三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)

1、附件三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)指標(biāo)性質(zhì)指標(biāo)說(shuō)明一、醫(yī)療質(zhì)量（一）功能定位1 1.門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比At里計(jì)算方法：門診患者人次數(shù)/同期出院患者人次數(shù)（急診、健康體檢者不計(jì)入）。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。2.2.下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)（門急診、住院）4 旦At里計(jì)算方法：本年度向二級(jí)醫(yī)院或者基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)（門急診、住院）。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。3.3.日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例4 旦At里計(jì)算方法：日間手術(shù)臺(tái)次數(shù)/同期出院患者擇期手術(shù)總臺(tái)次數(shù) X100%X100%O O指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。4.4.出阮患者手術(shù)占比上4 旦At里計(jì)算方法：出院患者手術(shù)臺(tái)次數(shù)/同期出院患者總?cè)舜螖?shù)

2、 X100%X100%O O指標(biāo)來(lái)源：病案百頁(yè)。5.5.出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比4 旦At里計(jì)算方法：出院患者微創(chuàng)手術(shù)臺(tái)次數(shù)/同期出院患者手術(shù)臺(tái)次數(shù) X100%X100%O O 指標(biāo)來(lái)源：病案百頁(yè)。6.6.出院患者四級(jí)手術(shù)比例4 旦At里計(jì)算方法：出院患者四級(jí)手術(shù)臺(tái)次數(shù)/同期出院患者手術(shù)臺(tái)次數(shù) X100%X100%O O 指標(biāo)來(lái)源：病案百頁(yè)。7.7.特需醫(yī)療服務(wù)占比4 旦At里計(jì)算方法：特需醫(yī)療服務(wù)量/同期全部醫(yī)療服務(wù)量 X100%,X100%,特需醫(yī)療服務(wù)收入/同期全部醫(yī)療服務(wù)收入 X100%X100%O O 指標(biāo)來(lái)源： 醫(yī)院填報(bào)。（二）質(zhì)量安全8.8.手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率4 旦At里計(jì)算方法：

3、手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/同期出院的手術(shù)患者人數(shù) X100%X100%O O 指標(biāo)來(lái)源：病案百頁(yè)。9.9.I I 類切口手術(shù)部位感染率4 旦At里計(jì)算方法：I I 類切口手術(shù)部位感染人次數(shù)/同期 I I 類切口手術(shù)臺(tái)次數(shù) X X100%100%。指標(biāo)來(lái)源：病案百頁(yè)。10.10.單病種質(zhì)量控制4 旦At里計(jì)算方法：符合單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。指標(biāo)來(lái)源：病案百頁(yè)。11.11.大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽(yáng)性率4 旦At里計(jì)算方法：大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽(yáng)性數(shù)/同期大型醫(yī)用設(shè)備檢查人次數(shù) X X100%100%。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。12.12.大型醫(yī)用設(shè)備維修保養(yǎng)及質(zhì)量控制管理定性引導(dǎo)醫(yī)院關(guān)注醫(yī)用設(shè)備的維修保養(yǎng)和質(zhì)量控制，

4、配置合適維修人員和維修檢測(cè)設(shè)備。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括但不限于：（1 1）配置合理維修人員和維修場(chǎng)地，涉及有毒有害作業(yè)應(yīng)有合適的維修場(chǎng)所和有效防護(hù)；（2 2）制定急救、 生命支持類等設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)維修計(jì)劃；（3 3）開展日常保養(yǎng)和維護(hù)，有巡檢、保養(yǎng)、維修等相關(guān)記錄及設(shè)備管理部門對(duì)臨床使用部門的監(jiān)管、培訓(xùn)記錄；（4 4）配置必備的檢測(cè)和質(zhì)量控制設(shè)備，醫(yī)學(xué)設(shè)備管理部門定期對(duì)設(shè)備特別是急救、生命支持類設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)，確保在用設(shè)備完好，有記錄和標(biāo)識(shí)，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理。13.13.通過(guò)國(guó)家室間質(zhì)At里計(jì)算方法：醫(yī)院臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目中通過(guò)量評(píng)價(jià)的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)國(guó)家臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)項(xiàng)目數(shù)量。指標(biāo)

