淺論患者手術(shù)前傳染性指標(biāo)檢測(cè)的臨床意義

1、    淺論患者手術(shù)前傳染性指標(biāo)檢測(cè)的臨床意義            作者：左紅時(shí)間：2009-9-3 13:18:00                     【論文關(guān)鍵詞】手術(shù)前；傳染性指標(biāo)；檢測(cè)臨床意義【論文摘要】 目的 探討患者手術(shù)

2、前傳染性指標(biāo)檢測(cè)的臨床意義。方法 對(duì)我院1998年10月至2007年11月經(jīng)初步資料回顧與統(tǒng)計(jì)，對(duì)受血患者手術(shù)前作HBsAg、抗-HCV抗體、抗HIV抗體、梅毒螺旋體抗體4項(xiàng)傳染性指標(biāo)的檢測(cè)共4 692人次。結(jié)果 其中男2 964人次，女1 728人次，年齡最大82歲，最小2歲，平均41歲，術(shù)前發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性92人次，抗-HCV抗體陽性3人次，抗HIV抗體陽性4人次，梅毒螺旋體抗體陽性0人次。結(jié)論 手術(shù)前傳染性指標(biāo)檢測(cè)有效地防范和杜絕了輸血糾紛的發(fā)生，為醫(yī)療安全、醫(yī)護(hù)健康、患者早日康復(fù)做出重大的貢獻(xiàn)。 抗-HIV抗體檢測(cè)是采用雙抗原夾心兩步法檢測(cè)人血清或血漿樣本中的(HIV1/2)型抗體。

3、抗-HCV抗體的檢測(cè)所用包被抗原為合成多肽抗原和基因工程抗原(包括HCV病毒結(jié)構(gòu)區(qū)核心抗原和非結(jié)構(gòu)區(qū)抗原)。HBsAg采用夾擊心法原理檢測(cè)人血清原理檢測(cè)人血清或血漿中的乙肝表面抗原。梅毒螺旋體抗體的檢測(cè)一步雙抗原夾心法原理(ELISA)檢測(cè)人血清或血漿中的梅毒螺旋體抗體。 根據(jù)衛(wèi)生部臨床輸血技術(shù)規(guī)范相關(guān)規(guī)定的要求，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療管理標(biāo)準(zhǔn)，我院自1998年10月至2007年11月對(duì)臨床手術(shù)科室明確提出，凡行手術(shù)患者，在手術(shù)前應(yīng)作乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)，人類免疫缺陷病毒抗體(抗-HIV抗體)，梅毒螺旋體抗體，丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV抗體)4項(xiàng)傳染性指標(biāo)的檢測(cè)，而有關(guān)供血者更是在輸血前

4、必須做以上4項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)，目的是保證患者用血安全和醫(yī)務(wù)工作者的身體健康。 1、 資料與方法 我院1998年10月至2007年11月經(jīng)初步資料回顧與統(tǒng)計(jì)，對(duì)受血患者手術(shù)前做HBsAg、抗-HCV抗體、抗HIV抗體、梅毒螺旋體抗體4項(xiàng)傳染性指標(biāo)的檢測(cè)共4 692人次，其中男2 964人次，女1 728人次，年齡最大82歲，最小2歲，平均41歲，手術(shù)前發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性92人次，抗-HCV抗體陽性3人次，抗HIV抗體陽性4人次，梅毒螺旋體抗體陽性0人次。 4項(xiàng)傳染性指標(biāo)檢測(cè)應(yīng)用儀器：洗板機(jī)，酶標(biāo)儀、水浴箱、加樣器、生物安全柜等檢驗(yàn)必須硬件設(shè)施。 所用檢測(cè)試劑分別是：濰坊三維生物工程集團(tuán)有限公司生產(chǎn)的乙

