


下載本文檔
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、肝癌術(shù)后皮下化療泵化療副意義的觀察與護理論文 導(dǎo)讀:本論文是一篇關(guān)于肝癌術(shù)后皮下化療泵化療副意義的觀察與護理的優(yōu)秀論文范文,對正在寫有關(guān)于化療論文的寫作者有一定的參考和指導(dǎo)作用,論文片段:【摘 要】目的:總結(jié)40例肝癌術(shù)后患者采用皮下留置化療泵化療副作用的觀察與護理。策略:通過對40例肝癌術(shù)后患者進行化療實施過程中可能出現(xiàn)的副反應(yīng)給予密切的觀察及防護,總結(jié)減少副反應(yīng)的護理經(jīng)驗。結(jié)果:本組40例的副反應(yīng)有惡心嘔吐20例,食欲不振12例,白細(xì)胞下降6例,脫發(fā)2例,局部紅腫0例。結(jié)論:表明有良好的心理護理,早期康復(fù)鍛煉,選擇合適的體位、注射部位,掌握熟練
2、的注射技術(shù)是預(yù)防降低肝癌術(shù)后皮下化療泵化療副反應(yīng)的發(fā)生和取得化療方案成功最關(guān)鍵有效的護理措施?!娟P(guān)鍵詞】肝癌;化療泵;護理肝癌是我國最常見的惡性腫瘤之一。隨著對肝癌病因和病理機制的深入認(rèn)識,肝癌的有效治療已為單一的外科手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)橐酝饪茷橹?,局部治療為輔,結(jié)合手術(shù)、化療、放療及介入治療等多種策略的綜合治療模式。皮下化療泵化療治療肝癌療效確切、創(chuàng)傷小、操作簡便易行,顯著減少患者痛苦,提高患者生活質(zhì)量。因此皮下化療泵已成為中晚期肝癌治療的重要手段。我院對皮下化療泵化療,均取得良好的療效及一定的護理經(jīng)驗,現(xiàn)報道如下。1 臨床資料與策略1.1 臨床資料全組共40例,其中男性25例,女性15例,年齡最小3
3、2歲,最大80歲,平均年齡42歲,原發(fā)性肝癌30例,繼發(fā)性肝癌5例,復(fù)發(fā)性肝癌5例,在我院行肝葉切除手術(shù)后皮下留置化療泵,手術(shù)順利,手術(shù)后2周左右拆線后開始行區(qū)域性化療。1.2 化療泵置入策略采用美國Bard公司生產(chǎn)的化療泵裝置?;颊咴谟餐饴橄缕矢固讲榍谐糠指稳~組織后,游離胃網(wǎng)膜右動脈、靜脈將化療導(dǎo)管插入肝固有動脈或門靜脈2,妥善固定導(dǎo)管,分別在切口左右側(cè)將化療泵埋入皮下腔隙內(nèi)。1.3 經(jīng)化療泵灌注化療策略術(shù)后2周左右傷口拆線后,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶100 U/L且膽紅素指標(biāo)正常,即開始行灌注區(qū)域性化療。用0.5%碘伏以化療泵為圓心向外螺旋形擦拭,范圍大于化療泵5 cm,選擇6號7號的注射針頭,
4、用左手食指、拇指、中指將化療泵拱出,定出圓心位置穿刺進針,勿搖動、旋轉(zhuǎn)及抽回血,先用稀釋的肝素10 ml沖洗導(dǎo)管,然后注入化療藥物,給藥后用稀釋的肝素10 ml沖泵后迅速撥針,局部按壓5 min10 min后用無菌紗布覆蓋注射部位。1.4 化療方案及劑量第1天氟尿嘧啶1.0 g,第2天順鉑80 mg,第3天絲裂霉素16 mg20 mg,第4天在X線透視下選擇性肝動脈碘油栓塞治療,術(shù)后半年內(nèi)每月化療1次,半年后每2月化療1次。2 結(jié)果本組40例除惡心嘔吐20例、食欲不振12例、白細(xì)胞下降6例外,脫發(fā)病例2例,局部紅腫反應(yīng)0例,40例患者穿刺均獲成功,無一例發(fā)生藥液外溢及組織壞死。3 護理3.1