5、來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委。1414.低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率4 旦At里計(jì)算方法：低風(fēng)險(xiǎn)組死亡例數(shù)/低風(fēng)險(xiǎn)組病數(shù) X100%X100%O O指標(biāo)來(lái)源：病案百頁(yè)。1515.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率4 旦At里計(jì)算方法：全院已經(jīng)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病房總數(shù)/全院病房總數(shù) X X100%100%。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。（三）合理用藥1616.點(diǎn)評(píng)處方占處方總數(shù)的比例4 旦At里計(jì)算方法：點(diǎn)評(píng)處方數(shù)/處方總數(shù) X X100%100%。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。17.17.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDsDDDs）4 旦At里計(jì)算方法：本年度住院患者抗菌藥物消耗量（累計(jì) DDDDDD 數(shù)）/同期收治患者人天數(shù) X100X100。收

6、治患者人天數(shù)=出院患者人次數(shù)x x 出院患者平均住院天數(shù)。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。1818.門診患者基本藥4 旦At里計(jì)算方法：門診使用基本藥物人次數(shù)物處方占比/同期門診診療總?cè)舜螖?shù) X100%X100%O O指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。1919.住院患者基本藥物使用率4 旦At里計(jì)算方法： 出院患者使用基本藥物總?cè)舜螖?shù)/同期出院總?cè)舜螖?shù) X100%X100%O O 指標(biāo)來(lái)源： 醫(yī)院填報(bào)。20.20.基本藥物采購(gòu)品種數(shù)占比4 旦At里計(jì)算方法：醫(yī)院采購(gòu)基本藥物品種數(shù)/醫(yī)院同期采購(gòu)藥物品種總數(shù) X X100%100%。指標(biāo)來(lái)源：省級(jí)招采平臺(tái)。21.21.國(guó)家組織藥品集中米購(gòu)中標(biāo)藥品使用比例4 旦At里計(jì)算方

7、法：中標(biāo)藥品用量/同種藥品用量 X100%OX100%O指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。（四）服務(wù)流程2222.門診患者平均預(yù)約診療率4 旦At里計(jì)算方法：預(yù)約診療人次數(shù)/總診療人次數(shù) X100%X100%（急診人次數(shù)不計(jì)入）。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。2323.門診患者預(yù)約后平均等待時(shí)間4 旦At里計(jì)算方法：門診患者按預(yù)約時(shí)間到達(dá)醫(yī)院后至進(jìn)入診室前的等待時(shí)間。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。24.24.電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)定性計(jì)算方法：按照國(guó)家衛(wèi)生健康委電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估。指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委。二、運(yùn)營(yíng)效率（五）資源效率25.25.每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均住院工作負(fù)擔(dān)4 旦At里計(jì)算方法：全年實(shí)際占用總床日

8、數(shù)/醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)/365/365o o醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)=（本年度人數(shù)+上一年度人數(shù)）/2/2o o指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。26.26.每百?gòu)埐〈菜帋熑藬?shù)4 旦At里計(jì)算方法：醫(yī)院藥師（包括藥劑師和臨床藥師）總?cè)藬?shù)/醫(yī)院實(shí)際開放床位數(shù) X100oX100o指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。（六）收支結(jié)構(gòu)2727.門診收入占醫(yī)療收入比例4 旦At里計(jì)算方法：門診收入/醫(yī)療收入 X X100%100%。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。2828.門診收入中來(lái)自醫(yī)保基金的比例4 旦At里計(jì)算方法：門診收入中來(lái)自醫(yī)?；鸬氖杖?門診收入 X100%X100%O O指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。2929.住院收入占

9、醫(yī)療收入比例4 旦At里計(jì)算方法：住院收入/醫(yī)療收入 X X100%100%。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。3030.住院收入中來(lái)自4 旦At里計(jì)算方法：住院收入中來(lái)自醫(yī)?；疳t(yī)?；鸬谋壤氖杖? /住院收入 X100%X100%O O指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。31.31.醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入比例4 旦At里計(jì)算方法：醫(yī)療服務(wù)收入/醫(yī)療收入 X100%X100%O O醫(yī)療服務(wù)收入包括掛號(hào)收入、床位收入、診察收入、治療收入、手術(shù)收入、藥事服務(wù)收入、護(hù)理收入。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。32.32.輔助用藥收入占比4 旦At里計(jì)算方法：輔助用藥收入/藥品總收入X100%OX100