5、型肝炎病毒表面抗原診斷試劑盒(酶聯(lián)免疫法)，英科新創(chuàng)(廈門)科技有限公司生產(chǎn)的人類免疫缺陷病毒抗體診斷試劑盒(雙抗原夾心酶聯(lián)免疫法)，上海科華生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的梅毒螺旋體抗體診斷試劑盒(雙抗原夾心酶聯(lián)免疫法)，上海科華生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的丙型肝炎病毒抗體診斷試劑盒(酶聯(lián)免疫法)，在有效期限內(nèi)使用，嚴(yán)格按操作說明書操作。所有操作一律按儀器說明書和項(xiàng)目檢測(cè)規(guī)程，認(rèn)真操作。對(duì)陽性檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核并雙人簽字，向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，做備案登記。 2、 4項(xiàng)傳染性指標(biāo)檢測(cè)方法原理 HBsAg檢測(cè)是在微孔板條上預(yù)包被純化乙肝表面抗體，配以酶標(biāo)記抗體及TMB等其他試劑，采用夾擊心法原理檢測(cè) 人血清原理檢測(cè)人血

6、清或血漿中的乙肝表面抗原。    抗-HIV抗體檢測(cè)是采用雙抗原夾心兩步法檢測(cè)人血清或血漿樣本中的(HIV1/2)型抗體。采用多種HIV-1 和 HIV-2的特異性抗原制作預(yù)包被板及酶結(jié)合物。當(dāng)待檢樣本中存在HIV抗體時(shí)，在反應(yīng)過程中形成“固相HIV抗原-HIV抗體-酶標(biāo)記HIV抗原”的免疫復(fù)合物，加入底物后形成顯色反應(yīng)。 抗-HCV抗體的檢測(cè)所用包被抗原為合成多肽抗原和基因工程抗原(包括HCV病毒結(jié)構(gòu)區(qū)核心抗原和非結(jié)構(gòu)區(qū)抗原)。待測(cè)樣本加入已包被抗原的反應(yīng)孔內(nèi)孵育，若標(biāo)本中含有抗-HCV抗體，則該抗體與微孔內(nèi)抗原形成抗原抗體復(fù)合物，加入酶結(jié)合物，經(jīng)孵育

7、后，酶結(jié)合物連接至抗原抗體復(fù)合物上，在TMB底物參與反應(yīng)的情況下，產(chǎn)生顯色反應(yīng)。 梅毒螺旋體抗體的檢測(cè)用梅毒螺旋體基因工程混合抗原(17 kDa、47 kDa)包被的微孔反應(yīng)板和混合酶標(biāo)記基因工程抗原(17 kDa、47 kDa)及其他他試劑制成，應(yīng)用一步雙抗原夾心法原理(ELISA)檢測(cè)人血清或血漿中的梅毒螺旋體抗體。 3 、操作中注意事項(xiàng) 31 從冷藏環(huán)境中取出的所用試劑及待測(cè)樣本均在室溫平衡30 min再檢測(cè)。 32 檢測(cè)中樣品加樣均用經(jīng)常校對(duì)準(zhǔn)確性的微量加樣。 33 洗滌時(shí)要充分，各孔均加滿，防止孔口內(nèi)游離酶不能洗凈影響吸光值，出現(xiàn)假陽性和假陰性。 34 所用試劑盒、樣本和廢棄物均視為有傳染性物質(zhì),嚴(yán)格按照傳染病實(shí)驗(yàn)室檢查規(guī)程處理。 4、 討論 在日益規(guī)范的醫(yī)院質(zhì)量管理前提下,為了提高醫(yī)療水平,提高檢測(cè)質(zhì)量，治病與防病并舉，我們檢驗(yàn)科嚴(yán)格遵照檢驗(yàn)單醫(yī)生開具的檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)手術(shù)前患者做HBSAg、抗-HCV抗體、抗HIV抗體、梅毒螺旋體抗體4項(xiàng)傳染性指標(biāo)檢測(cè)，其臨床目的:篩查患者的傳染病，明確臨床診斷；對(duì)有陽性檢測(cè)結(jié)果的患者，向臨床醫(yī)師做出提示，以便進(jìn)一步檢查治療；為保證醫(yī)務(wù)工作者安全，提醒其在手術(shù)中的職業(yè)保護(hù)，防止血液傳播，謹(jǐn)慎行術(shù)；規(guī)避醫(yī)療輸血糾紛，在手術(shù)前根據(jù)傳染病檢測(cè)結(jié)果提示，做手術(shù)前談話簽字。我們?cè)诮?0年的臨床