藥學(xué)核心期刊投稿試析醫(yī)院藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)

1、藥學(xué)核心期刊投稿試析醫(yī)院藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)    藥學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)院的重要內(nèi)容,逐漸由簡(jiǎn)單的藥品供應(yīng)向藥學(xué)監(jiān)護(hù)發(fā)展,醫(yī)院藥劑科工作模式改革的一個(gè)重要方向是向藥學(xué)監(jiān)護(hù)方向發(fā)展,成為醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必經(jīng)之路。根據(jù)筆者多年從事臨床藥學(xué)工作的經(jīng)驗(yàn),談?wù)勗卺t(yī)療單位開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的意義、存在的問題及未來發(fā)展的目標(biāo)。 1 藥學(xué)監(jiān)護(hù)的概念 藥學(xué)監(jiān)護(hù)是指針對(duì)個(gè)體病人的咨詢信息服務(wù)和解決個(gè)體病人的藥品使用問題1。HeplerStrand等1990年、1998年及2004年將藥學(xué)監(jiān)護(hù)的概念發(fā)展為“一種以病人為中心的實(shí)踐,實(shí)踐者負(fù)責(zé)病人與藥物有關(guān)的需求并且為它承擔(dān)責(zé)任”。該定義更提倡把病人

2、為中心的實(shí)踐活動(dòng),由藥學(xué)監(jiān)護(hù)的執(zhí)行者擴(kuò)展為實(shí)踐者。 2 開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的意義 藥學(xué)監(jiān)護(hù)能促進(jìn)醫(yī)療單位合理使用藥物,藥物的治療效果相應(yīng)得到提高,藥物的不良反應(yīng)不斷減少,某些藥源性疾病的發(fā)生能夠有效預(yù)防;以治愈病人的疾病得,得到消除或減輕病癥,改善病人生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命的根本目的最終達(dá)到;因?yàn)榇罅繙p少或杜絕了用藥不合理性,藥物資源可有效節(jié)約,社會(huì)和個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用得以降低,因而取得病人的稱贊和獲得良好的社會(huì)效益。 3 醫(yī)療單位開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的內(nèi)容 醫(yī)療單位開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的工作內(nèi)容包括:醫(yī)院處方集動(dòng)態(tài)管理,參與制定治療規(guī)范及臨床指南;參與對(duì)病人的治療,供給藥學(xué)建議及信息;獲得病人的藥物治療史,設(shè)立藥物治療病

3、歷;處方質(zhì)量要進(jìn)行監(jiān)測(cè),甄別病人和治療的危險(xiǎn)因子;藥物不良反應(yīng)得以預(yù)防、監(jiān)測(cè)和報(bào)告;調(diào)整個(gè)體藥品劑量;設(shè)立醫(yī)生同藥師一起查房、會(huì)診制度;提供教育和咨詢病人;評(píng)價(jià)使用藥品;健康促進(jìn)等。 4 醫(yī)療單位開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)存在的問題 4.1 醫(yī)療單位不具備實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)的政策環(huán)境 當(dāng)前我國(guó)僅有藥品管理法及相關(guān)法規(guī)規(guī)范藥師的從業(yè)行為。藥師開展職權(quán)范圍內(nèi)的業(yè)務(wù)活動(dòng)只能在法規(guī)許可條件下進(jìn)行。從執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證以后,就在醞釀藥師法。將要實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)在醫(yī)院,藥師法和有關(guān)法規(guī)中還要增加相應(yīng)條款。并且,人們要充分認(rèn)識(shí)所起的作用,即藥師在醫(yī)院臨床治療中的合理用藥監(jiān)督、指導(dǎo)、給藥方案等方面,否則藥學(xué)監(jiān)護(hù)將沒有辦法推行下去。 4

4、.2 藥師臨床知識(shí)缺乏,認(rèn)證體系、培訓(xùn)不健全 作為一種新興職能的藥師,存在尚不健全的藥學(xué)監(jiān)護(hù)相關(guān)培訓(xùn)和認(rèn)證體系。大部分藥師的學(xué)歷和繼續(xù)教育臨床課程都沒有。針對(duì)臨床的藥學(xué)監(jiān)護(hù),藥師一定要具備臨床知識(shí)和技能并不斷更新和提高,相關(guān)培訓(xùn)或考核認(rèn)證體系不斷需要完善,在法規(guī)中有所體現(xiàn)是最好的狀況。 4.3 職能變化需要一定的適應(yīng)過程 醫(yī)療單位的藥師職能由傳統(tǒng)的“保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)藥品”向“以病人為中心,負(fù)責(zé)病人與藥物相關(guān)的需求并為之承擔(dān)責(zé)任”的轉(zhuǎn)化2。藥學(xué)監(jiān)護(hù)需要藥師參與制定用藥的治療方案并承擔(dān)共同責(zé)任,藥師有權(quán)糾正醫(yī)生的治療用藥方案,藥師需要隨時(shí)查閱醫(yī)療文件、參與查房。醫(yī)院的藥師、醫(yī)生、護(hù)士等人員對(duì)這一

