淺析口腔護(hù)理的方法

1、淺析口腔護(hù)理的方法 【摘要】本文從口腔護(hù)理的一般方法和特殊病種的口腔護(hù)理兩個(gè)方面進(jìn)行了臨床口腔護(hù)理方法的探索。口腔護(hù)理的一般方法，從口腔護(hù)理溶液護(hù)理法以及接觸式摩擦法兩個(gè)方面論述，前者包括含漱法和沖洗法，后者包括了刷牙法，擦洗法以及咀嚼法。特殊病種的口腔護(hù)理中，主要論述了口內(nèi)手術(shù)病人口腔護(hù)理；放化療病人口腔護(hù)理；頜面部外傷病人口腔護(hù)理以及艾滋病病人口腔護(hù)理。 【關(guān)鍵詞】口腔護(hù)理；方法；特殊病種 口腔護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是保持口腔清潔預(yù)防疾病的手段之一，它能提高人工氣道病人咳嗽反射的敏感性，而特殊病人的口腔護(hù)理一直是棘手的護(hù)理問(wèn)題。近年來(lái)很多臨床護(hù)理工作者都在探討這個(gè)問(wèn)題，但

2、一直未得到安全有效被廣大護(hù)理工作者一致認(rèn)可的方法。本文首先分析了常用的口腔護(hù)理方法，包括棉球擦拭法，沖洗法，刷牙法以及含漱法等，并在此基礎(chǔ)上著重講解了特殊病人口腔護(hù)理方法。 1口腔護(hù)理的一般方法 1.1口腔護(hù)理溶液護(hù)理法 1.1.1含漱法 含 漱法適用于無(wú)意識(shí)障礙的患者，頻繁漱口能夠使口腔濕潤(rùn)，清除大塊殘?jiān)头置谖铮瑴p少牙菌斑，含漱的動(dòng)作還有利于口腔周圍肌肉的運(yùn)動(dòng)，能促進(jìn)口腔的自潔作用。含漱的方法用舌頭上下，左右，前后反復(fù)的攪拌，每日含漱>5次，每次含漱>3min。使用不同的含漱液進(jìn)行含漱可達(dá)到不同的目的。針對(duì)患者具體情況選擇不同的含漱液及含漱頻次，能有效地預(yù)防和控制口腔并發(fā)癥的發(fā)

3、生。 1.1.2 沖洗法 口腔沖洗法是目前臨床上應(yīng)用較多的方法之一。其效果較好。方法簡(jiǎn)便易行。適用于口內(nèi)有病變、有傷口或鋼絲、夾板等固定物，或其他原因致張口受限，口腔失去自潔機(jī)能，導(dǎo)致口臭甚至并發(fā)感染的情況。物理性沖洗可替代唾液起到物理沖刷作用。一般采用注射式負(fù)壓吸引法，左手用注射器緩慢注射漱口液，同時(shí)右手持負(fù)壓吸引管進(jìn)行抽吸，一邊注射一邊抽吸，直至口腔全部沖洗干凈。沖洗法口腔清潔效果好，特別適用于口腔損傷嚴(yán)重的患者。 1.2接觸式摩擦法 1.2.1刷牙法 新的口腔護(hù)理觀認(rèn)為口腔護(hù)理應(yīng)以清除牙菌斑為主要目的。因此，使用牙刷刷牙被認(rèn)為是清潔口腔的最佳方式。臨床上電動(dòng)牙刷長(zhǎng)期使用可較傳統(tǒng)手動(dòng)牙刷更

4、為有效地提供可靠的口腔清潔效果。對(duì)施行經(jīng)口氣管插管的外傷而意識(shí)清楚的患者采用可視電動(dòng)牙刷進(jìn)行口腔護(hù)理，能有效控制口腔異味和抑制牙菌斑的形成，有效預(yù)防口腔感染。 1.2.2擦洗法 單純的含漱只能暫時(shí)減少口腔內(nèi)游離狀態(tài)的細(xì)菌數(shù)量，對(duì)清除定居在牙面上的牙菌斑無(wú)效。機(jī)械性擦洗可以有效去除牙菌斑。口腔擦拭法適用于有出血傾向、無(wú)牙、開(kāi)口困難、不能含漱、有意識(shí)障礙的病人。傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法主要以棉球擦洗為主。用浸有含漱水的棉棒或把紗布直接纏在手指上，從牙的外側(cè)前牙開(kāi)始向內(nèi)一顆顆擦拭，同時(shí)對(duì)牙床進(jìn)行按摩，牙的咬合面，內(nèi)側(cè)也同樣，牙和牙頸結(jié)合處容易有小殘?jiān)?，用小棉棒反?fù)擦拭。上腭、兩頰內(nèi)側(cè)、舌下黏膜都要擦拭。還

