教老年人使用輪椅進(jìn)行活動(dòng)

1、 教老年人使用輪椅進(jìn)行活動(dòng)一、輪椅類(lèi)型輪椅不僅是肢體傷殘者的代步工具，更重要的是當(dāng)老年人不能行走或者行走困難的時(shí)候，可以借助于輪椅移動(dòng)，這不僅意味著老年人不再長(zhǎng)期臥床不起，更重要的是可以通過(guò)輪椅移動(dòng)擴(kuò)大生活范圍，參與社會(huì)活動(dòng)。輪椅有普通輪椅和特殊輪椅兩種。1. 普通輪椅普通輪椅的結(jié)構(gòu)主要由輪椅架、輪、剎車(chē)裝置、座靠墊和腳踏板、擋腿布幾部分組成，依靠人力驅(qū)動(dòng)的輪椅。普通輪椅主要適用于下肢殘疾、偏癱、胸以下截癱者以及行動(dòng)不便的老年人。如圖1所示。 圖1 輪椅2. 特殊輪椅由于乘坐者的肢體功能不一，對(duì)輪椅的要求各異，所以在普通輪椅的基礎(chǔ)上，派生出各式各樣的特殊輪椅。包括適用于截癱病人的站立輪椅、適用

2、于雙下肢截肢的截肢用輪椅、適用于雙上肢無(wú)力不能驅(qū)動(dòng)輪椅者的電動(dòng)輪椅等。如圖2、圖3所示。 圖2 電動(dòng)輪椅 圖3 電動(dòng)站立輪椅 二、輪椅使用方法1. 打開(kāi)與收起打開(kāi)輪椅時(shí)，雙手掌分別放在輪椅兩邊的橫桿上（在扶手下方），同時(shí)向下用力即可打開(kāi)。收起時(shí)先將腳踏板翻起，然后，雙手握住坐墊中間的兩端，同時(shí)向上提拉即可收起。如圖4、圖5所示。 圖4 打開(kāi)輪椅 圖5 收起輪椅2. 輪椅上下坡的方法上坡時(shí)護(hù)理員要保持平穩(wěn)推車(chē)的方法，蹬地的腿要平穩(wěn)，慢用力，兩臂保持屈曲手握椅背把手，身體前傾，平穩(wěn)向上推。切記兩臂不得伸直，兩腿不要大步前蹬，身體重心不要向前靠在兩手上，這樣可以避免滑到和蹬空。不要突然加速發(fā)力，要始

3、終保持身體與車(chē)把手的正常姿態(tài)，與車(chē)同進(jìn)。下坡時(shí)應(yīng)采用倒車(chē)下坡的方法。叮囑老年人抓緊輪椅兩側(cè)扶手，護(hù)理員握住椅背把手，緩慢倒退行走，保證老年人的安全。如圖6所示。圖6 推輪椅下坡3. 輪椅上下臺(tái)階的方法上臺(tái)階的方法：腳踩踏輪椅后側(cè)的杠桿，抬起前輪（以?xún)珊筝啚橹c(diǎn)，使前輪平穩(wěn)的移上臺(tái)階），再以?xún)汕拜啚橹c(diǎn)，雙手抬車(chē)把，抬起后輪，平穩(wěn)的移上臺(tái)階。下臺(tái)階的方法：老人和護(hù)理員都背向前進(jìn)方向，護(hù)理員在前，輪椅在后，叮囑老人抓緊扶手。提起車(chē)把，輕輕的把后輪移到臺(tái)階下。以?xún)珊筝啚橹c(diǎn)，緩慢抬起前輪，輕輕把前輪移到臺(tái)階下。4. 輪椅上下電梯的方法輪椅上下電梯時(shí)老年人和護(hù)理員都要背向前進(jìn)方向，養(yǎng)老護(hù)理員在前，輪椅

4、在后，進(jìn)入電梯后要及時(shí)拉緊車(chē)閘，進(jìn)出電梯或路經(jīng)不平的地方要事先告訴老人，緩慢進(jìn)出。三、輪椅轉(zhuǎn)移方法轉(zhuǎn)移訓(xùn)練的目的是使老年人從一處移動(dòng)到另一處。使用輪椅的轉(zhuǎn)移動(dòng)作包括輪椅與床、椅子、坐便器、浴盆等之間的轉(zhuǎn)移。完成這些轉(zhuǎn)移動(dòng)作有多種方法，只要適合老年人即可，不一定越復(fù)雜越好。護(hù)理員要根據(jù)老年人的能力、體力、轉(zhuǎn)移的距離和頻率、認(rèn)知能力以及兩者之間的配合程度來(lái)決定如何幫助老年人移動(dòng)，并隨老年人能力和完成情況的改善而逐漸減少幫助，達(dá)到老年人能夠自己完成轉(zhuǎn)移。以下以偏癱病人為例介紹幾種最基本的輪椅轉(zhuǎn)移方法。1. 輪椅與床之間的轉(zhuǎn)移 養(yǎng)老護(hù)理員必須確認(rèn)床的高度與輪椅的坐墊接近，輪椅帶有剎車(chē)，腳踏板

