新型Ⅲ類抗心律失常藥物總結(jié).docxVIP

1、新型m類抗心律失常藥物總結(jié)以胺碘酮為代表的hi類抗心律失常藥物在臨床廣泛應(yīng)用，但胺碘酮由于藥理機制復(fù)雜，用藥個體差異大、起效慢，易導(dǎo)致低血壓和心動過緩，心外不良反應(yīng)多。隨著一些新型hi類抗心律失常藥物的出現(xiàn)，臨床抗心律失常治療有了新的選擇。in類抗心律失常藥物5抗瞄常藥物膝確kt»kur*ki【n、如0受體室速、«H.房撲、房晰等注射、口服1968索他洛爾V*室速、童BL房撲、注射、口服1974伊布利特kr房、房撲iW1996多非利特k0NR、用卜口IB1999尼卡蘭k為主L。、虹注射1999決奈達Lr、kur*kl【n.、L，a、。受體房顫、房撲2009維納卡蘭虹、L。、

2、晚Na房顫2012III類抗心律失常藥物包括伊布利特、多非利特、尼非卡蘭、決奈達隆等，為鉀通道阻滯劑，通過延長心肌細胞動作電位時程，延長復(fù)極時間，延長有效不應(yīng)期，有效地終止各種微折返，從而達到抗心律失常的效果。伊布利特作用機制選擇性組織心房外向K電流，促進平臺期緩慢內(nèi)向Na和Ca電流。臨床應(yīng)用用于近期發(fā)作的房顫或房撲的復(fù)律；作為電復(fù)律的預(yù)處理可幫助難治性房顫成功復(fù)律及復(fù)律后復(fù)發(fā)的預(yù)防；用于心臟外科手術(shù)后圍術(shù)期房性心律失常的治療。有效性與胺碘酮比較：對新發(fā)房撲復(fù)律更有效，對新發(fā)房顫則療效相當(dāng)。安全性TdP發(fā)生率3%8.3%；心外并發(fā)癥發(fā)生率低。多非利特作用機制作用于心房和心室的外向K電流，延長有

3、效不應(yīng)期及動作電位時程。臨床應(yīng)用用于持續(xù)性房顫、房撲的復(fù)律及竇律維持，包括近期心?；颊呒俺溲孕牧λソ呋颊?；不推薦用于陣發(fā)性房顫。有效性對房顫的轉(zhuǎn)復(fù)效果中等（轉(zhuǎn)復(fù)成功率約29%）且呈劑量依賴性。安全性需根據(jù)QTc和肌酢清除率調(diào)整劑量以降低心律失常及心源性猝死發(fā)生率；對心臟傳導(dǎo)速度、心肌收縮力及血壓影響??；對竇房結(jié)影響小。尼非卡蘭作用機制主要抑制Ikr通道，延長心房和心室肌細胞動作電位時程及延長有效不應(yīng)期。臨床應(yīng)用廣譜抗心律失常藥物，對心房、心室均有作用；對以折返機制為主的多種心律失常有效，包括室速/室顫、房撲、持續(xù)房顫。藥代動力學(xué)特點給藥后2.5分鐘達到最大藥理作用（QT間期延長最大）；靜脈注射結(jié)束后1530分鐘藥理作用減弱至基本消失。有效性可直接終止室速，也可改善室速/室顫的電復(fù)律效果，有效預(yù)防室速/室顫復(fù)發(fā)；可有效轉(zhuǎn)復(fù)房撲，改善房顫除顫效果；國內(nèi)使用總體有效率近80%o安全性無負性變力作用，不影響竇性心律，心外副作用少；用藥過程中一般不會產(chǎn)生低血壓和心動過緩。決奈達隆作用機制合成的胺碘酮類似物，無碘化合物，可阻滯Iks、Ikr、Ikur、Ikl、INa、ICa,a、B受體。臨床應(yīng)用用于轉(zhuǎn)復(fù)房顫、房撲及竇律維持。藥代動力學(xué)特點半衰期短于胺碘酮。有效性轉(zhuǎn)復(fù)房顫并預(yù)防復(fù)發(fā)；唯一可改善房顫患者預(yù)后的抗心律失常藥物，降低心血管疾病住院或死亡風(fēng)險。安全性對竇房結(jié)自律性有抑