兒科常用中成藥應(yīng)用

1、兒童常用中成藥物的使用一、兒科疾病用藥原則 1.治療要及時(shí)、正確和審慎2.用藥力求精簡(jiǎn)3.注意顧護(hù)脾胃4.不可亂投補(bǔ)益之藥5.掌握用藥用量二、中成藥的優(yōu)點(diǎn)三、常用中成藥介紹1.解表劑辛涼解表 銀翹解毒丸（片劑、膠囊） 桑菊銀翹片辛溫解表 參蘇丸（沖劑、片）2. 清熱劑清熱解毒雙黃連口服液（顆粒、膠囊、片）炎琥寧清喉利咽鐵迪丸小兒咽扁顆粒 3. 瀉下劑 麻仁潤(rùn)腸丸4.補(bǔ)益劑 參苓白術(shù)散（丸、片、口服液）六味地黃丸（片） 5. 開(kāi)竅劑牛黃清心丸 6. 固澀劑玉屏風(fēng)（丸、片、顆粒）7. 祛痰劑百咳寧8. 止咳平喘劑小兒咳喘靈口服液（沖劑）蛇膽川貝液9.消食劑保和丸10.驅(qū)蟲(chóng)劑 肥兒丸一、兒科疾病用藥

2、原則 1.治療要及時(shí)、正確和審慎小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，發(fā)病容易，變化迅速，易寒易熱，易虛易實(shí)，因此要辯證準(zhǔn)確，掌握有利時(shí)機(jī)，及時(shí)采取有效措施，爭(zhēng)取主動(dòng)，力求及時(shí)控制病情的發(fā)展變化。景岳全書(shū) 小兒則中說(shuō)：“但能確得其本而撮取之，則一藥可愈。”意思是若能搞清楚兒童得病的原因，并及時(shí)、準(zhǔn)確的治療，一副藥就能讓孩子痊愈，否則會(huì)延誤病情。例如：小兒普通感冒初起時(shí)只是怕冷、咳嗽等癥狀，但如果治療不及時(shí)，則容易發(fā)展為肺炎。2.用藥力求精簡(jiǎn) 兒童臟腑清靈，對(duì)藥物反應(yīng)較成年人靈敏許多。因此，在治療時(shí)用藥應(yīng)力求精簡(jiǎn)。要根據(jù)患病兒童的年齡大小、體質(zhì)強(qiáng)弱、病情輕重和服藥難易等情況靈活掌握。對(duì)于兒童疾病用藥，應(yīng)該注意

3、“中病即止”，意思是在給兒童用藥治療時(shí)，如果兒童在用藥之后，病情明顯好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)停藥，以免損耗小兒正氣，影響疾病痊愈。例如：長(zhǎng)期使用苦寒藥物治療兒童熱性疾病，可能會(huì)損傷脾陽(yáng)，而致脾胃虛寒；長(zhǎng)期大量使用光譜抗生素可能導(dǎo)致二重感染。3.注意顧護(hù)脾胃 在治療疾病的同時(shí)要注意扶助患兒生生之氣。臨床上有“三分治療，七分護(hù)理”之說(shuō)，不論病中和病后，合理調(diào)護(hù)均有利于康復(fù)，其中以調(diào)理脾胃為主。脾胃為后天之本，小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，全靠脾胃化生的營(yíng)養(yǎng)來(lái)充養(yǎng)，疾病的恢復(fù)有賴于脾胃能正常的轉(zhuǎn)輸營(yíng)養(yǎng)，先天不足的小兒也要靠后天調(diào)補(bǔ)。兒科醫(yī)生都是十分重視小兒脾胃的特點(diǎn)，處處顧及脾胃，切勿使它們受到傷害。4.不可亂投補(bǔ)益之藥

4、中醫(yī)治療疾病時(shí)，有“虛則補(bǔ)之”這一說(shuō)法，意思是：倘若人體感受疾病后，身體出現(xiàn)的癥狀顯示出“虛”像，則需要投入補(bǔ)益的藥，來(lái)提升人體自身正氣來(lái)抗擊病邪。補(bǔ)益的藥物對(duì)體質(zhì)虛弱的小兒有增強(qiáng)機(jī)體功能，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的作用。但是，由于藥物總有偏性（也就是“是藥三分毒”），所以補(bǔ)益的藥物也不可以亂用。小兒生機(jī)蓬勃，只要哺乳得當(dāng)，護(hù)養(yǎng)適宜，便能正常生長(zhǎng)發(fā)育。健康的小兒不必服用補(bǔ)益藥，如長(zhǎng)期補(bǔ)益可能導(dǎo)致性早熟。或者兒童感受外部邪氣之后，或有痰濕在體內(nèi)，此時(shí)若服用補(bǔ)益藥物，則可能讓病邪一直存在于體內(nèi)，除之不去。5.掌握用藥用量 兒童用藥劑量，常常隨年齡大小、個(gè)體差異、病情輕重、醫(yī)者經(jīng)驗(yàn)而不同。一般在臨床上用藥，有下

