碘缺乏對(duì)人體的危害

1、圖11碘缺乏對(duì)人體的危害何為碘？碘是法國(guó)巴黎一位叫別爾特.庫(kù)爾圖阿的藥劑師，1811 年在海藻中發(fā)現(xiàn)的一種鹵族化學(xué)元素。它在自然界上以鹽的形式存在，量很少，系微量非金屬元素。1、碘的存在形式 碘 （化學(xué)符號(hào)I）是一種活潑的具有氧化劑作用的非金屬元素。碘在元素周期表中處于第六周期，第A族，在自然界中以能溶于水的碘化物形式存在。自然界含量稀少，在地殼中的含有量位居第47位。除在海水中含量較高（每升海水含50-60微克）以外，在大部分土壤、巖石、水中的含量都很低微。 碘是人體必需的微量元素之一碘有“智力元素”之稱(chēng)，碘和蛋白質(zhì)、脂肪、糖類(lèi)、維生素等一樣是作為一種營(yíng)養(yǎng)素而存在于人體，人體碘80%90%來(lái)

2、自食物，10%20%通過(guò)飲水獲得，5%的碘來(lái)自空氣。碘在人體內(nèi)的含量?jī)H有2050毫克（平均30毫克），為人體的兩百萬(wàn)分之一，屬于70余種微量元素的一種，盡管含量極低，卻是人體各個(gè)系統(tǒng)特別是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育所不可缺少的。其中70%80%濃集在甲狀腺內(nèi)，其余分布在血清、肌肉、腎上腺、卵巢等組織中。人體內(nèi)的碘以化合物的形式存在,是合成甲狀腺激素必不可少的重要原料。甲狀腺是一種內(nèi)分泌腺，位于喉和氣管兩側(cè)，由許許多多的囊狀小泡組成，叫甲狀腺濾泡，內(nèi)含甲狀腺球蛋白（一種含碘蛋白質(zhì)，呈膠狀），是人體內(nèi)的“碘庫(kù)”。其具有分泌甲狀腺激素的功能。一旦人體需要這種激素時(shí)，它很快將合成的甲狀腺球蛋白水解成有生物活性的甲狀

3、腺激素，通過(guò)血液循環(huán)輸送到全身各組織 。甲狀腺激素具有影響肌體代謝、生長(zhǎng)發(fā)育，特別是腦發(fā)育的生理作用。因此，如果甲狀腺功能異常，分泌激素過(guò)量或不足，勢(shì)必對(duì)機(jī)體的代謝，生長(zhǎng)發(fā)育和智力發(fā)育造成很大影響，導(dǎo)致種種疾病的發(fā)生。2、碘的生理功能 碘的生物化學(xué)功能主要通過(guò)甲狀腺激素表現(xiàn)出來(lái)，甲狀腺激素對(duì)機(jī)體的作用是多方面的，歸納起來(lái)主要可分為兩個(gè)方面：對(duì)物質(zhì)代謝的作用和對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的作用。對(duì)物質(zhì)代謝和能量代謝的影響可說(shuō)是全面的。它不僅刺激蛋白質(zhì)、核糖核酸、脫氧核糖核酸的合成，而且還參與了糖、脂肪、維生素、水和鹽類(lèi)代謝。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：在給動(dòng)物適量的甲狀腺激素后，細(xì)胞核脫氧核糖核酸聚合酶的活性升高，使得脫氧核糖

4、核酸的合成增加，進(jìn)而使蛋白質(zhì)的合成增加，一些參與物質(zhì)代謝的酶的活性升高?？梢哉J(rèn)為，甲狀腺激素對(duì)蛋白質(zhì)合成的作用很可能是該激素其它作用的基礎(chǔ)。機(jī)體的新陳代謝是由同時(shí)進(jìn)行的物質(zhì)代謝和能量代謝組成的，甲狀腺激素恰好作用在這兩種代謝相聯(lián)系的環(huán)節(jié)即氧化磷酸化的過(guò)程上。生理劑量的甲狀腺激素可促進(jìn)糖與脂肪的生物氧化，使氧化與磷酸化兩者相對(duì)協(xié)調(diào)，并使釋放出來(lái)的能量一部分儲(chǔ)存于ATP中，另一部分以熱能的形式散出體外，用以維持體溫。對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響主要表現(xiàn)在對(duì)中樞神經(jīng)、骨骼、心血管以及消化系統(tǒng)更為重要。有研究表明，甲狀腺激素能選擇性地影響發(fā)育中大鼠腦的某些特異性基因的表達(dá)，并且這種影響作用明顯具有關(guān)鍵時(shí)期，即腦的

