi)生工作主要抓了管理機(jī)制的創(chuàng)新和基礎(chǔ)質(zhì)量的提高。從XX年起全面推行了政府購買婦幼衛(wèi)生服務(wù)政策，用新機(jī)制轉(zhuǎn)變舊的管理模式，全區(qū)婦幼衛(wèi)生工作發(fā)生了質(zhì)的變化。一是大力加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，中心衛(wèi)生院、集鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)科要求，提升了農(nóng)村生育平安保障；二是實(shí)施“降消”項(xiàng)目，開通孕產(chǎn)婦綠色通道、實(shí)施貧困孕產(chǎn)婦救助、降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。XX年，全區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率99.8%，兒童系統(tǒng)管理率96.63

7、%，住院分娩率99.7%，無孕產(chǎn)婦死亡，嬰兒死亡率10.79，無新生兒破傷風(fēng)發(fā)病。XX年4月，我區(qū)被省衛(wèi)生廳授予“降消”項(xiàng)目先進(jìn)集體。 (三)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。人才建設(shè)是近年來的重點(diǎn)也是難點(diǎn)，全區(qū)衛(wèi)生工作的首要問題就是缺乏骨干技術(shù)人才。這幾年實(shí)行的主要方法一是補(bǔ)充、二是培育、三是引進(jìn)。自XX年以來，在區(qū)政府的重視下從人才庫通過考試聘用120名醫(yī)學(xué)大中專畢業(yè)生充實(shí)到農(nóng)村衛(wèi)生院工作，有效緩解了農(nóng)村醫(yī)技人員短缺問題。區(qū)衛(wèi)校充分發(fā)揮業(yè)務(wù)培訓(xùn)陣地作用，加強(qiáng)在職人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，XX年全區(qū)共舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)21期，培訓(xùn)衛(wèi)生人員815人次，送出進(jìn)修人員46人。引進(jìn)中級以上技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人33名。XX年至今

8、，我們與浙江臺州醫(yī)院結(jié)為友好關(guān)系，每年為我區(qū)代培專業(yè)技術(shù)人員，至目前共代培各類專業(yè)技術(shù)人員可批39名。 (四)全面提升綜合服務(wù)力量。從XX年起，衛(wèi)生局確定把提升醫(yī)療服務(wù)力量工作作為當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，成立了特地機(jī)構(gòu)，從現(xiàn)狀討論、方案制定、步驟設(shè)計(jì)和基本設(shè)備配備等方面作了大量工作。針對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)力氣薄弱的現(xiàn)狀，開展了城市醫(yī)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作，選派區(qū)醫(yī)院、婦幼保健院、區(qū)疾控中心職稱較高、業(yè)務(wù)力量較強(qiáng)的衛(wèi)生技術(shù)人員下到農(nóng)村衛(wèi)生院，通過幫、扶、教，培育基層技術(shù)力氣，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)力量的提高。XX年全區(qū)門診量由原16.65萬人增加到25.6萬人次，住院由原11089人增加到187

9、59人次，手術(shù)由原1582例增加到2251例，病床使用率由原年27.2%升到49.8%。目前，區(qū)上最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備為ct、cr數(shù)字檢影、彩超、自動(dòng)化檢驗(yàn)等，技術(shù)服務(wù)力量區(qū)醫(yī)院達(dá)到二級甲等水平，區(qū)婦保院達(dá)到二級乙等水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋、設(shè)(！)備、人員綜合體系居全省和全市中等偏上水平，一級甲等衛(wèi)生院占到70%。 (五)加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療工作。XX年3月1日，我區(qū)正式啟動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。當(dāng)年參與合療農(nóng)夫40201戶，共149609人，占全區(qū)農(nóng)業(yè)人口的72.52%。XX年，我區(qū)被省政府確定為國家新型農(nóng)村合作新增試點(diǎn)縣（區(qū)），參與合療農(nóng)夫45269戶、170217人，占全區(qū)農(nóng)業(yè)人口的85.49%。

10、XX年，全區(qū)參與合療農(nóng)夫47401戶，177889人，參合率達(dá)89.04%。XX年全區(qū)參合農(nóng)夫51743戶，187426人，參合率93.03%。全年應(yīng)籌合療資金937.13萬元，目前到位291.43元。1-6月份，全區(qū)參合農(nóng)夫住院4497人，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)1824.57萬元，人均花費(fèi)4100元，補(bǔ)助資金558.91萬元，人均補(bǔ)助1210元，補(bǔ)助比例占總醫(yī)藥費(fèi)用的31%。目前，我區(qū)合療工作基本已達(dá)到規(guī)范平穩(wěn)運(yùn)行，為保障 廣闊農(nóng)夫群眾身體健康，解決因病致貧、返貧起到了特別重要的作用。 (六)推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度和經(jīng)營機(jī)制改革。從XX年底起我區(qū)開展了以院(站、所、校)長聘任制為主要內(nèi)容的人事制度改革

