針刀閉合性手術(shù)操作常規(guī)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上針刀閉合性手術(shù)操作常規(guī)1縱行疏通剝離法：粘連結(jié)疤發(fā)生于肌腱韌帶附著點時，將刀口線和肌肉韌帶走行方向平行刺入患處，當?shù)犊诮佑|骨面時，按刀口線方向疏剝，按附著點的寬窄分幾條線疏剝，不可橫行剝離。2橫行剝離法：當肌肉與韌帶和骨發(fā)生粘連，將刀口線和肌肉或韌帶走行方向平行刺入患處，當?shù)犊诮佑|骨面時，作和肌肉或韌帶走行方向垂直鏟剝，將肌肉或韌帶從骨面上鏟起，當覺得針下有松動感時即出針。3切開剝離法：當幾種軟組織，如肌肉與韌帶，韌帶與韌帶之間互相結(jié)疤粘連時，將刀口線和肌肉或韌帶走行方向平行刺入患處，將互相間的粘連或瘢痕切開。4鏟磨削平法：當骨刺長于關(guān)節(jié)邊緣或骨干并且骨刺較大時。將刀

2、口線和骨刺豎軸線垂直，使針刀刺入當?shù)犊诮佑|骨刺后，將骨刺尖部或銳邊削去磨平。5瘢痕刮除法：瘢痕如在腱鞘壁或肌肉的附著點處和肌腹處時，可用針刀將其刮除。先沿軟組織的縱軸切開數(shù)條口，然后在切開處反復(fù)疏剝二、三次，刀下有柔韌感時，說明瘢痕已碎，出針。6骨痂鑿開法：當骨干骨折畸形愈合影響功能者，可用針刀穿鑿數(shù)孔，將其手法折斷再行復(fù)位。較小骨痂，可將針刀刀口線和患骨縱軸垂直刺入骨痂，在骨折間隙或兩骨間隙穿鑿二、三針即可分離。較大骨痂用同法穿鑿七、八針后，再行手法折斷，并且不會在手法折斷時再將好骨折斷，只會在骨痂需要折斷的位置折斷。7通透剝離法：當某處有范圍較大的粘連板結(jié)，無法進行逐點剝離時，在板結(jié)處可取

3、數(shù)點進針（進針點都選在肌肉和肌肉、或其他軟組織相鄰的間隙處），當針接觸骨面時，除軟組織在骨上的附著點之外，將軟組織從骨面上全部鏟起，并盡可能將軟組織互相之間的粘連疏剝開來，并將瘢痕切開，因型針刀針體較小，是容易達到此要求的。8切割肌纖維法：當某處因為部分肌肉纖維痙攣或攣縮引起頑固性疼痛、功能障礙時，將刀口線和肌纖維垂直刺入，切斷少量痙攣或攣縮的肌纖維，往往使癥狀立刻緩解。此法可廣泛用于四肢腰背部疾病的治療中。出針后壓迫針孔片刻，待其不出血為止，但一般都不出血。出針要迅速，出針后用無菌紗布覆蓋并稍加壓。9關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位法：當關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生骨折，骨折片脫離骨折線或者游離于關(guān)節(jié)周圍和關(guān)節(jié)腔內(nèi)時，用型針刀

4、經(jīng)皮刺達骨折片的背面，用骨錘輕敲針刀柄頂端，使刀鋒進入骨折片，這時針刀和骨折片就連在一起，并且比較穩(wěn)定，此時術(shù)者持針刀可將骨折片任意移動，將骨折片準確地對到骨折線上（在X光下觀察），達到解剖對位時，用骨錘輕敲針柄頂端，讓刀鋒穿過骨折線，將骨折片固定于斷端，另外按照進針的常規(guī)經(jīng)皮再打入一根型針刀，并穿過骨折線，使之與以上針刀相交叉，這樣骨折片就被牢固地固定于斷端，然后用無菌紗布塊將針孔處針刀包扎緊，用膠布固定。10血管疏通法：此法適用于各種因血管阻塞造成的疾病。用型旋轉(zhuǎn)刃針刀，將旋刃收緊在刃槽內(nèi)，在被阻塞的血管上游（血流向阻塞的血管流來的部位）刺入血管，然后轉(zhuǎn)向被阻塞的部位，將旋刃張開，使之緊貼

