山東省抗菌藥物科學化管理(AMS)專家共識

1、山東省抗菌藥物科學化管理AMS專家共識抗菌藥物管理及臨床合理使用已成為廣泛關注的公共衛(wèi)生問題。 受山東省衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管處委托，山東省抗菌藥物臨床應用監(jiān)測 質控中心、山東省衛(wèi)生計生委合理用藥委員會抗菌藥物專業(yè)組、 山東 省醫(yī)師協(xié)會、山東省細菌耐藥監(jiān)測質控中心和山東省醫(yī)院感染管理監(jiān) 控辦公室組織專家，聯(lián)合起草制訂了山東省抗菌藥物科學化管理AMS丨專家共識。一、AMS工作目標1建立抗菌藥物科學化管理體系，營造抗菌藥物合理使用氣氛，標準抗菌藥物合理應用流程。2. 提高醫(yī)療機構合理應用抗菌藥物水平， 最大限度降低耐藥菌感 染的發(fā)生率。3. 促進醫(yī)療機構建立專業(yè)化抗菌藥物臨床應用管理團隊。二、AMS主

2、要成員及職責負責抗菌藥物臨床應用管理領導責任，建立并持續(xù)優(yōu)化抗菌藥物 科學化管理方法，支持必要的抗菌藥物管理及使用相關軟、 硬件設施 建設。藥學部人員牽頭落實抗菌藥物臨床應用管理工作任務，負責抗菌藥物臨床應 用管理監(jiān)督、協(xié)調責任。1感染性疾病科有抗菌藥物臨床應用經驗的醫(yī)師、呼吸 科、重癥醫(yī)學科、血液科等臨床專家組成多學科診療協(xié)作MDT團隊，為臨床細菌、真菌感染提供技術支持。2示范、引領、提升醫(yī)療機構臨床醫(yī)生對細菌、真菌感染的 診療水平。3建立抗細菌、真菌感染的診療團隊。4依據(jù)相關診治指南、專家共識，結合全國和省、市病原流 行病學和耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)指導臨床合理用藥。1指導臨床標準采集、送檢微生物檢驗

3、標本，提高標本合格 率和送檢率。2嚴格按照相關技術標準和行業(yè)標準開展病原學檢查，確保 檢驗結果的準確性。3密切與臨床科室合作，及時正確報告、解讀病原學檢驗結 果，定期發(fā)布本機構病原菌分布和細菌耐藥信息， 推動基于藥敏檢測 結果的臨床診療決策。4定期公布本醫(yī)療機構的耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)。5開展細菌耐藥機制的根底研究。1開展臨床抗菌藥物應用指標監(jiān)測與評價。2實施抗菌藥物處方點評和醫(yī)囑審核。3落實抗菌藥物遴選和評估制度。4建立抗菌藥物臨床應用預警機制。1建立醫(yī)院感染防控的標準化流程，并組織實施。2定期向AMS小組和臨床科室通報管控數(shù)據(jù)。3督導相關部門和科室落實院感防控措施，為有效降低抗菌 藥物使用率和使用量

4、提供保障。4定期分析本醫(yī)療機構感染患者的耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)。充分利用信息化手段和技術，為抗菌藥物信息化管理提供技術支 持。三、AMS主要工作內容1. 認真落實抗菌藥物分級管理制度及會診制度， 針對不合理處方 及醫(yī)囑行為開展教育培訓，并實施干預。采用結果為導向或以過程為 導向的方法評估抗菌藥物管理成效。標準及路徑，促進提高抗菌藥物使用合理性。鼓勵根據(jù)患者個體 特點、病原微生物種類、感染部位，以及藥物本身的藥代動力學和藥 效動力學特征，優(yōu)化抗菌藥物給藥方案，包括劑量負荷量、維持量、 給藥方法、療程等。鼓勵實施基于微生物學檢驗結果結合患者病情的 降階梯治療，以減少抗菌藥物的使用，節(jié)約藥品費用。3. 嚴格掌

5、握聯(lián)合用藥指征；聯(lián)合治療只推薦用于一些特定的臨床 環(huán)境中，包括：對存在多藥耐藥菌感染風險的危重患者，在初始經驗 性治療時增加抗菌譜覆蓋的廣度。4. 持續(xù)推進抗菌藥物序貫治療方面策略的實施， 指導醫(yī)師在抗菌 藥物使用過程中，及時由靜脈給藥轉化為口服給藥， 以縮短患者住院 天數(shù)和治療費用。5. 大力實施基于信息化的抗菌藥物使用及細菌耐藥監(jiān)測、以及醫(yī)院感染和藥品不良反響監(jiān)測及干預。6. 努力推動建立臨床微生物實驗室，通過提供微生物學培養(yǎng)和藥 敏數(shù)據(jù)，幫助優(yōu)化個體抗菌藥物使用、協(xié)助細菌耐藥監(jiān)測、醫(yī)院感染 控制等。四、AMS工作模式1. 年度方案：院領導主持、召集 AMS小組工作會議，制定醫(yī)院 抗菌藥物

6、科學化管理年度目標。2. 季度方案：醫(yī)務部藥學部有關管理人員每季度至少召集AMS小組工作會議，根據(jù)PDCA質量管理理念，對AMS小組各 專業(yè)工作進行檢查督導落實，進行階段性總結、反響，持續(xù)改進提高。3. 針對感染性疾病，醫(yī)療機構內建立 MDT診療模式。1MDT小組由感染性疾病專業(yè)人員牽頭負責， 定期舉辦抗感 染病例討論，并對抗感染治療及合理用藥情況進行分析評價。MDT小組成員組成：呼吸、血液、重癥醫(yī)學、藥學、檢驗、影 像等6個核心科室專業(yè)，可按實際工作需求增加病理科、院感科、 信息中心等專業(yè)。2MDT小組每季度舉辦一次抗感染病例討論。3MDT小組工作目標：加強學科間的交流合作，建立適合本 醫(yī)療機構的感染性疾病診治路徑，提高院內重大感染性疾病的診療水 平，培養(yǎng)建立抗感染領域人才梯隊，科學管理感染性疾病，提高醫(yī)院 感染性疾病的診治水平。4通過MDT建立長效機制，提高協(xié)作能力，標準抗菌藥物 臨床應用，提高抗菌藥物臨床