5、分化旺盛期，而對(duì)成年鼠，腦發(fā)育已基本停止，碘對(duì)其影響不十分明顯。3、碘缺乏(1) 環(huán)境碘缺乏 我們把自然環(huán)境碘含量低微到不能滿(mǎn)足人體最低需要時(shí)稱(chēng)之為環(huán)境碘缺乏。自然環(huán)境為什么缺碘？自然環(huán)境缺碘實(shí)際上是指土壤和水碘不足。在距今8000-18000年第四紀(jì)冰川期，由于冰河溶解，冰水沖刷，將富碘的成熟土壤大量沖走。而由巖石形成的新土壤，其碘含量?jī)H為原成熟土壤的四分之一。這樣就造成世界上大部分地區(qū)環(huán)境存在碘缺乏。這就是世界上自然環(huán)境碘缺乏的主要原因。洪水泛濫、沙漠化和雨水沖刷，致使局部地區(qū)土壤中的碘連同土壤被沖走而加重了碘缺乏。自然和人為因素（洪水、雨水沖刷和植被破壞）還在造成地壤的持續(xù)性缺碘。碘在人

6、體內(nèi)每天都在進(jìn)行代謝，在停止碘攝入的情況下，體內(nèi)儲(chǔ)備的碘僅夠維持2-3個(gè)月。人體的碘完全依賴(lài)自然環(huán)境的供應(yīng)，而且必需每天攝入，所以是必需的微量元素。 (2)人體碘缺乏 人體內(nèi)碘的來(lái)源主要為食物和水。但由于在地球的發(fā)展過(guò)程中，地質(zhì)歷史變遷的差異，使地殼表面碘元素分布不均勻。一般大陸低于海洋，山地低于平原，平原低于沿海。因此造成大部分山區(qū)、高原及少數(shù)平原地區(qū)地理環(huán)境中缺乏碘元素，從而使居住于這些地區(qū)的人群體內(nèi)得不到足量的碘。人體對(duì)碘的生理需求量為0.10.3 mg/d。正常情況下，通過(guò)日常飲食（天然水、食物）和呼吸空氣即可攝入所需的微量碘。但一些地區(qū)由于受地理?xiàng)l件等因素限制，使水質(zhì)、地質(zhì)中缺碘，農(nóng)

7、作物含碘量少，造成飲食中缺碘而攝入量不足；有些地區(qū)由于受地方性水質(zhì)、地質(zhì)因素影響，日常飲食中含有阻礙人體吸收碘的物質(zhì)，也會(huì)造成人體缺碘。因此，盡管人體需碘量并不高，但因缺碘而患病的人卻不少，使甲狀腺腫成為世界性廣范圍的地方病。目前全世界約有16億人生活在碘缺乏病區(qū)，地方性甲狀腺腫患者約2億人，地方性克汀病人約300萬(wàn)，亞臨床型克汀病患者還要多幾倍。 我國(guó)是一個(gè)受碘缺乏病威脅較大的國(guó)家，約有4.25億人生活在碘缺乏病區(qū)，僅地方性甲狀腺腫大及嚴(yán)重的克汀病人就達(dá)15萬(wàn)人，全國(guó)各省、市、自治區(qū)均有不同程度的碘缺乏病流行。4 、碘缺乏病碘缺乏?。↖odine Deficiency Disorders,

8、IDD）是由于機(jī)體缺碘造成的人類(lèi)健康一系列障礙的統(tǒng)稱(chēng)。碘缺乏危害后果嚴(yán)重，病譜中除眾所周知的地方性甲狀腺腫和地方性克汀病外，還增加了婦女流產(chǎn)率、死產(chǎn)、先天畸形及圍產(chǎn)期死亡率，生活在病區(qū)的所有人群均無(wú)幸免，包括當(dāng)?shù)氐纳?。更?yán)重的是缺碘影響胚胎、嬰幼兒、兒童的腦發(fā)育，造成不同程度的智力損害。病區(qū)兒童因缺碘減少10個(gè)智商。碘缺乏與維生素A缺乏病和缺鐵性貧血并列為急需預(yù)防的三大世界性營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，是全球重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。目前有130個(gè)國(guó)家和地區(qū)存在碘缺乏問(wèn)題，有22.25億危險(xiǎn)人群，7.40億地方性甲狀腺腫病人；每年因缺碘所致的胎兒死產(chǎn)、流產(chǎn)達(dá)3萬(wàn)例，約有12萬(wàn)新生兒出生之時(shí)就已存在明顯的生理和心理

9、缺陷。我國(guó)大多數(shù)地區(qū)為缺碘地區(qū)，約7.2億人受碘缺乏威脅，不僅農(nóng)村，而且許多城市也受碘缺乏困擾。碘缺乏對(duì)成人會(huì)有不良的影響，造成智能、體能低下，在碘缺乏病人中，地甲病和地克病癥狀最明顯，最早被人發(fā)現(xiàn)，其病人數(shù)分別占碘缺乏病人的20%和110%，而輕度腦損傷高達(dá)530%，甲狀腺功能低下者高達(dá)3050%?？傊?，碘缺乏在人類(lèi)發(fā)育的不同階段均會(huì)對(duì)人體造成損害，使患者表現(xiàn)出紛繁不一的種種疾病形式，特別嚴(yán)重的智力損害，有些損害甚至無(wú)法彌補(bǔ)，但這些疾病通過(guò)糾正碘缺乏可以預(yù)防。碘缺乏病是由于自然環(huán)境碘缺乏造成機(jī)體碘營(yíng)養(yǎng)不良所表現(xiàn)的一組有關(guān)聯(lián)疾病的總稱(chēng)，常見(jiàn)的碘缺乏病癥有四種： 1、地方性甲狀腺腫（地甲?。?，是