5、職能轉(zhuǎn)化都需要一定的適應(yīng)過程。 4.4 職能轉(zhuǎn)化帶來病人意識(shí)上的障礙 藥學(xué)監(jiān)護(hù)需要藥師參與病人的治療過程并進(jìn)行跟蹤。藥師要得到病人的認(rèn)同和配合,提高病人依從性,改變病人“只有醫(yī)生能看病”的意識(shí),是一個(gè)長(zhǎng)期的過程。需要對(duì)病人開展大量宣傳和教育,不斷在實(shí)踐中提高藥學(xué)水平和臨床技能。 4.5 藥學(xué)人員配置不到位 醫(yī)療單位的藥劑人員有限的編制,藥學(xué)監(jiān)護(hù)需要大量的藥學(xué)人員,有限的人員要開展更多的工作,成為醫(yī)療單位開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)困難之一。目前醫(yī)療單位的藥劑科必須轉(zhuǎn)化意識(shí),提高認(rèn)識(shí),加緊人才培養(yǎng),逐步推行藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作。 4.6 硬軟件支撐條件全面缺乏 首先,需要行政領(lǐng)導(dǎo)的支持和認(rèn)可;其次,開展業(yè)務(wù)需要人員、場(chǎng)

6、所、儀器設(shè)備、活動(dòng)經(jīng)費(fèi)的投入;再者,需要制定有可操作性的藥學(xué)監(jiān)護(hù)管理辦法和操作規(guī)程,建立藥歷、查房制度。目前醫(yī)療單位在認(rèn)知、硬軟件條件方面都有較大的差距。 5 對(duì)策 醫(yī)療單位開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)是必然趨勢(shì),但不能一蹴而就,需要轉(zhuǎn)化意識(shí),做好人才培養(yǎng),實(shí)施分階段進(jìn)行。 5.1 意識(shí)轉(zhuǎn)化 隨著醫(yī)藥體制的改革,國(guó)家更重視醫(yī)療成本的控制,醫(yī)院傳統(tǒng)供藥模式正在改變,藥劑人員在醫(yī)院內(nèi)的定位也在悄然發(fā)生變化。醫(yī)院應(yīng)轉(zhuǎn)化藥劑科的工作性質(zhì)、地位,不能看待成藥品供應(yīng)與調(diào)劑,而藥劑人員應(yīng)當(dāng)從轉(zhuǎn)化自己的意識(shí)做起,樹立以病人為中心的思想,正確理解和宣傳藥學(xué)監(jiān)護(hù)。 5.2 建立系統(tǒng)和長(zhǎng)期的培訓(xùn)體系 藥學(xué)人員要著眼于將來,自覺自主地學(xué)習(xí)藥學(xué)和臨床相關(guān)知識(shí),關(guān)注最新信息,參與臨床實(shí)踐,提升臨床技能,與醫(yī)護(hù)人員、病人加強(qiáng)交流和教育,建立系統(tǒng)和長(zhǎng)期的培訓(xùn)體系,適時(shí)建立認(rèn)證體系。 6 藥學(xué)監(jiān)護(hù)前景 藥學(xué)監(jiān)護(hù)在許多發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)取得了較快進(jìn)展,中國(guó)基層醫(yī)療單位實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)也指日可待,許多藥學(xué)領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者已接受了藥學(xué)監(jiān)護(hù)的概念,并且正在計(jì)劃和實(shí)施使藥房從單純的調(diào)配功能向臨床專業(yè)的轉(zhuǎn)化3。相信在不久的將來,基層醫(yī)療單位的藥師能通過專業(yè)技能,促進(jìn)用藥合理,提高治療質(zhì)量,降低醫(yī)療成本,保障病人的健康,提高病人的生活質(zhì)量;也能通過藥學(xué)監(jiān)護(hù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥師的自身價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。請(qǐng)尊重作者版權(quán)，本文來于期刊網(wǎng)，查看全文請(qǐng)聯(lián)系站內(nèi)