5、心理護理當(dāng)患者獲知自己得了肝癌,常產(chǎn)生沮喪、絕望、不知所措的情緒波動,此時護士因深入病房,與患者進行密切交流,做好解釋、寬慰工作,請出病情緩解、好轉(zhuǎn)的患者現(xiàn)身說教,增強戰(zhàn)勝疾病的信心而配合行術(shù)前各項相關(guān)準(zhǔn)備及檢查,使肝葉切除手術(shù)及化療泵置入術(shù)順利進行,術(shù)后患者對皮下留置化療泵化療缺乏了解,產(chǎn)生懷疑、猜忌、恐懼的心理,這種心理狀態(tài)可直接影響到化療結(jié)果3,針對患者的心理狀態(tài),護士應(yīng)關(guān)心體貼病人,耐心詳細(xì)地向患者介紹區(qū)域性化療的目的、策略、注意事項、可能出現(xiàn)的副反應(yīng)及策略,盡量滿足患者的生理需要,并向患者介紹成功病例,選派技術(shù)熟練、高度責(zé)任心,而且應(yīng)變能力強的主管護師進行化療泵灌注操作,配合醫(yī)生采取
6、必要措施減少患者生理不適,取得患者及家屬對治療的理解和信任,以最佳的心理狀態(tài)積極配合治療。3.2 早期康復(fù)干預(yù)患者因術(shù)前有不同程度的肝功能損害,凝血功能障礙,加上手術(shù)創(chuàng)面大,術(shù)后不注意容易引起創(chuàng)面大量滲血、傷口疼痛不適及患者對術(shù)后置泵不了解,故不敢活動或活動過劇而擔(dān)心導(dǎo)致出血或傷口裂開等并發(fā)癥,故護士應(yīng)詳細(xì)、耐心地解釋術(shù)后早期適當(dāng)活動及康復(fù)鍛煉的重要性,向其說明早期康復(fù)鍛煉不但可以防止腸粘連、墜積性肺炎、褥瘡的發(fā)生,同時還可推動血液循環(huán)、腸蠕動的恢復(fù)、傷口早日愈合的優(yōu)點,因此需實行早期康復(fù)干預(yù):在術(shù)后第1天輕輕翻身,活動四肢;第2天行有效咳嗽,于床上將患者扶肝癌術(shù)后皮下化療泵化療副意義的觀察與
7、護理坐起頭抬高45°的半坐臥位;第3天可扶患者于床邊站立或坐椅子上;第4天可扶患者圍繞床邊行走,活動量逐日適當(dāng)增加,以病人耐受為止。康復(fù)鍛煉過程中不但融入健康教育,也對患者實施了心理護理,減輕了患者的精神負(fù)擔(dān),增強重返社會的信心。3.3 灌注化療泵的護理化療泵治療原理是局部動、靜脈給藥,藥物直接經(jīng)腫瘤供血血管到達腫瘤區(qū),療效較可靠,可反復(fù)多次給藥。由于長期置管,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,以免發(fā)生感染,影響治療。 防止空氣栓塞。穿刺針與注射器銜接要牢 導(dǎo)讀:本論文是一篇關(guān)于肝癌術(shù)后皮下化療泵化療副意義的觀察與護理的優(yōu)秀論文范文,對正在寫有關(guān)于化療論文的寫作者有一定的參考和指導(dǎo)作用,論文片段:
8、囑患者注意休息避開劇烈運動,防止泵出現(xiàn)游離狀態(tài),不要用力揉捏,不要穿緊身褲,以免損傷化療泵。保持局部皮膚清潔,增加營養(yǎng),提高機體免疫力,預(yù)防感染,定時來醫(yī)院沖泵及復(fù)查。5 討論通過此化療藥泵進行化療,具有如下優(yōu)點:定性準(zhǔn)確,操作簡便,可直接從藥泵反復(fù)多次灌注入高濃度的化療藥物,制約腫瘤的復(fù)發(fā),病人無痛苦,生固,穿刺前要排空注射器內(nèi)空氣,以防止空氣進入血管引起空氣栓塞。經(jīng)泵注藥時,選用6號或7號注射針頭,垂直穿刺進針,待有落空感時,抽吸見回血,表示針頭已進入藥室,應(yīng)避開搖動或旋轉(zhuǎn),以免刺破化療泵致使藥物外漏。經(jīng)動脈泵推注藥物前,應(yīng)先推注0.5%1%普魯卡因5 ml,以防止動脈血管痙攣,