10、%O指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。33.33.人員支出占業(yè)務(wù)支出比重上4 旦At里計(jì)算方法：人員支出/業(yè)務(wù)支出 X X100%100%。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。3434.力兀收入能耗支出上4 旦At里計(jì)算方法：年總能耗支出/年總收入 X X1000010000?？偰芎臑樗?、電、氣、熱等能耗折算為噸標(biāo)煤后之和。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。3535.收支結(jié)余4 旦At里計(jì)算方法：業(yè)務(wù)收支結(jié)余+財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）+科教項(xiàng)目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）。業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療收支結(jié)余+其他收入-其他支出，其中：醫(yī)療收支結(jié)余=醫(yī)療收入+財(cái)政基本支出補(bǔ)助收入-醫(yī)療支出-管理費(fèi)用。財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=財(cái)政項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入-財(cái)政

11、項(xiàng)目補(bǔ)助支出?？平添?xiàng)目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=科教項(xiàng)目收入-科教項(xiàng)目支出。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。36.36.資產(chǎn)負(fù)債率4 旦At里計(jì)算方法：負(fù)債合計(jì)/資產(chǎn)合計(jì) X X100%100%（反映負(fù)債合理性，引導(dǎo)醫(yī)院避免盲目負(fù)債擴(kuò)張或經(jīng)營(yíng)，降低醫(yī)院運(yùn)行潛在風(fēng)險(xiǎn)）。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。（七）費(fèi)用控制37.37.醫(yī)療收入增幅4 旦At里計(jì)算方法：（本年度醫(yī)療收入上一年度醫(yī)療收入）/上一年度醫(yī)療收入 X X100%100%。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。3838.門診次均費(fèi)用增幅上4 旦At里計(jì)算方法：（本年度門診患者次均醫(yī)藥費(fèi)用一上一年度門診患者次均醫(yī)藥費(fèi)用）/上一年度門診患者次均醫(yī)藥費(fèi)用 X100%X100%。門診患

12、者次均醫(yī)藥費(fèi)用=門診收入/門診人次數(shù)。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。3939.門診次均藥品費(fèi)用增幅4 旦At里計(jì)算方法：（本年度門診患者次均藥品費(fèi)用一上一年度門診患者次均藥品費(fèi)用）/上一年度門診患者次均藥品費(fèi)用 X100%X100%。門診患者次均藥品費(fèi)用=門診藥品收入/門診人次數(shù)。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。4040.住院次均費(fèi)用增幅上4 旦At里計(jì)算方法： （本年度出院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用一上一年度出院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用）/上一年度出院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用 X100%X100%。出院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用-出院患者住院費(fèi)用/出院人次數(shù)。由于整體出院患者平均醫(yī)藥費(fèi)用受多種因素影響，為使數(shù)據(jù)盡量可比，通過(guò)疾病嚴(yán)重程度（CMI

13、CMI）調(diào)整。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。4141.住院次均藥品費(fèi)用增幅4 旦At里計(jì)算方法：（本年度出院患者次均藥品費(fèi)用一上一年度出院患者次均藥品費(fèi)用）/上一年度出院患者次均藥品費(fèi)用 X100%X100%。出院患者次均藥品費(fèi)用-出院患者藥品費(fèi)用/出院人次數(shù)。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。計(jì)算方法：查閱文件資料。42.42.全卸預(yù)算管理定性（八）指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。經(jīng)濟(jì)管理43.43.規(guī)范設(shè)立總會(huì)計(jì)計(jì)算方法：查閱文件資料。定性師指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。計(jì)算方法：醫(yī)院具有高級(jí)職稱的醫(yī)務(wù)44.44.衛(wèi)生技術(shù)人員職人員數(shù)/全院同期醫(yī)務(wù)人員總數(shù) X XAt里稱結(jié)構(gòu)100%100%。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。計(jì)算方法：醫(yī)院注冊(cè)

14、的麻醉、兒科、45.45.麻醉、兒科、重重癥、病理、中醫(yī)在崗醫(yī)師數(shù)/全院同（九）三、持續(xù)癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師4 旦At里期醫(yī)師總數(shù)。人員結(jié)構(gòu)發(fā)展占比指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊(cè)系統(tǒng)。計(jì)算方法：醫(yī)院注冊(cè)醫(yī)師總數(shù)/全院同期注冊(cè)護(hù)士總數(shù)。46.46.醫(yī)護(hù)比4 旦At里指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊(cè)系統(tǒng)。（十）47.47.醫(yī)院接受其他醫(yī)4 旦At里計(jì)算方法：醫(yī)院接受其他醫(yī)院（尤其人才培養(yǎng)院（尤其是對(duì)口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院）進(jìn)修并返回原醫(yī)院獨(dú)立工作人數(shù)占比是對(duì)口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院）進(jìn)修半年及以上并返回原醫(yī)院獨(dú)立工作人數(shù)/醫(yī)院同期招收進(jìn)修總?cè)藬?shù) X100%X100%。指標(biāo)

