血液學(xué)檢驗(yàn) 巨幼細(xì)胞性貧血-

1、LOGO巨幼細(xì)胞性貧血巨幼細(xì)胞性貧血. 教學(xué)要求教學(xué)要求v掌握掌握MA的血象、骨髓象特點(diǎn)的血象、骨髓象特點(diǎn)v熟悉熟悉MA的其他相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查的其他相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查v了解了解MA的臨床表現(xiàn)的臨床表現(xiàn).v理論知識(shí)回顧理論知識(shí)回顧v MAMA的定義的定義v 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)v實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查v 血象血象v 骨髓象骨髓象 v 相關(guān)檢查相關(guān)檢查 主要內(nèi)容. 概概 述述v巨幼細(xì)胞性貧血（megaloblastic anemia）是由于維生素B12和（或）葉酸缺乏或者是其它原因?qū)е翫NA合成障礙所引起的一種貧血，其特點(diǎn)是呈大紅細(xì)胞性貧血，骨髓內(nèi)出現(xiàn)大量巨幼紅細(xì)胞，并且巨幼改變也見于粒細(xì)胞、巨核細(xì)胞中。.

2、概概 述述發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制 葉葉 酸酸VBVB1212催化催化四氫葉酸四氫葉酸VBVB1212 葉酸葉酸四氫葉酸四氫葉酸DNADNA合成合成核分裂、增殖時(shí)間核分裂、增殖時(shí)間HbHb合成不受影響合成不受影響核 幼 漿 老核 幼 漿 老 巨 幼 變巨 幼 變 血細(xì)胞血細(xì)胞，易破壞，易破壞貧血貧血.胃腸道癥狀胃腸道癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀貧血臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn). 舌面光滑舌面光滑 牛肉樣舌牛肉樣舌. 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 1.RBC、Hb,MCV增大、MCH增高、紅細(xì)胞形態(tài)明顯大小不等,大橢圓形紅細(xì)胞易見,豪周氏小體較易見,有核紅細(xì)胞可見,卡玻氏環(huán)偶見。血象血象. 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 2.粒細(xì)胞

3、和血小板可減少,可見巨大血小板,粒系,可見中性粒細(xì)胞核分葉過多現(xiàn)象,甚至可見巨型中性中、晚幼粒細(xì)胞。血象血象.1.有核細(xì)胞增生明顯活躍,各系細(xì)胞巨幼樣變。2.紅系顯著增生,達(dá)3060%。原紅、早幼紅輕度增生,以中幼紅增生為主,幼紅細(xì)胞形態(tài)異常(巨幼紅大于10%),可見H-J小體。3.粒紅比減低,可見中性粒細(xì)胞核分葉過多現(xiàn)象。 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查骨髓象.有核細(xì)胞增生明顯活躍. 巨型桿狀核粒細(xì)胞. MA骨髓象：巨早幼中幼紅細(xì)胞易見，可見H-J小體 巨晚幼紅細(xì)胞Howell-Jolly小體巨中幼紅細(xì)胞增多巨早幼紅細(xì)胞巨巨幼幼貧貧骨骨髓髓象象.MA骨髓象：紅系增生明顯活躍，可見巨早幼紅細(xì)胞，巨中幼紅

4、細(xì)胞巨早幼紅細(xì)胞巨早幼紅細(xì)胞巨中幼紅細(xì)胞巨巨幼幼貧貧骨骨髓髓象象.MAMA骨髓象：粒細(xì)胞巨幼變明顯，巨中性晚幼粒，巨中性桿狀核骨髓象：粒細(xì)胞巨幼變明顯，巨中性晚幼粒，巨中性桿狀核 增多。巨晚幼紅增多，并可見增多。巨晚幼紅增多，并可見Howell-JollyHowell-Jolly小體小體巨中性晚幼粒巨中性桿狀核巨晚幼紅細(xì)胞巨晚幼紅細(xì)胞Howell-Jolly小體巨巨幼幼貧貧骨骨髓髓象象MA骨髓象：粒細(xì)胞巨幼變明顯，巨中性晚幼粒、桿狀核增多，可見H-J小體體.MA骨髓象：巨中幼紅細(xì)胞，胞體巨大，核染色質(zhì)疏松呈細(xì)顆粒狀。巨中幼紅細(xì)胞巨中幼紅細(xì)胞巨巨幼幼貧貧骨骨髓髓象象.MA骨髓象：巨中幼紅細(xì)胞和巨中性晚幼粒核染色質(zhì)疏松，可見H-J小體巨巨幼幼貧貧骨骨髓髓象象.巨巨幼幼貧貧骨骨髓髓象象巨顆粒型巨核細(xì)胞 MA骨髓象：巨核細(xì)胞胞體增大，染色質(zhì)疏松，核分葉過多. 幼紅細(xì)胞胞體大，胞漿豐富核大，染色質(zhì)細(xì)致疏松、不凝集， 似網(wǎng)，核漿發(fā)育不平衡. 巨桿狀核粒細(xì)胞 核腫脹，粗大，不規(guī)則