11、。城里6個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)3個(gè)中心衛(wèi)生院推行了領(lǐng)導(dǎo)聘任制、專業(yè)技術(shù)人員聘用制的人事和工資安排制度。在經(jīng)營機(jī)制上，對撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)后的丁莊、張坪、下坪、碾莊四個(gè)衛(wèi)生院實(shí)行了托付經(jīng)營；對瀕臨倒閉的*辦事處衛(wèi)生院實(shí)行了接管經(jīng)營。通過改革，扭轉(zhuǎn)了這些單位的被動(dòng)局面，面貌發(fā)生很大變化，兩個(gè)效益顯著提高，達(dá)到了國家提出的“保機(jī)構(gòu)、保職能、放經(jīng)營、放辦醫(yī)體制、加強(qiáng)預(yù)防保健”目的，對全區(qū)衛(wèi)生工作起到了重要推動(dòng)作用。 （七)樂觀促進(jìn)經(jīng)濟(jì)健康運(yùn)行。近年來，衛(wèi)生局堅(jiān)持把加大公共積累和固定資產(chǎn)增長作為考核鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重要指標(biāo),對獎(jiǎng)金的發(fā)放、業(yè)務(wù)款待費(fèi)、醫(yī)療設(shè)備購置、債務(wù)償還及會計(jì)履行財(cái)務(wù)監(jiān)督職能問題作了明確規(guī)定，提出了詳

12、細(xì)要求，并且長抓不懈。從XX年起，衛(wèi)生局對基層醫(yī)療單位實(shí)行財(cái)務(wù)集中結(jié)算制度，設(shè)立1名總會計(jì)師和4名片會計(jì)，徹底轉(zhuǎn)變了多年以來基層單位財(cái)務(wù)管理薄弱問題，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院理財(cái)力量明顯提高,醫(yī)院進(jìn)展后勁得到增加。 三、目前存在的問題 盡管近年來，在各級政府的大力支持下，我區(qū)的衛(wèi)生工作取得了較好的成果，我區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)得到了較快的進(jìn)展，但仍舊存在不少的困難和問題。 1農(nóng)村群眾的自我保健的意識還不夠強(qiáng)，仍存在小病拖的現(xiàn)象，凡到醫(yī)院來看病，大部分為病情較重者，農(nóng)村因病致貧、返貧現(xiàn)象仍有存在。 2資金不足，衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)展不能滿意人民群眾日益增長的醫(yī)療、保健需求。近年來，人民群眾的生活條件日益改善，生活水平日益提高

13、，對醫(yī)療保健的需求也隨之不斷提高。但由于資金的不足，我區(qū)的醫(yī)療條件還不非常好，尤其是部分邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療條件（房屋、設(shè)備）還較差，部分業(yè)務(wù)開展困難，如元龍寺、官莊等衛(wèi)生院，還無法滿意群眾醫(yī)療、保健的需求。 3人才匱乏，尤其是農(nóng)村衛(wèi)生院缺乏業(yè)務(wù)技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。自XX年以來，各級政府特別重視衛(wèi)生工作，大力加強(qiáng)了農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備的建設(shè)，衛(wèi)生服務(wù)力量得到很大程度的提高。但人才缺乏，尤其是農(nóng)村衛(wèi)生院缺乏業(yè)務(wù)骨干和學(xué)科帶頭人，是目前制約衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)展最大的困難，在部分衛(wèi)生院甚至沒有一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師。究其緣由，一方面是因?yàn)榻陙泶笾袑W(xué)生聘請不足，力氣得不到有效的補(bǔ)充；另一方面由于基層條件相對較差

14、難以留住人才。 4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)存在困難較多，影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的進(jìn)展。根據(jù)中、省、市進(jìn)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的有關(guān)文件精神，*區(qū)需設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6個(gè)（即南市、鳳凰、*、柳林、棗園、橋溝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站30個(gè)。由于我區(qū)三辦衛(wèi)生院在延安城市改造時(shí)，均被無償拆除，現(xiàn)無辦公場所，均需新建。但新建存在困難較多，主要有以下幾方面： （1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的規(guī)劃、選址困難。由于城區(qū)規(guī)劃建設(shè)基本已滿，加之規(guī)劃、土地、建設(shè)等部門屬市上直管，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)上規(guī)劃、選址難度特別大。 （2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)資金困難。南市、鳳凰、*、橋溝、棗園5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的新建、

15、柳林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的改建及30個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服站新建所需的建設(shè)資金、辦公設(shè)施及設(shè)備配備、人員培訓(xùn)等，共需資金9144萬元，按省上文件要求，省財(cái)政擔(dān)當(dāng)768萬元，其余部分由市、區(qū)財(cái)政擔(dān)當(dāng)。另外，依據(jù)省、市目標(biāo)責(zé)任書要求，XX年我區(qū)需完成南市、鳳凰、*山、柳林4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)任務(wù)。為確保完成此項(xiàng)任務(wù)，目前只能以租賃形式解決（租期兩年）。房屋租賃、裝修改造及辦公設(shè)施配備共需資金940萬元，需由市、區(qū)財(cái)政擔(dān)當(dāng)。資金量大，難以落實(shí)到位。 （3）現(xiàn)預(yù)備轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的柳林、南市、鳳凰、*等衛(wèi)生院為財(cái)政差額預(yù)算單位，影響社區(qū)衛(wèi)生工作的進(jìn)展。 （4）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員不足，工作難以開展。 （5）無特地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，僅靠衛(wèi)生局2-3名工作人員去管理，力氣不足。 （6）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣揚(yáng)不夠，城市居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)了解不夠，熟悉不夠，不能較好地支持、協(xié)作社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。尤其是在建檔時(shí)，居民家難進(jìn)問題突出。 5我區(qū)無衛(wèi)生監(jiān)督和食品藥品監(jiān)管職能，致使此兩項(xiàng)工作監(jiān)管不力，存在擔(dān)心全隱患。 四、今后工作建議 1加大衛(wèi)生學(xué)問普及宣揚(yáng)的力度，提高廣闊群眾的自我保健意識。 2爭取省、市、區(qū)項(xiàng)目的支持