醫(yī)學(xué)專題—第二篇-子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析課件

1、醫(yī)學(xué)專題第二篇-子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析子宮(zgng)內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)李華軍 郎景和 冷金花 王惠蘭* 北 京 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院*石家莊 河北醫(yī)科大學(xué)第二(d r)醫(yī)院第一頁，共十七頁。醫(yī)學(xué)專題第二篇-子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析前言(qin yn) 子宮(zgng)內(nèi)膜異位癥多發(fā)生于生育期婦女，因而保守性手術(shù)已成為其最主要的治療方法，但術(shù)后高復(fù)發(fā)率一直困擾著婦科專家們。無論其復(fù)發(fā)的決定因素還是標(biāo)志性因素均未見系統(tǒng)性前瞻性研究。本文目的為在一多中心大樣本縱向隨訪研究中確定與子宮(zgng)內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后復(fù)發(fā)有關(guān)

2、的決定性或標(biāo)志性因素。第二頁，共十七頁。醫(yī)學(xué)專題第二篇-子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析材料材料(cilio)與方法與方法 一、樣本(yngbn)來源第三頁，共十七頁。醫(yī)學(xué)專題第二篇-子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析1998.71999.6子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)選入完成285失訪92377剔除228605根治性37642其他疾病30363678研究中心：研究中心：1 北京北京 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國(guó)協(xié)和醫(yī)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院 2 石家莊石家莊 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院第四頁，共十七頁。醫(yī)學(xué)專題第二篇-子宮內(nèi)膜異位癥保守性

3、手術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析材料材料(cilio)與方法與方法二、研究(ynji)設(shè)計(jì)第五頁，共十七頁。醫(yī)學(xué)專題第二篇-子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析入 院手 術(shù)首次(shu c)隨診定期(dngq)隨診年齡、發(fā)病年齡、主訴、病程、月經(jīng)史、婚育史、過敏史、既往子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)史、體重(tzhng)指數(shù)、后穹窿痛性結(jié)節(jié)、子宮活動(dòng)度、血淋巴細(xì)胞記數(shù)、血型、CA125手術(shù)時(shí)所處月經(jīng)周期、是否腹腔鏡手術(shù)、巧囊直徑、病變側(cè)別、r-AFS評(píng)分、術(shù)后r-AFS評(píng)分、手術(shù)時(shí)間是否復(fù)發(fā)、 術(shù)后孕次、 術(shù)后產(chǎn)次術(shù)后最高體溫、術(shù)后輔助藥物治療、術(shù)后克羅米酚促排卵第六頁，共十七頁。醫(yī)學(xué)專題第二篇-子宮內(nèi)膜異位

4、癥保守性手術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析材料材料(cilio)與方法與方法 三、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS軟件(run jin)行單變量、多變量邏輯回歸分析，計(jì)算各變量OR值和值，以P 0 . 0 5 為 有 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 差 異 。第七頁，共十七頁。醫(yī)學(xué)專題第二篇-子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析結(jié)果(ji gu)第八頁，共十七頁。醫(yī)學(xué)專題第二篇-子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析一、復(fù)發(fā)率0.00%0.00%5.00%5.00%10.00%10.00%15.00%15.00%20.00%20.00%25.00%25.00%30.00%30.00%年復(fù)發(fā)率年復(fù)發(fā)率累積復(fù)發(fā)率累積復(fù)發(fā)率第一

5、年第一年第二年第二年第三年第三年第九頁，共十七頁。醫(yī)學(xué)專題第二篇-子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析-0.8-0.8-0.3-0.30.20.20.70.71.21.21.71.72.22.22.72.7內(nèi)異癥手術(shù)史術(shù)后應(yīng)用C C雙側(cè)病變左側(cè)病變后穹窿痛性結(jié)節(jié)術(shù)后r - AFS評(píng) 分術(shù)前產(chǎn)次術(shù)前孕次術(shù)后孕次腹腔鏡手術(shù)發(fā)病年齡年齡術(shù)后輔助治療值值二、單變量分析(fnx)結(jié)果第十頁，共十七頁。醫(yī)學(xué)專題第二篇-子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析三、多變量(binling)邏輯回歸分析-4-4-3-3-2-2-1-10 01 12 23 3內(nèi)異癥手術(shù)史內(nèi)異癥手術(shù)史雙側(cè)病變雙側(cè)病變左側(cè)病

6、變左側(cè)病變術(shù)后應(yīng)用C C術(shù)后應(yīng)用C C術(shù)后r - AFS術(shù)后r - AFS后穹窿痛性結(jié)節(jié)后穹窿痛性結(jié)節(jié)術(shù)后孕次術(shù)后孕次術(shù)前孕次術(shù)前孕次年齡年齡術(shù)后輔助治療術(shù)后輔助治療值值第十一頁，共十七頁。醫(yī)學(xué)專題第二篇-子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析討討 論論一、復(fù)發(fā)一、復(fù)發(fā)(f f)的標(biāo)志性因素的標(biāo)志性因素既往(j wn)有子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)史術(shù)前孕次術(shù)后孕次第十二頁，共十七頁。醫(yī)學(xué)專題第二篇-子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析討 論 二、復(fù)發(fā)(f f)的決定性因素1 危險(xiǎn)性預(yù)測(cè)因素危險(xiǎn)性預(yù)測(cè)因素病變側(cè)別術(shù)后應(yīng)用(yngyng)克羅米酚 術(shù)后r-AFS評(píng)分 后穹窿痛性結(jié)節(jié)第十三頁，共十

7、七頁。醫(yī)學(xué)專題第二篇-子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析討 論 二、復(fù)發(fā)的決定性因素 2 保護(hù)性預(yù)測(cè)保護(hù)性預(yù)測(cè)(yc)因素因素 年齡 術(shù)后應(yīng)用輔助治療第十四頁，共十七頁。醫(yī)學(xué)專題第二篇-子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析討 論三、變量間的交互(jioh)影響 術(shù)前孕次 腹腔鏡手術(shù) 發(fā)病(f bng)年齡第十五頁，共十七頁。醫(yī)學(xué)專題第二篇-子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析結(jié) 論 既往內(nèi)異癥手術(shù)史、雙側(cè)和左側(cè)病變特別是雙側(cè)病變、術(shù)后應(yīng)用克羅米酚、術(shù)后r-AFS評(píng)分、后穹隆痛性結(jié)節(jié)為預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，術(shù)后孕次、術(shù)前孕次、年齡和術(shù)后應(yīng)用輔助性治療則為保護(hù)性預(yù)測(cè)因素，但既往子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)史、術(shù)前孕次和術(shù)后孕次可能為標(biāo)志因素，而非決定因素。我們(w men)的研究結(jié)果將有利于我們(w men)對(duì)預(yù)后的了解和解答患者的咨詢，有利于我們(w men)設(shè)計(jì)臨床干預(yù)實(shí)驗(yàn)，更為重要的是有利于我們(w men)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥處理。第十六頁，共十七頁。醫(yī)學(xué)專題第二篇-子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析內(nèi)容(nirng)總結(jié)子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)。李華軍 郎景和 冷金花 王惠蘭*。子宮內(nèi)膜異位癥多發(fā)生于生育期婦女，因而保守性手術(shù)已成為其最主要的治療方法，但術(shù)后高復(fù)發(fā)率一直困擾著婦科專家(zhun