老年人便秘的護(hù)理與健康宣教

1、老年人便秘的護(hù)理與健康宣教 便秘是危害人們身心健康的疑難病癥之一。老年人以慢性功能性便秘多見(jiàn), 常表現(xiàn)為排便次數(shù)減少,同時(shí)排便困難,糞便干結(jié),一周內(nèi)排便少于少于 23次,大便量少、硬,排出困難,患者不僅有腹脹不適、食欲不振、心煩失眠和頭 昏等癥狀, 嚴(yán)重便秘的老年人還可發(fā)生糞便嵌頓、 痔瘡、肛裂, 甚至誘發(fā)心絞痛 和腦血管意外,從而危及其健康和生命,損害其生活質(zhì)量。1 老年人便秘的原因1.1 飲食不合理 食物過(guò)于精細(xì)少渣和攝入總量不足是老年便秘的常見(jiàn)原 因, 由于纖維缺乏令糞便體積減小, 粘滯度增加, 在腸內(nèi)運(yùn)動(dòng)緩慢, 水分過(guò)量被 吸收而導(dǎo)致便秘。1.2 健康狀況及運(yùn)動(dòng)情況 年老體弱,活動(dòng)少,

2、膈肌、腹肌、腸平滑肌及 提肛肌收縮力普遍下降,排便缺乏動(dòng)力,導(dǎo)致食物殘?jiān)诮Y(jié)腸中運(yùn)行過(guò)程延長(zhǎng), 大便秘結(jié)。尤其是坐輪椅和臥床不起者。1.3 不良的情緒 精神、心理因素,尤其是抑郁和焦慮是便秘發(fā)生的重要 因素之一,抑郁和焦慮可影響排便反射,從而促使便秘的發(fā)生。1.4 疾病影響 患有肺氣腫、肺心病的老年人屏氣能力差;患心衰、心梗 的老年人排便時(shí)不敢用力; 有痔瘡、 肛裂的老年人為避免疼痛或出血, 有意抑制 排便; 臥床老年人對(duì)排便體位不適或不習(xí)慣在床上排便; 甲狀腺機(jī)能降低或維生 素 B 族缺乏等,均可引起便秘。1.5 藥物影響 如鈣劑、麻醉劑、止咳劑等;長(zhǎng)期使用緩瀉劑可使腸道失 去自行排便的功能

3、,加重便秘。1.6 生活習(xí)慣影響 沒(méi)有養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,忽視正常便意,排便反射 受到抑制,日久易引起便秘。1.7 年齡增長(zhǎng) 老年人消化器官功能降低,唾液腺、胃腸和胰腺的消化酶 分泌、 結(jié)腸黏液分泌隨年齡增長(zhǎng)而減少。 結(jié)腸肌層變薄,腸平滑肌張力減弱, 腸 管張力和蠕動(dòng)減弱,食物在腸內(nèi)停留過(guò)久,水分過(guò)度被吸收而便秘。2 老年人便秘的護(hù)理2.1 心理護(hù)理 排便是通過(guò)神經(jīng)反射來(lái)完成的, 焦慮、 恐懼和悲觀(guān)失望等因 素均可造成便秘。便秘時(shí)病人常會(huì)出現(xiàn)痛苦、煩躁、緊張、焦慮等情緒反應(yīng),應(yīng) 盡快找出便秘的原因并采取幫助排便的措施, 同時(shí)做好安慰解釋工作, 解除老年 患者的思想顧慮和心理壓力, 使其情緒舒暢

4、, 加強(qiáng)與醫(yī)療護(hù)理的配合, 早日解除 便秘。2.2 飲食調(diào)整 介紹飲食與排便、 飲食與疾病康復(fù)的關(guān)系, 并根據(jù)病情制定 合理的飲食, 使患者及家屬配合。 適當(dāng)增加含纖維素高的食物攝入, 如粗糧、 豆 芽、水果等;適當(dāng)增加脂類(lèi)食物攝入,如花生油、芝麻油。脂肪食物可使大便柔 滑, 其所含的脂肪酸可刺激腸道平滑肌而使腸蠕動(dòng)加快。 增加飲水量, 患者飲水 宜大口多量。 晨起空腹飲溫開(kāi)水 300400ml , 分 23次飲盡。 每天飲水 2000 3000ml 。飲食上避免過(guò)度煎炒,酒類(lèi)及辛辣刺激,寒涼生冷之物。2.3 在身體狀況允許的情況下進(jìn)行適量的活動(dòng),避免久坐久臥,增強(qiáng)腹肌 力量,促進(jìn)氣血流通 。