5、列用藥比例：新生兒用成人量的1/6，乳嬰兒為成人量的1/31/2.幼兒及幼童為成人量的2/3或成人量，學(xué)齡期兒童用成人量。二、中成藥的優(yōu)點(diǎn)中成藥是以中草藥為原料，經(jīng)制劑加工制成各種不同劑型的中藥制品，包括丸、散、膏、丹各種劑型。是我國(guó)歷代醫(yī)藥學(xué)家經(jīng)過(guò)千百年醫(yī)療實(shí)踐創(chuàng)造、總結(jié)的有效方劑的精華。成藥治病省了中藥煎劑所必要的煎煮時(shí)間，更因其能隨身攜帶，不需煎煮等一應(yīng)器具，故而使用十分方便。另外，成藥減輕了湯劑所具有的苦澀味，更易于兒童服用，減少了服用藥物的抵觸感?？偨Y(jié)：綜上所述，中成藥是家長(zhǎng)在面臨寶寶疾病時(shí)一個(gè)十分合適的選擇。但是，要正確無(wú)誤地選用中成藥，就必須對(duì)中醫(yī)辨證論治原則有初步認(rèn)識(shí)，對(duì)中成藥

6、的功效、主治病證、使用注意事項(xiàng)有所了解。三、常用中成藥介紹解表劑表證，就是指病在淺表。多見(jiàn)于外感初期，肺部受邪，癥狀有惡寒、發(fā)熱頭痛、無(wú)汗或有汗、鼻塞、咳嗽、苔薄白、脈浮等。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的上呼吸道感染及傳染病初期的癥狀。解表劑就是解表藥為主組成的方藥，多屬辛散之品，皆具有發(fā)汗解表的功效。 辛涼解表銀翹解毒丸（片劑、膠囊） 組成：金銀花、連翹、薄荷、淡豆豉、荊芥、牛蒡子、桔梗、淡竹葉、蘆根、甘草功效：疏風(fēng)解表、清熱解毒辨證要點(diǎn)：感冒風(fēng)熱表征，癥見(jiàn)發(fā)熱無(wú)汗，或有汗不暢，微惡風(fēng)寒，頭痛口渴，咳嗽咽痛。舌尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)臨床應(yīng)用：1.感冒 風(fēng)熱表證。如上呼吸道感染、流行性感冒 2溫病 感邪初期的

7、衛(wèi)分證。如流行性腦脊髓炎、乙型腦炎、流行性腮腺炎初期規(guī)格：本品丸劑，每丸重3g；片劑：每片重0.52g；膠囊：每粒裝0.4g；均為口服用法：12歲半粒；36歲1粒；79歲1.5粒；1014歲2粒；1日23次禁忌：風(fēng)寒感冒不適用桑菊銀翹片 組成：桑葉、菊花、金銀花、連翹、川貝、桔梗、薄荷、淡竹葉、荊芥、杏仁、牛蒡子、蘆根、僵蠶、蟬蛻、滑石、綠豆、淡豆豉、甘草功效：疏風(fēng)解表、清熱解毒、宣肺止咳辨證要點(diǎn)：感冒風(fēng)熱表征。癥見(jiàn)發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛，咳嗽，口渴，咽紅腫痛。舌苔薄黃，脈浮數(shù)臨床應(yīng)用：1.感冒 風(fēng)熱表證及溫病初起的衛(wèi)分證。如上呼吸道感染、流行性感冒 2咳嗽 風(fēng)熱犯肺證。如上呼吸道感染、急性支氣管炎初

8、期規(guī)格：均為片劑用法：口服。1次 12歲1片，36歲 23片，79歲 4片，1014歲 56片，1日 23次禁忌：風(fēng)寒感冒者不適 辛溫解表參蘇丸（沖劑、片） 組成：黨參、紫蘇、葛根、前胡、茯苓、半夏、陳皮、枳殼、桔梗、甘草、木香、生姜、大棗功效：益氣解表，理氣化痰辨證要點(diǎn)：感冒風(fēng)寒束表兼氣虛證。癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱，無(wú)汗頭痛，鼻塞咳嗽，唾涕粘稠，胸膈瞞悶，乏力氣短。舌苔白，脈弱臨床應(yīng)用：1.感冒 風(fēng)寒表證兼氣虛者。如反復(fù)上呼吸道感染、急性集氣管炎等規(guī)格及用法：丸劑：每袋9g；沖劑：每袋20g；口服。1次 6歲以下3g或5g，79歲6g或10g，1014歲9g或15g，均為1日3次。片劑：口服。1次 1

