年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題2337

1、2018 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、幼兒時(shí)期常見的腦電波是ABCDE 以上都不是單選題2、男性， 27 歲，心悸氣短，胸悶胸痛暈厥。查體：胸骨左緣 3 肋間 3/6 級(jí)收縮期雜音，超聲：室間隔：左室后壁為 1.5 ：1，SAM(+)。該患者的診斷是A 先心室缺B 風(fēng)心病二尖瓣，主動(dòng)脈瓣病C肥厚型梗阻性心肌病D二尖瓣脫垂E 主動(dòng)脈竇破裂單選題3、患者，男，50 歲。氣促、下肢水腫 2 個(gè)月。體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大， 室性奔馬律，心尖 /IV級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢水腫。B 超：左房、左室擴(kuò)大明顯?？赡茉\斷是A 擴(kuò)張性心肌病B 風(fēng)濕性心臟病C縮窄性心包炎D冠心病E 肥厚型心肌病

2、單選題4、促進(jìn)甲狀腺激素分泌的激素是A 糖皮質(zhì)激素B 促甲狀腺激素C甲狀旁腺素D降鈣素E 甲狀腺球蛋白單選題5、下列對(duì)閉合性單根肋骨骨折的處理正確的是A 不銹鋼絲固定B 胸壁加壓包扎固定C輸血治療D氣管插管E 開胸探查單選題6、男， 72 歲， 10 年前因心肌梗死住院。 5 年前出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，夜間憋醒，近 1 年雙下肢水腫，少尿。查體： BP140/90mmHg，頸靜脈怒張，雙下肢可聞及細(xì)濕羅音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率 110 次 / 分，肝肋下 3cm，質(zhì)中，壓痛（ +），雙下肢水腫，該患者可能的診斷是A 右心衰竭B 全心衰竭C心功能級(jí)（ NYHA分級(jí)）D左心衰竭E 心功能級(jí)（ killi

3、p分級(jí)）單選題7、目前胰腺癌患者預(yù)后較差的最主要原因是A 慢性膽囊炎B 膽石癥C原發(fā)性肝癌D胃癌E 胰頭癌單選題8、可能有心功能不全存在A 應(yīng)用血管活性藥物B 補(bǔ)充血容量C積極處理原發(fā)病D高濃度吸氧E 糾正酸中毒單選題9、患者，男， 66 歲。急性前壁心肌梗死2 天，輕微活動(dòng)即喘憋。査體：BP 100/60mmHg,雙肺底可聞及少量細(xì)小濕啰音，心率102 次/ 分。該患者心功能分為A 腎上腺素B 低分子右旋糖酐C毛花苷CD硝普鈉E 硝苯地平單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、失血性休克擴(kuò)充血容量首選的液體是A 心功能不全，血容量正常B

4、 血容量不足C容量血管過度收縮D心功能不全或血容量相對(duì)過多E 心功能不全或血容量不足單選題12、患者，女，56 歲。因持續(xù)心悸 7 天入院。 既往體健。查體：血壓 140/80mmHg，心界不大，心室率 135 次 / 分，心律不齊，心電圖示波消失，代之以 f 波，頻率為 370 次 / 分。心室律絕對(duì)不規(guī)則。考慮患者為A 華法林B 腺苷C胺碘酮D比索洛爾E 普羅帕酮單選題13、以下哪項(xiàng)是小兒腎病綜合征最常見的并發(fā)癥A 大量蛋白尿，高脂血癥B 明顯水腫，高脂血癥C大量蛋白尿，明顯水腫D低蛋白血癥，明顯水腫E 低蛋白血癥，大量蛋白尿單選題14、男， 26 歲，飽餐后劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)腹痛2 小時(shí)，持續(xù)性

5、痛陣發(fā)性加劇，臍周伴腰背痛，嘔吐頻繁，嘔后癥狀無緩解，腹肌緊張，臍周有壓痛及反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲。該病人需要首先靜脈輸入A 消化性潰瘍并幽門梗阻B 慢性闌尾炎急性發(fā)作C結(jié)腸癌并腸穿孔D結(jié)核性腹膜炎并腸梗阻E 缺血性腸病并腸梗阻單選題15、1 周歲小兒的胸圍應(yīng)約為A36cmB40cmC46cmD50cmE56cm單選題16、確定直腸癌能否保留肛門的重要因素是A 腫瘤下緣距齒狀線距離B 腫瘤浸潤(rùn)直腸壁的深度C是否合并腸周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D是否合并有肝轉(zhuǎn)移E 腫瘤的大小單選題17、在醫(yī)患交往過程中，醫(yī)護(hù)人員不恰當(dāng)?shù)慕煌绞绞茿 病人利益至上B 醫(yī)生利益至上C醫(yī)院關(guān)系至上D社會(huì)利益至上E 以上都不

6、是單選題18、心動(dòng)周期中左心室容積最大的時(shí)期是A 舒張壓B 循壞系統(tǒng)平均充盈壓C平均動(dòng)脈壓D收縮壓E 脈壓?jiǎn)芜x題19、治療外科低血容量性休克的基本措施是補(bǔ)充血容量，一般宜首選A 充分補(bǔ)液B 適當(dāng)補(bǔ)液C強(qiáng)心D擴(kuò)張血管E 進(jìn)行補(bǔ)液試驗(yàn)后處理單選題20、男， 47 歲，既往慢性乙型肝炎病毒性肝炎病史 10 余年， 1 月前出現(xiàn)右上腹隱痛不適。查體：右腹部膨隆，可捫及質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凹凸不平的腫塊，移動(dòng)性濁音陽性，腹腔積液為血性。最可能的診斷是A 癌胚抗原B 堿性磷酸酶C乳酸脫氫酶D谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶EAFP-1- 答案： D幼兒時(shí)期常見的是 θ ，嬰兒可有 β ，&am