5、可折疊或拆卸便于操作，保證老年人安全。(1)從床向輪椅移動(dòng)將輪椅靠近老年人身體健側(cè)，輪椅與床呈30 º 45 º，固定輪椅，腳踏板向上抬起，扶助老年人坐在床沿上，叮囑老年人手臂扶在養(yǎng)老護(hù)理員肩上或兩手在養(yǎng)老護(hù)理員頸后交叉相握。養(yǎng)老護(hù)理員的右腿伸到老人兩腿間，抵住老人患側(cè)膝部，兩手臂環(huán)抱老人腰部或提起腰帶，夾緊，兩人身體靠近，老人身體前傾靠于養(yǎng)老護(hù)理員肩部，養(yǎng)老護(hù)理員以自己的身體為軸轉(zhuǎn)動(dòng)，順勢(shì)將老人穩(wěn)妥的移到輪椅或椅子上。叮囑老人扶好輪椅扶手，養(yǎng)老護(hù)理員繞到輪椅后方，兩臂從老人背后兩肋下伸入，將老人身體向后移動(dòng)一下，使身體坐滿(mǎn)輪椅座位。(2)從輪椅向床移動(dòng)輪椅與床呈30

6、76;角，老年人的健康側(cè)靠近床邊，固定輪椅，腳踏板向上抬起，讓老年人的臀部向前移動(dòng)，養(yǎng)老護(hù)理員的右腿伸到老人兩腿間，抵住老人患側(cè)膝部，兩手臂環(huán)抱老人腰部或提起腰帶，夾緊，兩人身體靠近，老人身體前傾靠于養(yǎng)老護(hù)理員肩部，養(yǎng)老護(hù)理員以自己的身體為軸轉(zhuǎn)動(dòng)，順勢(shì)將老人穩(wěn)妥的移到床上，讓老年人健側(cè)手扶著床，已保持身體平衡。如圖7所示。圖7 輪椅與床呈30°角2. 輪椅與椅子間的轉(zhuǎn)移與輪椅和床之間的轉(zhuǎn)移方法基本上相同。由于椅子重量輕，不如床的穩(wěn)定性好，當(dāng)把身體從輪椅移動(dòng)椅子時(shí)要伸手按住椅面中央，防止椅子偏斜滑動(dòng)。3. 輪椅與坐便器間的轉(zhuǎn)移與輪椅和床之間的轉(zhuǎn)移方法基本上相似。為使輪椅能夠進(jìn)出并有一定

7、的活動(dòng)空間，廁所的門(mén)要足夠?qū)?，空間也應(yīng)較大。在坐便器旁安裝扶手，有利于保持軀干的平衡。能使用輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)老年人一、工作準(zhǔn)備1. 環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境整潔寬敞，無(wú)障礙物。2. 老年人準(zhǔn)備身體狀況允許，愿意配合，著裝合體，鞋子防滑。3. 護(hù)理員準(zhǔn)備著裝整潔，態(tài)度和藹，了解老年人的身體狀況和輪椅使用的情況，掌握輪椅的操作。4. 物品準(zhǔn)備選擇適合老年人輪椅。輪胎氣壓充足，剎車(chē)制動(dòng)良好，輪椅完好備用、必要時(shí)備毛毯。二、操作步驟流程圖：評(píng)估打開(kāi)并固定轉(zhuǎn)運(yùn)反饋步驟1 評(píng)估護(hù)理員應(yīng)全面評(píng)估老年人身高、體重、年齡，疾病診斷、病情程度以及進(jìn)展情況。與家屬充分溝通，了解老年人輪椅的使用情況、活動(dòng)能力、活動(dòng)時(shí)間及注意事項(xiàng)。步驟2

8、 打開(kāi)并固定輪椅打開(kāi)輪椅，拉好剎車(chē)固定輪椅。協(xié)助老年人穿好衣服。步驟3 轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理員應(yīng)耐心向老年人解釋即將開(kāi)始的轉(zhuǎn)移過(guò)程，取得老年人的配合。轉(zhuǎn)移過(guò)程中養(yǎng)老護(hù)理員要做到態(tài)度和藹，一邊喊口令一邊做動(dòng)作，動(dòng)作應(yīng)輕柔，注意保護(hù)老年人的安全，避免因用力不當(dāng)造成骨折、跌倒等意外。如圖8所示。 圖8 轉(zhuǎn)移至輪椅步驟4 行進(jìn)安置老年人在輪椅上坐好后，囑咐其將雙手放于扶手上，為老年人系好安全帶，將雙腳放于腳踏板上，根據(jù)老年人的情況考慮是否使用架腿布。然后松開(kāi)剎車(chē)緩慢行進(jìn)。遇到障礙物、拐彎的情況時(shí)應(yīng)提示老年人并按要求操作輪椅通過(guò)。天氣寒冷時(shí)可用毛毯蓋在老年人腿上保暖。行進(jìn)過(guò)程中護(hù)理員要隨時(shí)注意觀察有無(wú)妨礙行走的東西，觀察到老年人有出汗、呼吸急促，心慌等異常情況，應(yīng)立刻休息。步驟5 反饋活動(dòng)結(jié)束后護(hù)理員和老年人一起交流輪椅使用的情況，存在的問(wèn)題等，及時(shí)改進(jìn)。三、注意事項(xiàng)1. 輪椅上架腿布的使用要得當(dāng)，以下兩種情況不需要使用，一是當(dāng)護(hù)理員幫助老年人