10、由于環(huán)境缺碘而引起的地方病，是IDD的主要表現(xiàn)之一，其主要特征是甲狀腺增生、肥大，形成惡性循環(huán)，缺碘者的脖子愈來(lái)愈粗，造成粗脖子病。正如圖11所示2、地方性克汀?。ǖ乜瞬。?，同地甲病一樣，主要發(fā)生在嚴(yán)重缺碘地區(qū)，它對(duì)人的健康危害較大。由于胚胎期和新生兒嚴(yán)重缺碘，甲狀腺激素缺乏，造成神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是大腦和其他器官或組織發(fā)育分化不良或缺陷，典型臨床癥狀與體征是智力低下、聾啞、生長(zhǎng)發(fā)育落后，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯，甲狀腺功能低下癥狀，甲腫。3、地方性亞臨床克汀?。▉喛送〔。┦谴嬖谟谌钡庑缘丶啄[和地克病流行區(qū)的一種碘缺乏癥，患者以輕度智力落后為主要表現(xiàn)（智商在6950），并拌有輕微神經(jīng)系統(tǒng)損傷、體格發(fā)育障礙

11、或激素性甲功能低下的人。這些人缺乏典型地克病的臨床特點(diǎn)，因此很容易被人忽視，有時(shí)被認(rèn)為是“正常人”。4、懷孕婦女（胎兒）嬰兒、兒童、青少年、成年人缺碘癥狀。懷孕期婦女缺碘不僅嚴(yán)重影響婦女的身心健康，還會(huì)危及胎兒，從而導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形、克汀病、亞克汀病、單純性聾啞以及新生兒甲低。兒童期及青春期缺碘主要導(dǎo)致地甲病、甲腫、甲狀腺功能低下等。成人缺碘將導(dǎo)致甲腫、甲低、智力低下。我國(guó)是碘缺乏流行最為嚴(yán)重的國(guó)家之一，全世界約有16億人生活在碘嚴(yán)重缺乏地區(qū)，中國(guó)就有4.25億。全國(guó)各省、市、自治區(qū)均有不同程度的碘缺乏流行病。我省除徐州的豐、沛兩縣外其它各地均屬缺碘地區(qū)，不同程度地流行著碘缺乏病

12、。碘缺乏引起的智力損害之所以“青睞”孩子，主要是因?yàn)榇竽X的發(fā)育成熟主要是在母體內(nèi)及嬰幼兒期。如果孕婦缺碘則會(huì)影響其生殖功能，出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎等，即便保住了胎兒，其大腦發(fā)育將會(huì)受影響。此外，對(duì)于正常的成人來(lái)說(shuō)，如果少量缺碘，可通過(guò)反饋調(diào)節(jié)使甲狀腺細(xì)胞得以補(bǔ)償性增生，從而維持體內(nèi)甲狀腺素的正常含量，但嬰幼兒、少年兒童處于身體發(fā)育階段，機(jī)體功能不夠完善，自身調(diào)節(jié)和保護(hù)機(jī)能較差，即使缺少量的碘也會(huì)比較敏感，受害程度也會(huì)比較重。 碘缺乏所致智力損害具有三個(gè)特點(diǎn)：一是隱蔽性。受害者沒(méi)有任何機(jī)體感覺(jué)，以致于智力嚴(yán)重受損都渾然不覺(jué)，這也就很難引起人們的關(guān)注；二是敏感性。碘缺乏不管其嚴(yán)重程度如何都會(huì)對(duì)智力造成相應(yīng)

13、的損害；三是廣泛性。碘缺乏地區(qū)和人群比較廣泛，且在缺碘地區(qū)，兒童智力損害的比例一直居高不下。受害的孩子往往表現(xiàn)為呆小癥，不僅智力低下，而且面容呆傻丑陋、身材矮小、食欲不振、行動(dòng)遲緩，重者還會(huì)出現(xiàn)聾啞或癱瘓。 根據(jù)臨床試驗(yàn)證明碘缺乏對(duì)人體有多處危害。（試驗(yàn)驗(yàn)證） 防治IDD的方法就是多吃富含碘元素的食物、蔬菜，以增加身體對(duì)碘的攝入，如多吃海帶、海蜇、蛤蜊、海菜魚(yú)蝦、紫菜、發(fā)菜、芹菜、柿子、雞蛋等，尤以被營(yíng)養(yǎng)學(xué)家稱(chēng)為“碘之寶庫(kù)”的海帶最好。另一個(gè)更為簡(jiǎn)易可行又最經(jīng)濟(jì)有效、政府推廣采用的方法是改吃普通精鹽為加碘精鹽。 國(guó)內(nèi)外實(shí)踐證明，食用碘鹽是一項(xiàng)確實(shí)有效、經(jīng)濟(jì)安全、使用方便的措施。我國(guó)政府規(guī)定，全國(guó)各地一律食用加碘食鹽，對(duì)缺碘較重地區(qū)和幼兒定期進(jìn)行碘油丸強(qiáng)化補(bǔ)碘。只要缺碘地區(qū)