7、p;alpha; 在成人清醒， 安靜并閉眼時(shí)出現(xiàn)。2- 答案： C患者心悸氣短胸悶胸痛暈厥，胸骨左緣3 肋間雜音，且超聲：室間隔：左室后壁為 1.5 ：1≥1.3 ，SAM(+)，以上臨床癥狀及體征符合肥厚型梗阻性心肌病表現(xiàn)。風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全雜音相似， 但多為全收縮期， 血管收縮藥或下蹲使雜音加強(qiáng)，常伴有心房顏動(dòng)，左心房較大，故可排除B 項(xiàng)。心室間隔缺損收縮期雜音部位相近，但為全收縮期，此患者超聲心動(dòng)圖無室缺表現(xiàn)，故排除 A 項(xiàng)，其余選項(xiàng)不符合題干，故本題選 C 項(xiàng)。3- 答案： A擴(kuò)張型心肌?。?DCM）是一種原因未明的原發(fā)性心肌疾病。本病的特征為左或右心室或雙側(cè)心室擴(kuò)大，

8、 并伴有心室收縮功能減退， 伴或不伴充血性心力衰竭。 室性或房性心律失常多見。 癥狀以充血性心力衰竭為主， 其中以氣短和水腫最為常見。最初在勞動(dòng)或勞累后氣短， 以后在輕度活動(dòng)或休息時(shí)也有氣短， 或有夜間陣發(fā)性呼吸困難。 由于心腔擴(kuò)大， 可有相對(duì)性二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全所致的收縮期吹風(fēng)樣雜音，脈搏常較弱。右心衰竭時(shí)肝大，水腫的出現(xiàn)從下肢開始，晚期可有胸、腹腔積液，出現(xiàn)各種心律失常。4- 答案： B甲狀腺的功能活動(dòng)受大腦皮層一下丘腦一垂體前葉系統(tǒng)呈反饋性調(diào)節(jié)和控制。 垂體前葉分泌的促甲狀腺激素（ TSH）直接興奮甲狀腺細(xì)胞功能，促進(jìn)甲狀腺素的分泌和合成。5- 答案： B閉合性單根肋骨骨折處理：固定

9、胸廓，減少肋骨斷端活動(dòng)，減輕疼痛，可采用多頭胸帶或彈性胸帶固定胸廓。 故閉合性單根肋骨骨折的處理正確的是胸壁加壓包扎固定。6- 答案： B患者 5 年前出現(xiàn)活動(dòng)后氣短， 夜間憋醒， 以肺淤血及心排出量降低表現(xiàn)為主，為左心衰，后雙下肢水腫，頸靜脈怒張，肝肋下 3cm，以體靜脈淤血的表現(xiàn)為主，同時(shí)有左側(cè)及右側(cè)心力衰竭的表現(xiàn)，故診斷為全心衰。7- 答案： E胰頭癌的體征主要包括皮膚、鞏膜黃染，肝臟、膽囊、脾腫大，上腹部壓痛或包塊。出現(xiàn)腹水、腹部包塊、淺表淋巴結(jié)腫大等往往提示晚期病變。結(jié)合該患者的臨床癥狀首先考慮為胰頭癌。8- 答案： B補(bǔ)充血容量是糾正休克引起的低灌注和缺氧的關(guān)鍵。9- 答案： B急

10、性心肌梗死患者疑有早期心源性休克末梢循環(huán)改變時(shí)，原因是心肌廣泛壞死，心排血量急劇下降及神經(jīng)反射引起的周圍血管擴(kuò)張， 治療主要為補(bǔ)充血容量， 用低分子右旋糖酐，故選 B。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。11- 答案： B首先要知道血容量不足或者心排出量減低可以導(dǎo)致血壓降低， 但是心排出量減低時(shí)中心靜脈壓是不低的，故中心靜脈壓低、血壓低是血容量不足的表現(xiàn)。12- 答案： D房顫時(shí) P 波消失，代之以形態(tài)、間距及振幅均絕對(duì)不規(guī)則的心房顫動(dòng)波（f 波）QRS間距絕對(duì)不規(guī)則。13

11、- 答案： E小兒腎病綜合征的臨床表現(xiàn)：具備大量蛋白尿、低清蛋白血癥、高脂血癥、水腫四大特點(diǎn)，以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必要條件。14- 答案： D本題考查的是腸梗阻?；颊吒姑洝⒏共侩[痛伴低熱3 個(gè)月，突發(fā)臍周絞痛 6 小時(shí)，嘔吐數(shù)次，無排氣、排便，提示可能為結(jié)核性腹膜炎并腸梗阻。15- 答案： D胎兒期腦生長(zhǎng)居全身各系統(tǒng)的領(lǐng)先地位，故出生時(shí)頭相對(duì)大。平均 32-34cm，第一年前 3 個(gè)月頭圍增長(zhǎng) 6cm，后九個(gè)月頭圍增長(zhǎng) 6cm，即一歲時(shí)頭圍 46cm。生后第 2 年頭圍生長(zhǎng)緩慢，約為 2cm，即 2 歲時(shí) 48cm，2-15 歲頭圍僅增加 6-7cm 。5歲時(shí)約為 50cm。16- 答案： A直腸癌的手術(shù)方式