5、血管內(nèi)壁，輕輕地使旋刃旋轉(zhuǎn)，并將針體沿血管內(nèi)向前推進，直至阻塞被疏通為止，然后將旋刃收緊在刀槽內(nèi)，拔出針刀，壓迫針孔三至五分鐘，用無菌紗布覆蓋，膠布包扎。11劃痕切開法：此法用于眼角膜和其他粘膜表面的治療。選好這些膜需要切開的部位，確定方向、長短，用型芒針刀，在所確定的部位上劃一條線，然后用手法將膜的內(nèi)容物向劃線部位推頂、擠壓，這些膜就會被切開而不會損傷健康組織。12剪斷松解剝離法：此法適用于體內(nèi)一些緊張肌纖維和緊張筋膜的剪斷松解治療及體內(nèi)小瘤體的剝離。用型剪刀刃針刀，將剪刀刃收緊閉合，經(jīng)皮刺入人體，刀鋒到達需剪斷或剝離的部位，再將剪刀刃輕輕張開，慢慢剪斷需要剪斷的組織，直至達到治療目的。然后

6、將剪刀刃收緊、閉合，拔出針刀，無菌紗布覆蓋針孔，膠布包扎。13平面松解剝離法：適用于兩個相鄰組織平面分離的治療。用型鳥嘴刃針刀，刺入淺層平面組織的深面，令刀刃和病變組織平面平行，擺動針柄，使刀刃在淺層平面組織的深面運動，也可將刀面旋轉(zhuǎn)180和平面平行，使刀刃在平面淺層組織的深面向相反方向運動，直至兩個相鄰平面組織的病變部位全面分離為止。14注射松解剝離法：適用于較大面積需要松解治療的疾病。用型注射針刀刺入需治療的部位進行小面積松解剝離，然后接上備有3050 ml生理鹽水的注射器，用注射器將生理鹽水加壓注入病變部位后，拔出針刀，用無菌紗布覆蓋針孔。此時治療部位有一個球形的隆起，立即用手法按揉之，

7、利用液體的高壓狀態(tài)使病變部位得到充分的松解。另外此法也可用于針刀松解后局部有關(guān)癥狀需要注射少量藥物者。15切痕松解法：適用于較大病變組織不需切斷松解治療的疾病。用型劍鋒針刀經(jīng)皮刺達病變組織后，在病變組織上切開數(shù)點，即可拔出針刀。或體表皮膚攣縮緊張時，用型劍鋒針刀在緊張的皮膚上橫形切開數(shù)點即可。16周圍松解剝離法：適用于條索狀細小組織病變而又不能將其全部切斷時的治療。用型凹刃針刀經(jīng)皮刺達病變組織后，刀口線和病變組織垂直切開，但不可將病變組織完全切斷，這樣的治療結(jié)果就是將條索狀病變的細小組織周圍切開，而中心部位仍然保留完好。17打孔疏通法：適用于人體內(nèi)局部組織嚴重缺血、微循環(huán)障礙造成的疾病。用型圓

8、刃針刀，經(jīng)皮刺入達病變部位，讓刀口線盡量和纖維組織平行，在不同部位垂直刺入病變組織幾針或十幾針，每一針都沿纖維方向小幅度平行擺動。18電生理線路接通法：適用于因電生理線路紊亂或短路引起的各種疾病。用型芒針刀兩支從病變的電生理線路的兩端經(jīng)皮刺入，讓兩支芒針刀的刀刃反復(fù)接觸（務(wù)使兩針刀在同一條直線上），一般選擇二至三條這樣的直線進行上述操作，操作完畢出針。19點彈神經(jīng)法：適用于某一神經(jīng)控制區(qū)域的大面積病變和長距離病變以及一些內(nèi)臟病的治療。用圓刃針刀在某一神經(jīng)上使刀口線和神經(jīng)的縱軸平行刺入，直達神經(jīng)表面，然后調(diào)轉(zhuǎn)刀口線，使之和此神經(jīng)縱軸呈90角，用刀刃在神經(jīng)上頻頻點彈，但不可損傷神經(jīng)，此時患者會有電

