上海衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格重癥醫(yī)學(xué)考試試卷

1、上海衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格重癥醫(yī)學(xué)考試試卷一、單項(xiàng)選擇題(共25題,每題2分,每題的備選項(xiàng)中,只有1個(gè)事最符合題意1、長(zhǎng)期禁食或無(wú)營(yíng)養(yǎng)支持的病人,突然給予大量營(yíng)養(yǎng)時(shí)容易發(fā)生再喂養(yǎng)綜合征,其表現(xiàn)為A.高血糖B.高血鉀C.低血糖D.高血磷E.高血鎂2、下列哪項(xiàng)不屬于預(yù)防或保護(hù)性臨時(shí)起搏A.冠狀動(dòng)脈造影及介入性導(dǎo)管治療B.心律不穩(wěn)定患者在安置永久性心臟起搏器或更換起搏器時(shí)C.急性心肌梗死引起的房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩D.心動(dòng)過(guò)緩或無(wú)心動(dòng)過(guò)緩但心電圖有雙束支阻滯,須接受全麻及手術(shù)者E.不完全性三分支阻滯,須接受全麻及手術(shù)者3、患者,男性,65歲,因急性廣泛前壁心肌梗死入院,入院后常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困

2、難,查體:頸靜脈無(wú)怒張,心率122/分鐘,心尖部聞及舒張?jiān)缙诒捡R律,兩肺底聞及散在濕啰音,下肢無(wú)水腫,首先考慮的診斷是A.支氣管哮喘發(fā)作B.急性心臟壓塞C.右心衰竭D.全心衰竭E.左心衰竭4、梗死前心絞痛的哪一點(diǎn)與急性心肌梗死不同A.心電圖ST段抬高B.胸痛不能以硝酸甘油緩解C.劇烈胸痛伴惡心、嘔吐和大汗D.心電圖未見(jiàn)病理性Q波E.血壓波動(dòng)5、患兒男性,6個(gè)月,發(fā)熱、咳嗽1天,氣促半天就診。查體:T 38.2,R 60次/分,P120次/分,煩躁,哭聲嘶啞,吸氣時(shí)有“三凹征”,口周輕度發(fā)紺,咽紅,扁桃體度腫大、充血,無(wú)膿性分泌物。心(-,雙肺呼吸音粗,無(wú)啰音,腹部(-。診斷首先考慮A.急性喉炎

3、B.嬰兒肺炎C.低鈣性喉痙攣D.急性支氣管炎E.異物吸入6、一般認(rèn)為,ICU收治患者的指征不包括A.急性呼吸功能不全需機(jī)械通氣者B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久傷殘者C.心搏呼吸驟停復(fù)蘇后生命體征不穩(wěn)定者D.MODS的患者E.休克患者7、心肌損傷的心電圖特征性表現(xiàn)是A.T波倒置B.ST段抬高D.病理性Q波E.ST魚(yú)鉤樣降低8、下列哪一處損害易引起明顯的PR間期延長(zhǎng)A.竇房結(jié)B.竇-房連接處C.心房D.房室結(jié)E.希氏柬9、下列哪些細(xì)胞或因子不參與ARDS的發(fā)病機(jī)制A.中性粒細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.血小板活化因子D.嗜堿性粒細(xì)胞E.腫瘤壞死因子10、關(guān)于GCS昏迷評(píng)分方法,描述不正確的是A.是根據(jù)患者睜眼、意識(shí)及

4、運(yùn)動(dòng)對(duì)刺激的不同反應(yīng)評(píng)分,然后將三種分值相加B.GCS滿分為15分,8分以下為昏迷C.1315分為輕度,812分為中度D.評(píng)分8分為重度E.評(píng)分越低,說(shuō)明病情越輕,預(yù)后越好11、患者男性,37歲,因“車禍致多發(fā)傷6小時(shí)”入院。入院時(shí)神志不清,體溫39.5,呼吸需呼吸機(jī)輔助通氣,血壓尚穩(wěn)定,下列符合患者病理生理變化的是A.血糖升高B.葡萄糖是主要的供能來(lái)源C.游離脂肪酸生成減少D.蛋白分解減少或不變E.胰島素分泌相對(duì)增多12、下列哪項(xiàng)檢查不能反映遠(yuǎn)端腎小管功能A.尿比重B.尿滲透壓C.自由水清除率D.尿2微球蛋白測(cè)定E.尿濃縮稀釋實(shí)驗(yàn)13、以下哪項(xiàng)是循環(huán)功能障礙的病理生理學(xué)說(shuō)A.內(nèi)環(huán)境紊亂學(xué)說(shuō)B

