醫(yī)學專題—低密度脂蛋白膽固醇LDL-C課件VIP

1、飲食飲食(ynsh)(ynsh)與高脂血癥與高脂血癥第一頁，共十六頁。血血 脂脂 甘油三脂甘油三脂 Triglyceride, TG總膽固醇總膽固醇 Total cholesterol, TC 游離游離(yul)膽固醇膽固醇 Free cholesterol, FC 膽固醇酯膽固醇酯 Cholesterol ester, CE 磷脂磷脂 Phospholipid, PL 游離脂肪酸游離脂肪酸 Free fatty acid, FFA第二頁，共十六頁。血脂問題血脂問題(wnt)血脂對人體代謝很重要，血液中有血脂對人體代謝很重要，血液中有20多種血脂成分，多種血脂成分，該有的一定要有，如磷脂對維持

2、神經該有的一定要有，如磷脂對維持神經(shnjng)的結構和的結構和功能、膽固醇對甾體類（核）受體的功能很重要，功能、膽固醇對甾體類（核）受體的功能很重要，只是各自的含量要有一個范圍。只是各自的含量要有一個范圍。與健康（臨床）有關的血脂是與健康（臨床）有關的血脂是甘油三脂（甘油三脂（TGTG），總），總膽固醇（膽固醇（TCTC），低密度脂蛋白膽固醇（），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-CLDL-C），高），高密度脂蛋白膽固醇（密度脂蛋白膽固醇（HDL-CHDL-C） 2002年大陸脂代謝異常年大陸脂代謝異常1.6億億第三頁，共十六頁。水平血漿TC水平血漿TG水平mmol/Lmg/dlmmol/Lm

3、g/dl合適范圍5.202005.72201.70150低HDL-C血癥0.9135第四頁，共十六頁。血脂異常血脂異常(ychng)的危害的危害TG：1.70mmol/L。意味著肥胖，如果與糖尿。意味著肥胖，如果與糖尿病、病、TC升高并存則參與心腦血管病病理升高并存則參與心腦血管病病理(bngl)過過程。長期大量攝入飽和脂肪酸（動植物油）和程。長期大量攝入飽和脂肪酸（動植物油）和碳水化合（各種糖）物是引起碳水化合（各種糖）物是引起TG升高的主因，升高的主因，靜坐的生活方式也參與其中。靜坐的生活方式也參與其中。脂肪肝一般合并有脂肪肝一般合并有TG升高升高第五頁，共十六頁。血脂異常血脂異常(ych

4、ng)的危害的危害TC：5.7mmol/L,長期升高主要引起動脈粥長期升高主要引起動脈粥樣硬化樣硬化(ynghu)-是心肌梗死、腦梗死、腎動脈是心肌梗死、腦梗死、腎動脈狹窄、四肢動脈狹窄的主要原因。狹窄、四肢動脈狹窄的主要原因。TC的來的來源有經食物和身體合成。源有經食物和身體合成。LDL-C：3.62mmol/L,是是TC代謝異常的主代謝異常的主要環(huán)節(jié)，目前是主要的治療靶目標。要環(huán)節(jié)，目前是主要的治療靶目標。HDL-C：高好，低了不好，：高好，低了不好，1.0mmol/L,好好膽固醇，心血管系統(tǒng)長壽的遺傳印記。膽固醇，心血管系統(tǒng)長壽的遺傳印記。第六頁，共十六頁。第七頁，共十六頁。0.01.0

5、2.03.0Gordon T et al. Am J Med 1977;62:707-714.第八頁，共十六頁。膳食因素(yn s)對血脂代謝的影響脂肪和脂肪酸 總脂肪攝入量：與總脂肪攝入量：與TCTC水平水平(shupng)(shupng)呈正相關呈正相關 飽和脂肪酸：飽和脂肪酸：12-1812-18碳的飽和脂肪酸顯著升高碳的飽和脂肪酸顯著升高TCTC、LDL-CLDL-C（占總能量（占總能量10%10%） 多不飽和脂肪酸：降低多不飽和脂肪酸：降低TCTC、LDL-C LDL-C （占總能量（占總能量7%-10%7%-10%） 單不飽和脂肪酸：降低單不飽和脂肪酸：降低TCTC、LDL-CLD