9、流沿神經(jīng)流動的感覺。20病變組織摘除法：適用于人體內(nèi)部部分瘤體和其他病變組織的摘除。用探針式針刀探明病變組織（包括瘤體）所在部位后，用探頭（圓錐形但尖端圓而鈍）經(jīng)皮刺入或進入需切割部位的平面，當探頭穿過病變組織后，探針式針刀的側(cè)方刃口則全部進入病變組織，此時將探針式針刀拉鋸式往返抽動，輕輕沿切割平面切開病變組織，然后將針刀旋轉(zhuǎn)180，同樣方法將病變組織的另一側(cè)切開，使之脫離人體。21病變組織體外切除法：在彎形針刀的針柄小孔處穿一長的絲線，用彎形針刀經(jīng)皮或人體的管腔（如口腔、鼻腔、耳道、肛門、陰道、尿道）刺入病變組織后，通過彎型針刀將絲線的另一端帶出，將病變組織結(jié)扎，拉出體外，切除。22減弱電流

10、量法：當電生理線路的電流量過強時，針刀刺入電生理線路上一點或數(shù)點（此點最好是在針灸穴法上），使刀刃和電生理線路垂直，快速地、有力地擺動刀刃數(shù)次和數(shù)十次即可出針，（此是將電生理線路上部分金屬元素鏈鉸斷），電生理線路上電流就會減弱而恢復(fù)到正常狀態(tài)，疾病也就會被治愈。23增強電流量法：當電生理線路上的電流量減弱時，針刀刺入電生理線路上一點或數(shù)點（此點最好是在針灸穴位上），使刀刃和電生理線路平行，輕輕慢慢地擺動刀刃，數(shù)次和數(shù)十次即可出針，（此是將電生理線路上部分離斷的金屬元素鏈又重新聯(lián)接起來），電生理線路上電流量就會增強，而恢復(fù)到正常狀態(tài)，疾病也就會被治愈。針刀閉合手術(shù)的四步進針規(guī)程1定點：在確定病變

11、部位和搞清該處的解剖結(jié)構(gòu)后，在進針部位用紫藥水做一記號，局部碘酒消毒再用酒精脫碘，覆蓋上無菌小洞巾。2定向：使刀口線和大血管、神經(jīng)及肌肉纖維走向平行，將刀口壓在進針點上。3加壓分離：在完成第二步后，右手拇、食指捏住針柄，其余三指托住針體，稍加壓力不使刺破皮膚，使進針點處形成一個長形凹陷，刀口線和重要血管神經(jīng)及肌肉纖維走向平行。這樣，神經(jīng)血管就會被分離在刀刃兩側(cè)。4刺入：當繼續(xù)加壓，感到一種堅硬感時，說明刀口下皮膚已被推擠到接近骨質(zhì)，稍一加壓，即可穿過皮膚。此時進針點處凹陷基本消失，神經(jīng)血管即膨起在針體兩側(cè)，此時可根據(jù)需要施行手術(shù)方法進行治療。所謂四步規(guī)程，就是針刀手術(shù)在刺入時，必須遵循的四個步驟。一步也不能省略，而且每一步都有豐富的內(nèi)容。定點就是定進針點，定點的正確與否直接關(guān)系到治療效果。定點是基于對病因病理的精確診斷，對進針部位解剖結(jié)構(gòu)立體的微觀的掌握。定向是在精確掌握進針部位的解剖結(jié)構(gòu)前提下，采取何種手術(shù)入路能夠確保安全進行，有效地避開神經(jīng)、血管和