5、.缺氧學(xué)說(shuō)C.炎癥反應(yīng)與多器官功能衰竭學(xué)說(shuō)D.腸內(nèi)細(xì)菌移位學(xué)說(shuō)E.凝血功能障礙學(xué)說(shuō)14、下列哪種情況不適合無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣A.意識(shí)障礙者B.自主呼吸微弱者C.氣道分泌物較多者D.上氣道或頜面部損傷者E.以上都是15、患者女性,30歲,2周前出現(xiàn)體溫升高,皮膚廣泛出血點(diǎn),來(lái)院就診。查體:胸骨下端壓痛,實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞增多,被診斷為急性白血病,用甲氨蝶呤治療,甲氨蝶呤進(jìn)入白細(xì)胞的轉(zhuǎn)運(yùn)方式為A.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)B.易化擴(kuò)散C.被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D.簡(jiǎn)單擴(kuò)散E.以上均不是16、急性肝功能衰竭病理生理變化,哪一項(xiàng)錯(cuò)誤A.物質(zhì)代謝、膽汁膽紅素代謝紊亂B.體內(nèi)性激素、醛固酮減少C.毒素蓄積,形成內(nèi)毒素血癥D.可啟動(dòng)全身炎癥反應(yīng)E

6、.嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致多臟器功能障礙綜合征17、無(wú)二尖瓣狹窄時(shí)PAWP不能反映的是A.肺動(dòng)脈壓B.肺靜脈壓C.左心房壓D.左心室舒張壓E.肺毛細(xì)血管壓18、以下哪項(xiàng)不是誤吸的發(fā)病機(jī)制A.準(zhǔn)備期吞咽障礙B.口腔期吞咽障礙C.咽期吞咽障礙D.食管期吞咽障礙E.氣管期吞咽障礙19、患者男性,33歲,被診斷為肺結(jié)核半個(gè)月,對(duì)利福平、吡嗪酰胺過(guò)敏,如需采用含氨基糖苷類藥物治療,正確的選擇順序應(yīng)是A.先鏈霉素,后卡那霉素或阿米卡星B.先阿米卡星,后鏈霉素C.先卡那霉素,后阿米卡星D.同時(shí)使用卡那霉素和阿米卡星E.先卷曲霉素,后鏈霉素20、冠狀動(dòng)脈介入治療的適應(yīng)證A.急性ST段抬高心肌梗死發(fā)病12小時(shí)內(nèi)B.不穩(wěn)定型

7、心絞痛經(jīng)積極藥物治療,病情未能穩(wěn)定C.主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛的患者D.介入治療后心絞痛復(fù)發(fā),管腔再狹窄的患者E.以上都是21、黃曲霉毒素與哪種腫瘤關(guān)系最密切A.原發(fā)性肺癌B.食管癌C.原發(fā)性肝癌D.肉瘤E.膠質(zhì)神經(jīng)瘤22、機(jī)械通氣肺損傷不包括A.肺不張B.彌漫性肺損傷C.皮下氣腫D.氧中毒E.氣壓傷23、女性患者妊娠期出現(xiàn)心力衰竭,下列哪類藥物絕對(duì)不能使用A.受體阻滯藥B.洋地黃制劑C.利尿藥D.ACEIE.硝酸酯制劑24、重癥哮喘急性發(fā)作的臨床特點(diǎn)A.步行上樓時(shí)氣短B.輔助呼吸肌用力,三凹征C.可有奇脈D.使用2受體激動(dòng)劑后PEF60%預(yù)計(jì)值E.以上都不是25、再灌注時(shí)白細(xì)胞