9、3歲1片，46歲2片，79歲3片，1014歲4片，1日三次注意事項(xiàng)：對(duì)寒濕證者慎用，單純痰熱證者不宜服用清熱劑凡藥性寒涼，以清泄里熱為主要作用的藥物，稱為清熱藥。能清熱、瀉火、涼血、解熱毒、退虛熱，兼能燥濕、利濕、滋陰、發(fā)表等。清熱解毒雙黃連口服液（顆粒、膠囊、片） 組成 金銀花、黃芩、連翹功效 清熱解毒，疏風(fēng)解表辨證要點(diǎn) 感冒風(fēng)熱表征。癥見(jiàn)發(fā)熱、微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭脹痛，喉燥咽痛，鼻塞流黃濁涕，咳嗽，痰粘稠或粘黃。舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑臨床應(yīng)用 感冒 風(fēng)熱表證。如上呼吸道感染 咳嗽 風(fēng)熱犯肺證。如上呼吸道感染、急性支氣管炎 急喉痹 風(fēng)熱表證。如急性咽炎 乳蛾 風(fēng)熱表證。如急性扁桃體炎 風(fēng)溫

10、肺熱 風(fēng)熱襲肺證。如病毒性肺炎規(guī)格及用法 口服液：每支10ml?？诜?次 3歲以內(nèi)5ml，4歲以上10ml，1日3 次 顆粒劑：每袋裝5g ，一次5g，一日3次，6個(gè)月以下，一次注意事項(xiàng) 1.素體脾胃虛寒者慎用或禁用 2.本品不易與其他藥物同時(shí)滴注，以免發(fā)生不良反應(yīng) 3.過(guò)敏體質(zhì)慎用炎琥寧組成 （穿心蓮內(nèi)酯與琥珀酸酐反應(yīng)生成脫水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯制成的鉀鈉鹽） 功效 清熱解毒辨證要點(diǎn) 感冒表里俱熱證，癥見(jiàn)發(fā)熱、咽痛、鼻塞流涕、咳嗽、痰粘稠或黏黃。舌紅苔黃，脈浮數(shù)或浮滑臨床應(yīng)用 1.感冒 風(fēng)熱表證。如上呼吸道感染 2.咳嗽 痰熱蘊(yùn)肺證。如急性支氣管炎，急性肺炎（早起）規(guī)格及用法 肌內(nèi)注射。成人

11、1次4080mg，1日12次，小兒酌減或遵醫(yī)囑。 靜脈注射。1日400800mg，小兒10mg（kg/d）。用適量氯化鈉注射液分2次稀釋后滴注，每次不得超過(guò)400mg 注意事項(xiàng) 1.在使用過(guò)程中偶有發(fā)熱、氣緊現(xiàn)象，停止用藥即恢復(fù)正常2.藥物性狀改變時(shí)禁用3.本品忌與酸、堿性藥物或含有亞硫酸氫鈉、焦亞硫酸鈉為抗氧劑的藥物配伍4.對(duì)本品過(guò)敏者禁用清喉利咽鐵迪丸組成 訶子肉、麥冬、瓜蔞皮、茯苓、玄參、浙貝母、甘草、桔梗、鳳凰衣（雞蛋殼內(nèi)膜）、青果功效 潤(rùn)肺利咽，生津止渴辨證要點(diǎn) 慢喉喑陰虛肺熱傷津證，癥見(jiàn)咽喉腫痛，聲音嘶啞，咽干口渴。舌紅，少津，苔薄脈細(xì)數(shù)。臨床應(yīng)用 慢喉喑 陰虛肺燥證。如慢性喉炎規(guī)

12、格及用法 蜜丸：每丸重3g 口服。1次 6歲以下半丸，7歲以上1丸，1日3次，溫水送服注意事項(xiàng) 對(duì)實(shí)熱喉喑者慎用小兒咽扁顆粒組成 金銀花、射干、金果欖、桔梗、玄參、麥冬、牛黃、冰片功效 清熱利煙，解毒止痛辨證要點(diǎn) 急喉痹風(fēng)熱外侵證，癥見(jiàn)發(fā)熱惡寒，頭痛鼻塞，咳嗽痰黃，咽喉腫痛，吞咽不利。舌苔博黃，脈浮數(shù)或浮滑臨床應(yīng)用 急喉痹 風(fēng)熱外侵證。如急性喉炎 急如蛾 風(fēng)熱外侵證。如急性扁桃體炎規(guī)格及用法 每袋裝8g?？诜?，12歲4g 1日2次；35次4g，1日3次；614歲8g，1日23次注意事項(xiàng) 本品對(duì)屬虛火乳蛾、喉痹者不宜使用瀉下劑具有通導(dǎo)大便，蕩滌實(shí)熱、排除積滯、攻逐水飲等作用，可以瀉下里實(shí)證的一類(lèi)

