網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)的臨床意義

1、檢驗(yàn)科更換網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)新方法的公告 我科現(xiàn)更換網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)方法，引進(jìn)了希斯美康配套檢驗(yàn)試劑，現(xiàn)發(fā)布公告【網(wǎng)織紅細(xì)胞的臨床意義】網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)（尤其是網(wǎng)織紅細(xì)胞確定值）是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)。正常狀況下，骨髓中網(wǎng)織紅細(xì)胞均值為150×109L，血液中為65×109/L。當(dāng)骨髓網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)增多，外周血削減時，提示釋放障礙；骨髓和外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)均增加，提示為釋放增加。從網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟類型獲得紅細(xì)胞生成活性的其他信息，正常時，外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞中型約占20%30%，型約占70%80%，若骨髓增生明顯，可消滅型和型網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)。 1、推斷骨髓紅細(xì)胞造血狀況 （1）增

2、多：見于 溶血性貧血：溶血時大量網(wǎng)織紅細(xì)胞進(jìn)入血循環(huán)，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)可達(dá)6%8%，急性溶血時，可達(dá)約20%，甚至50%以上，確定值超過100×109L。急性失血后，510d網(wǎng)織紅細(xì)胞達(dá)高峰，2周后恢復(fù)正常。 放療、化療后：恢復(fù)造血時，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)短暫和快速增高，是骨髓恢復(fù)較敏感的指標(biāo)。 紅系無效造血：骨髓中紅系增生活躍，外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)正常或輕度增高。 （2）削減：見于再生障礙性貧血、溶血性貧血再障危象。典型再生障礙性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)計數(shù)常低于0.005，確定值低于15×10 9L。 2、觀看貧血療效 缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血患者治療前，網(wǎng)織紅細(xì)胞計

3、數(shù)僅輕度增高（也可正常或削減），賜予鐵劑或維生素B12、葉酸治療后，用藥35天后，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)開頭上升，710天達(dá)高峰，2周左右，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)漸漸下降，表明治療有效醫(yī)學(xué)*教育*網(wǎng)整理。 3、骨髓移植后監(jiān)測 骨髓移植后第21天，如網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)大于15×109L，表示無移植并發(fā)癥；小于15×109L，伴嗜中性粒細(xì)胞和血小板增高，可能為骨髓移植失敗。 4、網(wǎng)織紅細(xì)胞生成指數(shù)（RPI） 是網(wǎng)織紅細(xì)胞生成相當(dāng)于正常人的倍數(shù)。不同生理、病理狀況下，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)從骨髓釋放人外周血所需時間不同，故網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)計數(shù)值不能精確反映骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)造血功能，還應(yīng)考慮網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)生存期限

4、。通常網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)生存期限約為2d，若未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞提前釋放人血，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)生存期限將延長，為了訂正網(wǎng)織紅細(xì)胞提前釋放引起的偏差，用網(wǎng)織RPI來反映網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)生成速率。計算公式為：被測網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比。在估量紅細(xì)胞生成有效性方面，使用RPI較精確。 【貧血的網(wǎng)織紅細(xì)胞檢查標(biāo)準(zhǔn)】男：Hb<115.0g/L RBC<4.0×109/L女：Hb<110.0g/L RBC<3.5×109/L【參考范圍】成人：確定值（2284）×109/L。 百分率：0.0050.015（儀器法）。 兒童：百分率0.030.06（儀器法）。 熒光染色激光流式細(xì)胞技術(shù)： LFR（低熒光強(qiáng)度比率）：0.8130.909（儀器法）。 MFR（中熒光強(qiáng)度比率）：0.0720.154（儀器法）。 HFR（高熒光強(qiáng)度比率）：0.0090.043（儀器法）?！居绊懸蛩亍繕?biāo)本應(yīng)嚴(yán)格