8、增多與下列何種物質(zhì)增多有關(guān)A.補(bǔ)體B.激肽C.前列腺素D.白三烯E.組胺二、多項(xiàng)選擇題(共25題,每題2分,每題的備選項(xiàng)中,有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意,至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選,本題不得分;少選,所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5 分 1、患者男性,64歲。反復(fù)胸悶、心悸10余年,持續(xù)性。入院查心電圖示:心房顫動(dòng)。最應(yīng)采取的有效治療為A.同步直流電復(fù)律B.永久起搏器置入C.射頻消融術(shù)D.臨時(shí)起搏器置入E.食管電極超速抑制2、以下哪項(xiàng)屬于MODSA.燒傷后引起多器官功能衰竭B.SLE的多器官損害C.充血性心力衰竭引起的淤血性心、肺、肝、腎及胃腸功能障礙D.腫瘤晚期多器官功能衰竭E.以上都不是3、男性,75歲,胸痛

9、發(fā)作持續(xù)4小時(shí),含硝酸甘油無(wú)效。心電圖示、aVF導(dǎo)聯(lián)呈弓背樣抬高6mm,V1V3導(dǎo)聯(lián)ST 段水平樣壓低4mm,偶發(fā)室性期前收縮1次,診斷為急性心肌梗死,最合適的處理是A.溶栓治療B.心電監(jiān)護(hù)C.靜脈注射嗎啡D.靜脈滴注利多卡因E.靜脈滴注極化液4、引起腎后性腎衰竭的病因是A.急性腎小球腎炎B.汞中毒C.急性間質(zhì)性腎炎D.輸尿管結(jié)石E.腎結(jié)核5、某患者心率160/分鐘,以下哪些情況有利于室性心動(dòng)過(guò)速的診斷A.休克傾向B.第一心音強(qiáng)弱不等C.QRS波寬大畸形D.室性融合波E.心室?jiàn)Z獲6、患者男性,24歲,溺水后訴呼吸費(fèi)力2小時(shí)來(lái)院。鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)血?dú)夥治鲲@示:pH7.50,PaO255mmHg,Pa

10、CO230mmHg。改面罩吸60%的氧氣后復(fù)查動(dòng)脈血?dú)?結(jié)果為:pH 7.34,PaO2253mmHg,PaCO235mmHg。此患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是A.氣道阻力增加B.肺內(nèi)分流(右向左C.氧耗量增加D.低通氣E.心搏出量下降7、患者男性,70歲,陣發(fā)性心悸1年余,診斷為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,行射頻消融術(shù)治療,術(shù)中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難。查體:血壓84/56mmHg,雙肺呼吸音清,心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心率124次/分,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音,奇脈(+。心電圖提示:竇性心動(dòng)過(guò)速,肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓,電交替?；颊咄蝗恍奶Ｖ?在心肺復(fù)蘇的同時(shí),應(yīng)首選以下哪項(xiàng)處理A.擴(kuò)容補(bǔ)液B.溶栓治

11、療C.心包穿刺引流D.血管活性藥物升壓E.胸膜腔內(nèi)針刺減壓8、50歲,女性,患心絞痛2年余,因情緒激動(dòng)突然發(fā)作比以前嚴(yán)重的胸痛持續(xù)3小時(shí)入院,疑為急性心肌梗死,以下哪項(xiàng)最有診斷價(jià)值A(chǔ).ST段明顯下移B.T波明顯倒置C.Q波大于同導(dǎo)聯(lián)R波1/5D.血中肌紅蛋白增高E.GPT升高9、再灌注心律失常包括A.三度房室傳導(dǎo)阻滯B.心動(dòng)過(guò)緩C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.加速的室性自主心律E.室顫10、輸注大量庫(kù)存血引起的出血傾向,應(yīng)采取以下哪些措施A.補(bǔ)充10%葡萄糖酸鈣B.應(yīng)用止血藥物C輸新鮮血漿 D補(bǔ)充凝血因子 E氫化可的松靜脈滴注 11、在胃腸功能監(jiān)測(cè)中被認(rèn)為是胃排空定量分析金標(biāo)準(zhǔn)的是 A超聲 B充氣式測(cè)壓法