13、方劑。主要治療胃腸積滯，實(shí)熱內(nèi)結(jié)，脘腹脹痛，或臟腑有寒凝積滯 ，或水飲內(nèi)停引起的嚴(yán)重水腫，胸腹積水體質(zhì)壯實(shí)者，或虛 、實(shí)便秘。麻仁潤(rùn)腸丸組成 火麻仁、苦杏仁（去皮炒）、大黃、木香、陳皮、白芍功效 潤(rùn)腸通便 辨證要點(diǎn) 便秘腸胃積熱證，癥見(jiàn)胸腹脹滿，大便密結(jié)。舌紅少津，苔薄黃，脈數(shù)臨床應(yīng)用 便秘 胃腸積熱證。如習(xí)慣性便秘、熱秘用法 蜜丸：每丸6g 口服：1次13歲1粒，46歲2粒，79歲3粒，1014歲 4粒，1日1次注意事項(xiàng) 本品對(duì)虛寒性便秘不宜服用補(bǔ)益劑以補(bǔ)養(yǎng)強(qiáng)壯藥物為主要組成，具有補(bǔ)益人體氣血陰陽(yáng)不足作用的一類(lèi)方劑。參苓白術(shù)散（丸、片、口服液）組成 人參、山藥、茯苓、白術(shù)（炒）、白扁豆、蓮子

14、、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草功效 補(bǔ)脾胃，益肺氣辨證要點(diǎn) 泄瀉脾胃虛弱證，癥見(jiàn)大便溏薄，飲食不消 厭食脾胃氣虛證，癥見(jiàn)厭食拒食，面色萎黃，乏力，自汗 水腫脾陽(yáng)虛衰證，癥見(jiàn)肢體浮腫，面色萎黃 咳嗽脾肺氣虛證，癥見(jiàn)咳嗽氣短，痰白量多，咳聲重濁臨床應(yīng)用 泄瀉 脾胃氣虛證。如腸易激綜合征、胃腸功能紊亂、慢性結(jié)腸炎 厭食 脾胃氣虛證。如小兒厭食、消化不良 水腫 脾肺氣虛，水濕停留證。如功能型水腫、急性腎炎恢復(fù)期、慢性腎炎、腎病 咳嗽 脾肺氣虛證。如小兒肺炎恢復(fù)期、慢性支氣管炎、肺門(mén)淋巴結(jié)核、支氣管哮喘、肺氣腫規(guī)格及用法 丸劑：口服。6歲以下2g，79歲 4g，1014歲 6g，1日2次 片劑：口服。

15、1次13歲1片；46歲 23片；79歲 46片；1014歲 710片 1日2次 口服液：口服。6歲以下5ml。7歲以上10ml，1日23次注意事項(xiàng) 本品對(duì)偏溫燥，陰虛火旺者慎用，高血壓及感冒熱證者忌用六味地黃丸（片）組成：熟地黃、山茱萸、干山藥、澤瀉、茯苓、丹皮功效 滋補(bǔ)肝腎辨證要點(diǎn) 1.眩暈?zāi)I精不足證 2.消渴腎陰虧虛證，癥見(jiàn)口渴多飲，口干舌燥，尿頻量多3.盜汗陰虛火旺臨床應(yīng)用 水腫 腎精不足。如急慢性腎炎 眩暈 腎陰不足證。如高血壓、慢性病體虛 耳鳴 腎精不足。如神經(jīng)性耳聾注意事項(xiàng) 本品對(duì)脾虛食少便溏者慎用 開(kāi)竅劑 以芳香開(kāi)竅藥為主配伍組成，具有開(kāi)竅醒神作用，治療竅閉神昏證方劑牛黃清心丸