5、 早晚飯后有質(zhì)量的行走 3060min ;保健按摩,可在每 天起床前和睡前,用雙手順時(shí)針按摩腹部 1020次,然后左右轉(zhuǎn)動(dòng)腰骶部促進(jìn) 腸蠕動(dòng), 有效地緩解便秘。 對(duì)于臥床或無(wú)自理能力的患者給予被動(dòng)運(yùn)動(dòng), 患者取 仰臥位或半臥位, 自然放松, 操作者或患者自己用手的大小魚(yú)際在患者臍周沿順 時(shí)針?lè)较虬茨? 每次 1015min , 每天早晚各 1次, 也可于餐前 20min 或餐后 2h 進(jìn)行,以促進(jìn)蠕動(dòng),但此法慎用于腹部術(shù)后 2周內(nèi)腸梗阻、腸內(nèi)腫瘤、急腹癥、 急性心衰患者。2.4 養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣 即使無(wú)便意,也要按時(shí)如廁。排便時(shí)可用雙手 中指按摩迎香穴并擴(kuò)大按摩面積以促進(jìn)排便, 以 1分鐘為

6、宜。 排便時(shí)注意力集中, 不聽(tīng)音樂(lè)或看報(bào)紙。2.5 用藥護(hù)理腸腔糞便。 灌腸過(guò)程中注意觀(guān)察, 如患者感覺(jué)腹脹或有便意, 可適當(dāng)降低灌腸筒 高度以減慢液體流速或暫停片刻, 囑其張口呼吸, 放松腹肌, 減低腹壓。 如患者 出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心悸氣急時(shí),應(yīng)立即停止灌腸,通知 醫(yī)生及時(shí)給予處理。嚴(yán)重心血管疾病(心衰、心梗、心律失常的老年人不宜灌 腸。3 老年人便秘的健康宣教老年人患便秘的影響因素是多方面的,各種護(hù)理措施的綜合應(yīng)用非常重要。 平時(shí)應(yīng)給老年人提供有效的健康 教育 , 使老年人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和行為生 活方式,降低便秘的發(fā)病率。3.1 指導(dǎo)老年人調(diào)整心態(tài) 保持精神愉快,

7、 心情舒暢 老年人神經(jīng)系統(tǒng)功能 減退, 加之社會(huì)活動(dòng)減少, 多有精神心理方面障礙, 情志抑郁焦慮等較多見(jiàn), 應(yīng) 多給予心理支持, 調(diào)整正常心態(tài), 克服焦慮煩躁等不良情緒, 保持通達(dá)的心理境 界。3.2 指導(dǎo)老年人調(diào)整生活方式 鼓力老年人積極參加各種社會(huì)活動(dòng), 并進(jìn)行 適度的體育鍛煉,如散步、打太極拳等,既能增強(qiáng)體質(zhì),又能提高腸蠕動(dòng)功能, 增加腹壁肌、提肛肌等排便肌群肌力,有效預(yù)防便秘發(fā)生。3.3 建意合理平衡飲食 增加蔬菜、水果、五谷雜糧、豆類(lèi)制品攝入比例, 以增加食物消化吸收后的余量, 刺激腸道蠕動(dòng), 促進(jìn)排便。 鼓勵(lì)多飲水, 果汁等, 每天最好喝 6-8杯水,以保證機(jī)體有足夠水分潤(rùn)腸軟便。提倡吃菜粥或藥膳粥, 如何首烏粥、核桃仁粥、黑芝麻粥、柏子仁粥等,既有水分,又有食物汁,還具 有滋補(bǔ)、潤(rùn)腸通便功效。忌過(guò)食辣椒、胡椒等辛辣燥熱,易耗傷陰津的飲食,以免誘發(fā)便秘。3.4 建立正常的排便行為 堅(jiān)持定時(shí)排便習(xí)慣, 不抑制便意, 并撐握正確的 腹部按摩手法。3.4 正確應(yīng)用藥物 提高老年人對(duì)便秘的正確認(rèn)識(shí), 確定信心