2017傳染病防控所需表格

1、2017年消毒情況登記表消毒時(shí)間消毒場(chǎng)所消毒方法消毒用藥消毒用藥配制人消毒用藥發(fā)放人消毒用藥領(lǐng)取人消毒原因注：1、消毒場(chǎng)所包括：桌椅、窗臺(tái)、講臺(tái)、水房及水龍頭、門及門把手、室內(nèi)地面、辦公室、實(shí)驗(yàn)室、食堂、食品店、宿舍、廁所等。2、消毒原因分預(yù)防消毒和疫情消毒。2017年傳染病報(bào)告登記表班級(jí)姓名性別年齡發(fā)病時(shí)間就診醫(yī)院確診何種傳染病報(bào)告時(shí)間報(bào)告單位及接報(bào)人家長(zhǎng)聯(lián)系電話2017年消毒產(chǎn)品采購索證登記表采購時(shí)間購進(jìn)消毒產(chǎn)品名稱采購數(shù)量采購地點(diǎn)索取證件采購人簽字驗(yàn)收人簽字注：米購消毒產(chǎn)品索取的證件附后2017年宣傳板報(bào)及講座登記表時(shí)間宣傳形式（板報(bào)、講座等）板報(bào)及講座主題內(nèi)容講座人備注注：將板報(bào)及講座

2、資料一并附后。2017年各部門檢查及培訓(xùn)記錄時(shí)間檢查或培訓(xùn)內(nèi)容如何落實(shí)檢查或培訓(xùn)部門2017年患傳染病學(xué)生登記及返校情況記錄表班級(jí)姓名性別年齡患病時(shí)間就診醫(yī)院確診何種傳染病居家或住院家長(zhǎng)聯(lián)系電話返校時(shí)間有無醫(yī)院康復(fù)證明備注注：將醫(yī)院康復(fù)證明附后。2017年傳染病防控領(lǐng)導(dǎo)小組檢查記錄表檢杳時(shí)間檢杳人檢杳內(nèi)容檢查結(jié)果備注2017年年班學(xué)生晨、午、晚檢及因病缺課排查情況登記表日期檢查人學(xué)生總數(shù)實(shí)到學(xué)生數(shù)實(shí)到學(xué)生缺課學(xué)生數(shù)缺課學(xué)生姓名缺課原因因病缺課跟蹤排查備注晨檢體溫午檢體溫晚檢體溫性別家長(zhǎng)電話是否就診診斷何種病居家或住院注：1、在特定時(shí)期學(xué)校除對(duì)學(xué)生進(jìn)行晨檢外，各學(xué)校還應(yīng)進(jìn)行午檢工作，有住宿生的學(xué)校應(yīng)需進(jìn)行晚檢工作2、此表發(fā)各班級(jí)，晨、午、晚檢體溫如37.5C的學(xué)生在相應(yīng)欄內(nèi)填上數(shù)，如體溫及健康狀況正常不需登記。2017年計(jì)劃免疫接種證查漏補(bǔ)種登記表班級(jí)姓名性別年齡計(jì)劃免疫查漏情況家長(zhǎng)電話計(jì)劃免疫補(bǔ)種結(jié)果備注注：要把疾控中心發(fā)的補(bǔ)種回執(zhí)附后。2017年學(xué)生因病缺課情況登記表日期班級(jí)姓名性別疾病名稱家長(zhǎng)電話復(fù)課日