9、影響注藥效果。每次注藥完畢拔針前,應(yīng)以肝素稀釋液35 ml(50 U/ml)沖洗導(dǎo)管,防止凝血堵塞導(dǎo)管。4 化療藥物毒性反應(yīng)的觀察及護理4.1 胃腸道反應(yīng)及營養(yǎng)指導(dǎo)化療泵化療較全身化療副作用小,但也會刺激胃黏膜或嘔吐中樞引起消化道反應(yīng),如惡心、嘔吐、食欲不振。我們常規(guī)按醫(yī)囑化療前0.5 h預(yù)防性止吐藥物,如發(fā)生惡心嘔吐時,一定要安慰病人,消除其緊張心理,及時清理嘔吐物及污染的衣服及被單,將患者頭部偏向一側(cè),預(yù)防嗆咳或窒息,注意嘔吐物的性質(zhì)、色、量,并做好護理記錄。遵醫(yī)囑予止吐藥物。鼓勵患者進食適量蛋白質(zhì)、高熱量、高碳水化合物、高維生素、低脂肪清淡易消化食物,推動機體恢復(fù),增強機體免疫力。4.2
10、 化療藥物相關(guān)的副作用化療藥物均為細(xì)胞毒性藥物,對患者心、肝、腎及骨髓等重要臟器組織有不同程度的毒副作用。在實施化療前向患者詳細(xì)說明各種藥物的毒副作用;用藥期間注意觀察生命體征;化療后定期復(fù)查肝、腎功能及血常規(guī),出現(xiàn)骨髓抑制反應(yīng)停止化療,避開發(fā)生嚴(yán)重感染,及時給予升白細(xì)胞藥物,并根據(jù)患者情況給予輸液及營養(yǎng)支持。4.3 出院宣教囑患者注意休息避開劇烈運動,防止泵出現(xiàn)游離狀態(tài),不要用力揉捏,不要穿緊身褲,以免損傷化療泵。保持局部皮膚清潔,增加營養(yǎng),提高機體免疫力,預(yù)防感染,定時來醫(yī)院沖泵及復(fù)查。5 討論通過此化療藥泵進行化療,具有如下優(yōu)點:定性準(zhǔn)確,操作簡便,可直接從藥泵反復(fù)多次灌注入高濃度的化療藥物,制約腫瘤的復(fù)發(fā),病人無痛苦,生活方便;區(qū)域性化療不經(jīng)全身吸收,直接經(jīng)肝臟代謝,毒副作用較全身用藥少;增加患者提高了生活質(zhì)量及存活率,重返社會的信心。采用化療泵進行化療,一定要求責(zé)任心強,技術(shù)熟練的護士操作,并且要熟練掌握化療藥物的性能、劑量及毒副作用,洞悉患者的心理狀態(tài),給予心理護理,嚴(yán)格無菌操作,做好術(shù)后適當(dāng)?shù)幕顒蛹翱祻?fù)訓(xùn)練,認(rèn)真準(zhǔn)確的選擇注射體位及部位,掌握熟練的穿刺技術(shù),只要嚴(yán)格遵從以上的護理措施,化療副反應(yīng)的發(fā)生率就大大降低,同時也是推動區(qū)域性化療實施成功的關(guān)鍵。參考文獻:1 張
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025年海南省五指山中學(xué)物理高一第二學(xué)期期末質(zhì)量檢測模擬試題含解析
- 螺紋加工工崗位面試問題及答案
- 建筑電工崗位面試問題及答案
- 會展項目經(jīng)理崗位面試問題及答案
- 工藝工程師崗位面試問題及答案
- 2025年北京市第四中學(xué)順義分校物理高二第二學(xué)期期末統(tǒng)考模擬試題含解析
- 吉林省梅河口市博文學(xué)校2025屆高一物理第二學(xué)期期末教學(xué)質(zhì)量檢測模擬試題含解析
- 2025屆安徽池州市青陽縣第一中學(xué)物理高一下期末統(tǒng)考模擬試題含解析
- 六一兒童節(jié)派對發(fā)言稿
- 誠實守信小學(xué)生班會課件
- 江蘇南京金陵中學(xué)2024~2025學(xué)年高一下冊期末考試數(shù)學(xué)試題學(xué)生卷
- 福建福州第八中學(xué)2024~2025學(xué)年高一下冊期末數(shù)學(xué)試題
- 供電系統(tǒng)安全培訓(xùn)
- 生產(chǎn)工藝流程控制考核試卷
- 農(nóng)機駕駛培訓(xùn)教程課件
- 直播電商結(jié)算管理制度
- 工廠出入廠管理制度
- 2025至2030中國寵物垃圾袋行業(yè)發(fā)展趨勢分析與未來投資戰(zhàn)略咨詢研究報告
- 兒童腺病毒肺炎課件
- 水資源論證管理制度
- 學(xué)校規(guī)定違禁品管理制度
評論
0/150
提交評論