12、 C充液式測(cè)壓法 D放射性核素影像法 E恒壓力和恒張力監(jiān)測(cè) 12、冠心病患者突感心悸、胸悶，血壓 90/60mmHg，心率 150bpm，律齊，心尖 部第一心音強(qiáng)弱不等，心電圖示心房率慢于心室率，兩者無(wú)固定關(guān)系， QRS 波 群增寬至 0.12 毫秒，可見(jiàn)室性融合波，診斷為 A房撲 B陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 C室顫 D頻發(fā)室性期前收縮 E陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速 13、MODS 或多系統(tǒng)器官衰竭時(shí)，腎功能障礙的最初病理生理改變表現(xiàn)為 A尿鈉排出減少 B腎小球?yàn)V過(guò)率下降 C蛋白尿 D腎小管細(xì)胞管型 E尿量減少 14、不適宜在 CT 引導(dǎo)下腹腔穿刺的臟器是 A胰腺 B肝臟 C腎臟 D腹膜后淋巴結(jié) E空腸

13、15、 以下白細(xì)胞介素和細(xì)胞因子中可通過(guò)多種途徑、產(chǎn)生多種效應(yīng)來(lái)介導(dǎo)炎癥反 應(yīng)的是 ATNF- BIL-1 CIL-6 DIL-4 EIL-10 16、患者男性，65 歲，因前列腺肥大住院行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，第 5 天起床 后突然暈厥，血壓測(cè)不到，以下哪種原因引起休克的可能性最大 A急性心肌梗死 B腦干出血 C肺動(dòng)脈栓塞 D心律失常 E體位性低血壓 17、患者男性，27 歲，既往有吉蘭-巴雷綜合征病史。2 天來(lái)氣急、胸悶伴發(fā)紺 來(lái)院。血?dú)夥治?呼吸空氣示 pH 7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。對(duì)此患 者判斷中下列哪項(xiàng)是不對(duì)的 A高碳酸血癥 B低氧血癥 C呼吸性酸中毒

14、D呼吸泵衰竭(通氣衰竭 E換氣功能障礙 18、在休克補(bǔ)液治療選擇輸液量和輸血量的比例時(shí)務(wù)必使血細(xì)胞比容維持在 A25%30% B30%35% C35%40% D40%45% E45%55% 19、對(duì)脊髓損傷的治療錯(cuò)誤的是 A對(duì)呼吸衰竭者早期進(jìn)行氣管插管 B搬動(dòng)患者應(yīng)平起平放或用滾動(dòng)法 C定時(shí)翻身，防止壓瘡 D酌情使用激素和脫水劑 E搶救生命的同時(shí)要防止脊髓的進(jìn)一步損傷 20、下列哪種藥物在治療量不可能降低竇性心律 A地高辛 B胺碘酮 C普羅帕酮 D美托洛爾 E維拉帕米 21、肺性腦病不能用高濃度吸氧，主要是因?yàn)?A缺氧不是主要因素 B可引起氧中毒 C解除了主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈體的興奮性 D促使 CO2 排出過(guò)快 E誘發(fā)代謝性堿中毒 22、下列哪種疾病出現(xiàn)快速性房顫時(shí)最容易出現(xiàn)氣促的表現(xiàn) A急性酒精中毒 B肥厚型心肌病 C甲狀腺功能亢進(jìn)癥 D低鉀血癥 E開(kāi)胸手術(shù)后 23、患者女性，59 歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛 25 年，3 天來(lái)癥狀加重伴腰痛， 尿檢白細(xì)胞 22 個(gè)/HP，紅細(xì)胞 8 個(gè)/HP，夜尿增多，晨尿比重 1.010，B 超示雙腎 實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，最有可能的診斷是 A