15、來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。48.48.醫(yī)院住院醫(yī)帥首次參加醫(yī)師資格考試通過(guò)率上4 旦At里計(jì)算方法：本年度首次參加醫(yī)師資格考試并通過(guò)的住院醫(yī)師人數(shù)/同期首次參加醫(yī)師資格考試的住院醫(yī)師總?cè)藬?shù) X100%X100%。指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委。49.49.醫(yī)院承擔(dān)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的工作成效4 旦At里計(jì)算方法：統(tǒng)計(jì)醫(yī)院在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面的經(jīng)費(fèi)投入、臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師接受教育教學(xué)培訓(xùn)人次數(shù)、承擔(dān)醫(yī)學(xué)教育的人數(shù)和發(fā)表教學(xué)論文的數(shù)量。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。（4）學(xué)科建設(shè)50.50.每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)4 旦At里計(jì)算方法：本年度科研項(xiàng)目立項(xiàng)經(jīng)費(fèi)總金額/同期衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù) X X100100。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院

16、填報(bào)。51.51.每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研成果轉(zhuǎn)化金額4 旦At里計(jì)算方法：本年度科技成果轉(zhuǎn)化總金額/同期醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù) X X100100。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。計(jì)算方法：按照公共信用綜合評(píng)價(jià)規(guī)（十二）52.52.公共信用綜合評(píng)定性范進(jìn)行評(píng)價(jià)。信用建設(shè)價(jià)等級(jí)指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家發(fā)展改革委。計(jì)算方法：門診患者滿意度調(diào)查得5353.門診患者滿意度At里分。（十三）指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委。患日滿息計(jì)算方法：住院患者滿意度調(diào)查得四、滿意度5454.住院患者滿意度4 旦At里分。度評(píng)價(jià)指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委。（十四）55.55.醫(yī)務(wù)人員滿意度計(jì)算方法：醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查得醫(yī)務(wù)人員4 旦At里分。滿意度

17、指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委。注:1 1 .三級(jí)公立綜合醫(yī)院考核應(yīng)采用上述全部考核指標(biāo)。三級(jí)公立?？漆t(yī)院考核可根據(jù)?？铺攸c(diǎn)選用部分考核指標(biāo)。國(guó)家中醫(yī)藥局在組織對(duì)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院考核時(shí)，根據(jù)工作實(shí)際適當(dāng)調(diào)整和補(bǔ)充考核指標(biāo)。2 2 .標(biāo)記郵個(gè)指標(biāo)為國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)，其中 1515 個(gè)指標(biāo)自動(dòng)生成，9 9 個(gè)指標(biāo)由財(cái)務(wù)年報(bào)表獲取，2 2 個(gè)指標(biāo)由醫(yī)院填報(bào)。3 3 .考核指標(biāo)中的手術(shù)包括在日間手術(shù)室或住院部手術(shù)室內(nèi)、麻醉狀態(tài)下完成的手術(shù)，不包括門診手術(shù)。其中，日間手術(shù)是指患者按照診療計(jì)劃在 1 1 日（2424 小時(shí)）內(nèi)入、出院完成的手術(shù)或操作（不包括門診手術(shù)），因病情需要延期住院的特殊病例，住院時(shí)間不超過(guò) 4848 小時(shí)。4 4 .微創(chuàng)手術(shù)是指出院患者在日間手術(shù)室或住院部手術(shù)室內(nèi)、麻醉狀態(tài)下的內(nèi)科和外科腔鏡手術(shù)、血管內(nèi)和實(shí)質(zhì)臟器的介入治療。5 5 .四級(jí)手術(shù)以國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定納入監(jiān)測(cè)的四級(jí)手術(shù)目錄為準(zhǔn)。6 6 .“特需醫(yī)療服務(wù)占比”按照兩個(gè)計(jì)算公式，同時(shí)統(tǒng)計(jì)服務(wù)量與服務(wù)收入占比。7 7 .單病種包括急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、腦梗死、雕關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、圍手術(shù)期預(yù)防感染、剖宮產(chǎn)、慢性阻塞性