6、L-C，升高，升高HDL-CHDL-C（占總能量（占總能量13%-15%13%-15%） 反式脂肪酸：在氫化油脂中產生如人造黃油，增加動脈粥樣硬化作用比反式脂肪酸：在氫化油脂中產生如人造黃油，增加動脈粥樣硬化作用比飽和脂肪酸強，占總能量應低于飽和脂肪酸強，占總能量應低于1%1%碳水化物及其構成 攝入量高，產生ATP多，脂肪合成多微量元素：鈣、鎂、鋅、鉻等維生素： C，E第九頁，共十六頁。0510152025303540526265757779818385878991畜肉畜肉禽肉禽肉魚類魚類蛋類蛋類總動物性食物總動物性食物 1952-1992中國居民動物性食物消費中國居民動物性食物消費(xiof

7、i)變化趨勢變化趨勢 (千克千克/人人/年年)資料資料(zlio)來源：國家統(tǒng)計局，中國統(tǒng)計年鑒來源：國家統(tǒng)計局，中國統(tǒng)計年鑒年年第十頁，共十六頁。高脂血癥的飲食(ynsh)治療合理的飲食干預能降低血TC，提高降脂藥物的療效，改善糖耐量，恢復胰島功能(gngnng)，減輕體重。第十一頁，共十六頁。限制脂類攝入量限制脂類攝入量 食用油應以植物油為食用油應以植物油為主，每人每日用量以主，每人每日用量以252530g30g為宜。飲食為宜。飲食中膽固醇攝入量中膽固醇攝入量200mg200mgd d。禁食。禁食(jn sh)(jn sh)肥肉、肥肉、動物內臟、人造黃油、奶油點心等。動物內臟、人造黃油、奶

8、油點心等?？刂瓶偀崮芸刂瓶偀崮?多食蔬菜和水果多食蔬菜和水果 增加飲食中的抗氧化性增加飲食中的抗氧化性維生素維生素(維生素維生素C、E等等)有助于有助于LDLC的的代謝和防止動脈硬化的發(fā)生。代謝和防止動脈硬化的發(fā)生。 第十二頁，共十六頁。食物名稱含量食物名稱含量豬肉（瘦） 77羊肉（瘦 65豬肉（肥） 107羊肉（肥） 173豬心 158脫脂牛奶 28豬肚 159全脂牛奶 104豬肝 368鴨蛋 634豬腎 405松花蛋 649豬腦3100雞蛋 680牛肉（瘦） 63鯧魚 68牛肉（肥） 194大黃魚 79食物食物(shw)(shw)中膽固醇含量（中膽固醇含量（mg/100gmg/100g）第

9、十三頁，共十六頁。食物名稱含量食物名稱含量草魚 81蝦皮 608鯉魚 83小蝦米 738麻哈魚 86海參 0鯽魚 93海蟄皮 16帶魚 97鴨肉 101鰻鱺 186雞肉 117鳳尾魚（罐頭） 330豬油 85小白蝦 54牛油 89對蝦 150奶油 168青蝦 158黃油 295 食物食物(shw)(shw)中膽固醇含量（中膽固醇含量（mg/100gmg/100g）第十四頁，共十六頁。脂肪脂肪(zhfng)與健康與健康-脂質代謝脂質代謝(dixi)紊亂紊亂細胞膜流動性細胞膜流動性血栓血栓(xushun)形形成成大腦發(fā)育大腦發(fā)育預防心血管疾病預防心血管疾病能量能量肥胖肥胖動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化免疫免疫脂質作為能量來源，是保持機體健康的重要因素：脂質作為能量來源，是保持機體健康的重要因素：某些腫瘤某些腫瘤過敏過敏 脂質有助于機體健康，關鍵是攝入數(shù)量適宜和質量良好的脂質，同時保持各脂質有助于機體健康，關鍵是攝入數(shù)量適宜和質量良好的脂質，同時保持各種脂肪酸之間的平衡。種脂肪酸之間的平衡。+第十五頁，共十六頁。醫(yī)學專題低密度脂蛋白膽固醇LDL-C內容(nirng)總結飲食與高脂血癥。長期大量攝入飽和脂肪酸（動植物油）和碳水化合（各種糖）物是引起TG升高的主因，靜坐的生活方式也參與其中。LDL-C