七味白術(shù)散合四聯(lián)活菌片治療嬰幼兒腹瀉24例臨床觀察

1、七味白術(shù)散合四聯(lián)活菌片治療嬰幼兒腹瀉24例臨床觀察【摘要】目的：觀察七味白術(shù)散聯(lián)合四聯(lián)活菌片用于 治療嬰幼兒腹瀉的效果。方法：選擇腹瀉嬰幼兒44例為研 究對象，根據(jù)治療方案分為兩組，其中，對照組20例，研 究組24例。對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療；研究組給予七味白 術(shù)散合四聯(lián)活菌片，比較兩組患者的療效與治療時間。結(jié)果: 研究組的總有效率為95. 83%,累計治療時間為（2.64±1.22） d；對照組總有效率為80. 00%,治療時間為（4.31 土 1.40） de 研究組總有效率高于對照組，治療時間低于對照組，差異均 有統(tǒng)計學(xué)意義（P0. 05）,可以實施比較。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)所有患者均

2、符合諸福堂實用兒科學(xué) （第7版）中規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)2,即：大便性狀有改變， 呈稀便，水樣便，黏液便或膿血便；大便次數(shù)比平時增多； 遷延性腹瀉病程在2周至2個月；慢性腹瀉病程超過2 個月。中醫(yī)辨證為脾虛型。1.3方法 對照組20例患兒給予西醫(yī)常規(guī)治療，包括 調(diào)整飲食，適當(dāng)應(yīng)用抗生素及對癥支持治療等；研究組24 例患兒采用七味白術(shù)散加減及四聯(lián)活菌片治療，并囑合理調(diào) 整飲食。七味白術(shù)散有：黨參6g,白術(shù)、茯苓各8g,廣翟 香4g,木香、葛根各5g,甘草2g；若患兒久瀉不止加訶子 4g；腹痛加白芍4g；若有腹脹加枳實3g；有久瀉不止完谷 不化者，加入炮姜、肉桂各3g；脫肛者加黃英隗、升麻3g。 以上諸藥

3、，水煎分2次溫服，連續(xù)用藥3d。四聯(lián)活菌片（通 用名：雙歧桿菌四聯(lián)活菌片；商品名：思連康；生產(chǎn)單位： 杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司；批號：S20060010；規(guī)格: 0. 5g/片）：6個月到1歲的幼兒，每日2次，每次1片；1 歲到6歲的幼兒，每日3次，每次1片。3d為1個療程，治 療1個療程后評定療效。1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥72h以內(nèi)，患兒的糞 便次數(shù)、性狀均恢復(fù)正常，且其他臨床癥狀大部分消失；改 善：用藥72h以內(nèi)，患兒的糞便次數(shù)、性狀皆有明顯好轉(zhuǎn)， 且其他臨床癥狀顯著減輕；無效：用藥72h以內(nèi)，患兒的糞 便次數(shù)、性狀以及其他臨床癥狀均未見好轉(zhuǎn)，或者病情惡化3 ?？傆行识@效例

4、數(shù)+改善例數(shù)）/總例數(shù)X 100%o1.5統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS19. 0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行 統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組 間比較用t檢驗；計數(shù)資料比較采用x2檢驗。以P<0. 05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果研究組24例嬰幼兒患者治療總有效率為95. 83%,對 照組20例嬰幼兒患者治療總有效率為80. 00%,研究組的總 有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。研 究組患兒累計治療時間平均為(2.64±1.22) d,對照組平 均為(4.31±1.40) d,研究組治療時間少于對照組，差異 有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.

5、05)。見表1。3討論中醫(yī)認(rèn)為，嬰幼兒泄瀉的病機(jī)多為外邪入侵，或者先 天不足傷及脾胃。又因小兒脾常不足，久瀉亦傷及脾胃功能4 ,嬰幼兒遷延性以及慢性腹瀉以脾虛型為最常見。七味 白術(shù)散為北宋中醫(yī)兒科鼻祖錢乙所創(chuàng)，方由四君子湯加翟 香、葛根、木香組成，人參(黨參代)甘溫、益氣補(bǔ)脾；白 術(shù)健脾燥濕；麓香和胃健脾、芳香化濕；木香能健脾消脹； 葛根生津止渴；升發(fā)清陽而止泄瀉；茯苓甘淡性平，健脾滲 濕；甘草甘緩和中。諸藥合用，能補(bǔ)中化濕，升清生津，和 胃止泄。筆者以七味白術(shù)散加減聯(lián)合四聯(lián)活菌片治療24例 脾虛型泄瀉癥嬰幼兒，此方案借助七味白術(shù)散的健脾益氣、 化濕和胃、行氣消脹功效，及雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、

6、糞腸 球菌、蠟樣芽鞄桿菌的補(bǔ)充腸道正常菌群，調(diào)整腸道菌群平 衡、維持胃腸道正常蠕動之作用5,治療總有效率達(dá)到 95. 83%,明顯髙于對照組。而且，聯(lián)合方案的累計治療時間 僅為(2.64±1.22) d,顯著低于常規(guī)治療的(4.31±1.40) do此結(jié)果充分展現(xiàn)了這一聯(lián)合方案的應(yīng)用優(yōu)勢。綜上所述，七味白術(shù)散、四聯(lián)活菌片用于嬰幼兒脾虛 型遷延性腹瀉、慢性腹瀉的治療，療效顯著，起效快，有臨 床推廣價值。參考文獻(xiàn)1 郭瑜.小兒腹瀉散與雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合治 療嬰幼兒輪狀病毒腹瀉的療效觀察J.臨床合理用藥雜 志,2010, 3 (10)： 36-37.2 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)M北京：人 民衛(wèi)生出版社,2006： 1297-1298.3 趙紅梅，張靜，游潔玉兒童遷延性及慢性腹瀉病 因研究進(jìn)展J中國當(dāng)代兒科雜志,2012, 14(8)： 155-156.4 彭昕欣，舒蘭，陶洪.七味白術(shù)散加減治療小兒 腹瀉的臨床應(yīng)用進(jìn)展J.世界華人消化雜志，2014, 22(10)： 1345