5、可以使用海綿牙刷擦拭頰和牙頸間，唇和牙頸間以及牙的內(nèi)側(cè)等，同時(shí)進(jìn)行按摩。用浸有含漱水的棉棒充分濕潤(rùn)后從舌內(nèi)向舌前擦拭，重復(fù)2次，不要過(guò)度用力。對(duì)于義齒的處理通常采用飯后在流水中用普通的牙刷刷洗，而義齒表面要輕輕刷洗，然后在水中浸泡。 1.2.3 咀嚼法 臨床上，對(duì)胃腸手術(shù)后患者用咀嚼口香糖的方法進(jìn)行口腔護(hù)理，取得一定的療效。患者濕潤(rùn)口唇后咀嚼木糖醇口香糖，早、中、晚各1次，每次10分鐘，口干煩躁時(shí)加嚼1次。此方法簡(jiǎn)單方便，經(jīng)濟(jì)安全，患者樂(lè)于接受。咀嚼口香糖還可以滿足患者生理和心理需求，口腔護(hù)理效果較好。 2 特殊病種的口腔護(hù)理 2.1口內(nèi)手術(shù)病人口腔護(hù)理 口內(nèi)手術(shù)會(huì)造成病人口腔部分黏膜損傷，出

6、現(xiàn)血漿外滲和新陳代謝功能改變等問(wèn)題，導(dǎo)致口腔內(nèi)部水份不充足、營(yíng)養(yǎng)不良，從而影響病人的抵抗力。另外，手術(shù)會(huì)給病人口腔帶來(lái)刺痛感，口腔不能進(jìn)行正常運(yùn)動(dòng)，致使其自我清潔作用降低，無(wú)法抑制口腔微生物的繁殖。頜間結(jié)扎的病人必須特殊對(duì)待，多進(jìn)行科學(xué)沖洗，可以選擇改裝的注射器進(jìn)行沖洗，將注射器換成鈍針頭，并適當(dāng)彎曲避免刺傷口腔。 2.2 放化療病人口腔護(hù)理 病人在接受化療時(shí)，一般會(huì)產(chǎn)生口腔炎，對(duì)病人口腔造成疼痛，影響正常的飲食活動(dòng)，不能補(bǔ)充身體所需營(yíng)養(yǎng)，從而影響病人與疾病的抗?fàn)?。?dāng)遇到這種情況時(shí)，要堅(jiān)持刷牙，用具有殺菌效果的漱口水進(jìn)行漱口。頭頸部腫瘤在放療初期效果較好，然而口腔黏膜放射反應(yīng)是病人和醫(yī)生的最大

7、苦惱，它使病人異常痛苦，療程被迫延長(zhǎng)。臨床觀察發(fā)現(xiàn)十六角蒙脫石在預(yù)防和治療口腔黏膜放射性反應(yīng)時(shí)效果明顯。 2.3 頜面部外傷病人口腔護(hù)理 當(dāng)頜面部遭到不同程度的創(chuàng)傷時(shí)，可因局部疼痛反應(yīng)、固定器的刺激、張口受限等因素限制咀嚼運(yùn)動(dòng)，從而失去了口腔自潔作用，細(xì)菌在適宜的條件下迅速繁殖，故應(yīng)加強(qiáng)頜面部損傷病人的口腔護(hù)理。輕者用漱口液漱口，對(duì)張口受限或有頜間栓絲的病人采用口腔沖洗，對(duì)不能合作的病人給予口腔清洗護(hù)理。 2.4 艾滋病病人口腔護(hù)理 對(duì)懷疑感染人類免疫缺陷病毒（HIV）或?qū)嶒?yàn)室檢查證實(shí)艾滋病的病人，在臨床上應(yīng)常規(guī)先進(jìn)行口腔護(hù)理?？谇粸槟钪榫腥緯r(shí)可用4%碳酸氫鈉溶液漱口，局部涂制霉菌素制劑；伴有牙周炎時(shí)可用過(guò)氧化氫行牙周沖洗；表現(xiàn)為口腔潰瘍或皰疹時(shí)可用氯己定或碘伏漱口。 2.5 老年癡呆的口腔護(hù)理 由于患者失去自理清潔口腔的能力，又不能配合常規(guī)的口腔護(hù)理操作，經(jīng)借鑒口腔科三用槍清潔牙齒的方法，將注射針頭前三分之一彎曲成45度針尖磨平，彎曲部分順牙間隙進(jìn)入口腔內(nèi)，從不同方向用溫開(kāi)水反復(fù)沖洗口腔中的殘留物。此方法無(wú)需患者張口配合，且簡(jiǎn)單、安全、效果好。 結(jié)語(yǔ)： 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，口腔護(hù)理在臨床中取得了很大的成效，本文從一般性的口腔護(hù)理和特殊口腔護(hù)理兩個(gè)方面進(jìn)行了探討。隨著人們健康需求的不斷提高和醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，口腔護(hù)理的臨床研究也不斷向前發(fā)展。但