16、組成 當(dāng)歸、川芎、甘草、山藥、杏仁、大棗、白術(shù)、柴胡、阿膠、干姜、白芍、人參、防風(fēng)功效 清心化痰，鎮(zhèn)驚祛風(fēng)臨床應(yīng)用 發(fā)熱 外感熱病，痰火熾盛。如各種高熱 急驚風(fēng) 外感熱病，熱盛動(dòng)風(fēng)證。如高熱驚厥、各種中毒性腦炎規(guī)格及用法：蜜丸：每丸約重3g，口服。6歲以下三分之一丸；79歲半丸；1014歲1丸，病重加倍，1日1次注意事項(xiàng) 本品有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)驚、降血壓、解熱、耐高溫、等作用。 服藥期間忌食辛辣食物。對(duì)虛寒證不宜使用。固澀劑以收斂固澀藥物為主要組成，具有斂汗、固脫等作用的一類(lèi)方劑。玉屏風(fēng)（丸、片、顆粒）組成：黃芪、白術(shù)、防風(fēng)功效：益氣固表止汗辨證要點(diǎn)： 自汗表虛不固。癥見(jiàn)表虛自汗，汗出惡風(fēng)，面色黃柏，

17、舌淡苔薄白，脈浮虛。臨床應(yīng)用：小兒汗癥 肺氣虛弱，表虛不固。各種腎病、慢性病、佝僂病、體質(zhì)虛弱、易出汗者規(guī)格及用法：片劑 13歲 12g 12片；46歲 34g 34片；79歲 56g 56片；1014歲79g 7片，1日3次顆粒劑 每袋5g?？诜?歲以下半袋，7歲以上1袋，1日3次注意事項(xiàng) 本品有增強(qiáng)免疫功能、抗菌、抗病毒、對(duì)腎炎的病理修復(fù)、抗變態(tài)反應(yīng)、增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能等作用。外感熱病多汗，陰虛內(nèi)熱盜汗，濕熱內(nèi)蘊(yùn)黃汗，均不宜使用祛痰劑以祛痰止咳藥物所組成的方劑為，具有祛痰、化痰的作用百咳寧組成 白果、貝母、青黛功效 止咳化痰，清熱解毒辨證要點(diǎn) 1.百日咳痰火阻肺證，癥見(jiàn)小兒咳嗽連聲，咳嗽

18、聲重，痰多而黏，咳時(shí)連聲不斷，面赤握拳，涕淚并交，喉中發(fā)出吼聲，舌紅苔黃；2.咳嗽痰熱阻肺證，癥見(jiàn)面赤唇紅，痰多粘稠色黃，口干咽燥，小便短赤，大便干結(jié)。舌紅苔黃。臨床應(yīng)用 百日咳，痰火阻肺證。如百日咳痙咳嗽期 咳嗽，痰熱蘊(yùn)肺證。如急、慢性支氣管炎規(guī)格及用法 片劑，每片0.1g。1歲以下0.5片，13歲1片，35歲2片，5歲以上22.5片，1日3次注意事項(xiàng) 本品對(duì)氣陰兩虛咳嗽不可使用止咳平喘劑止咳、平喘藥為主要組成，具有消除或減輕咳嗽、氣喘、痰飲等作用的一類(lèi)方劑。小兒咳喘靈口服液（沖劑）組成 麻黃、杏仁、石膏、銀華、黃芩、甘草等功效 清熱宣肺，止咳平喘化痰辨證要點(diǎn) 1.咳嗽風(fēng)熱犯肺證，癥見(jiàn)發(fā)熱惡

19、風(fēng)，微有汗出，咳嗽咳痰，口感咽紅，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。 2.肺炎咳嗽風(fēng)熱閉肺證，癥見(jiàn)發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽痰稠，呼吸急促，喉中痰鳴，口渴煩躁，面紅，尿黃，咽痛咽紅，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。臨床應(yīng)用 咳嗽 風(fēng)熱犯肺證。如上呼吸道感染、急性支氣管炎 肺炎喘嗽 風(fēng)熱閉肺證。如支氣管炎規(guī)格及用法 口服液 每支10ml，口服。1個(gè)月1歲 5ml，1日2次；13歲10ml，1日2次；46歲10ml 1日3次；714歲 15ml，1日3次；沖劑 每袋6g。2歲以內(nèi)1g；34歲1.5g；57歲2g；812歲48g，1日34次注意事項(xiàng) 本品對(duì)風(fēng)寒感冒，陰虛肺熱咳嗽者不宜應(yīng)用。服藥期間避免服用滋補(bǔ)類(lèi)中成藥。本方含有麻黃，心臟病或高血壓的患兒應(yīng)慎用。蛇膽川貝液組成 蛇膽汁、川貝母功效 清肺、止咳、祛痰辨證要點(diǎn) 咳嗽風(fēng)熱犯肺證或風(fēng)寒郁肺化熱證，癥見(jiàn)咳嗽，氣粗，痰