糖尿病患者合并尿路感染病原菌分布及耐藥性

1、糖尿病患者合并尿路感染病原菌分布及耐藥性計(jì)劃合乎醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范，患者知悉試驗(yàn)內(nèi)容，自愿將臨床資料納入研究，將妊娠期糖尿病、自身免疫異?；颊叩扰懦谕?。1.2方法該次試驗(yàn)選用法國梅里埃ATB半自動(dòng)細(xì)菌鑒定藥敏分析儀、鳳凰全自動(dòng)細(xì)菌鑒定藥敏分析儀、BD血培養(yǎng)儀，采集尿液標(biāo)本前,停用抗菌藥物，患者以月巴皂水、清水清潔排尿部位后，與清晨首次排尿時(shí)，采集10mL中段尿于潔凈容器內(nèi)，加蓋后盡快送檢。工作人員依照全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程中菌株鑒定及藥敏試驗(yàn)的流程及規(guī)范，進(jìn)行菌株分離,確定菌種,采用K-B法進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。13評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)記錄這200例糖尿病患者合并尿路感染病患者尿液標(biāo)本中檢測(cè)出來的病原菌名稱及

2、相應(yīng)例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率，記錄這些病原菌對(duì)于臨床常用抗菌藥物的耐藥性情況，計(jì)算百分比。1.4統(tǒng)計(jì)方法該次使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù);其中，計(jì)量資料使用（xs）表示，并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分率（）表示，并用X2檢驗(yàn);P2結(jié)果2.1 糖尿病患者合并尿路感染病患者的病原菌分布情況200例糖尿病患者合并尿路感染病患者，經(jīng)血糖水平檢測(cè)結(jié)果顯示:空腹血糖為（8.42.1）mmol/L.餐后2h血糖為（13.21.3）mmol/L、糖化血紅蛋白為（8.21.1）%;共分離出172株病原菌，陽性檢出率為86.00%，其中，6株為真菌，占比為3.49%,45株為革蘭陽性菌，占比為26.16%,121株

3、為革蘭明性菌，占比為70.35%,遠(yuǎn)高于真菌及革蘭陽性菌差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P表1糖尿病患者合并尿路感染病患者的病原菌分布2.2 糖尿病患者合并尿路感染病患者的病原菌耐藥性分析結(jié)果不同病原菌對(duì)于不同抗菌藥物展現(xiàn)出不同的耐藥性，其中，大腸埃希菌對(duì)阿莫西林、氨卡西林、復(fù)方新諾明耐藥性較高，糞腸球菌對(duì)環(huán)丙沙星、左氧氟沙星耐藥性較高，葡萄球菌對(duì)慶大毒素、紅毒素、青毒素、環(huán)丙沙星、復(fù)方新諾明耐藥性較高，肺炎克雷伯菌對(duì)阿莫西林、環(huán)丙沙星、復(fù)方新諾明、頭泡唾的耐藥性較高，銅綠假單胞菌對(duì)慶大毒素、環(huán)丙沙星、復(fù)方新諾明、頭抱暖胎耐藥性較高。見表2。3討論糖尿病是一種臨床常見的代謝性疾病，其基本特征為高血糖，根據(jù)病

4、癥特點(diǎn)，可分為I型糖尿病和2型糖尿病這兩種癥型,二者比例約為1:96。據(jù)世界衛(wèi)生組織的不完全統(tǒng)計(jì),全世界糖尿病患者有3億多,而其中絕大多數(shù)都是2型糖尿病患者。2型糖尿病的病因?yàn)橐葝u素生物作用缺陷，以過度肥胖、疲乏無力為主要臨床表現(xiàn)。作為一種慢性進(jìn)展性疾病，糖尿病會(huì)使得患者長(zhǎng)期血糖偏高，并發(fā)酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)、心腦血管疾病、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變等癥狀，導(dǎo)致患者殘疾甚至危及患者性命，確診后應(yīng)長(zhǎng)期服用二甲雙麻、達(dá)格列凈等降糖藥物進(jìn)行治療刀。作為一種終身性疾病，糖尿病是不可治愈的,具有療程長(zhǎng)、預(yù)后差的特點(diǎn)，而且由于疾病對(duì)于血液免疫機(jī)制的影響，患者以并發(fā)尿路感染。糖尿病會(huì)引發(fā)血管病變

5、，引起血供障礙，繼而增加腎組織感染風(fēng)險(xiǎn),且糖尿病是繼發(fā)神經(jīng)原性膀胱、尿潴留的高危因素,而這些病癥會(huì)使得患者膀胱內(nèi)大量細(xì)菌防治，如若患者應(yīng)用導(dǎo)尿管，極易發(fā)生逆行性尿路感染8。該外，糖尿病患者的尿液高糖、長(zhǎng)期營養(yǎng)不良、低蛋白血癥等因素，也有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，增加尿路感染發(fā)生率?，F(xiàn)階段，抗菌藥物濫用，使得病原菌耐藥性大大提升，要想改善糖尿病患者的生存質(zhì)量，提升尿路感染治療效果，就應(yīng)該準(zhǔn)確分析糖尿病患者合并尿路感染病原菌的分布情況,對(duì)其耐藥性進(jìn)行分析，從而對(duì)癥下藥。該次試驗(yàn)結(jié)果表明，糖尿病患者合并尿路感染病原菌多為革蘭陰性菌，分布最多的依次為大腸埃希菌、糞腸球菌、葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及銅綠假單胞菌

6、，其中，大腸埃希菌對(duì)氨卡西林、復(fù)方新諾明、阿莫西林耐藥性較高，糞腸球菌對(duì)環(huán)丙沙星、左氧氟沙星耐藥性較高，在臨床用藥時(shí)，應(yīng)該根據(jù)患者具體情況對(duì)癥下藥。綜上所述，糖尿病患者合并尿路感染病原菌多為革蘭脂性菌，鑒于不同病原菌對(duì)于抗菌藥物耐藥性的差異,應(yīng)該按照細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇合適抗菌藥物，確保其治療效果。參考文獻(xiàn)1應(yīng)建飛，汪一萍，俞燕紅，等.2型糖尿病合并尿路感染病原菌的分布及耐藥性分析J.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2019,26(10):44-45.2李小梅，趙遠(yuǎn)芳，何敏.2型糖尿病合并尿路感染患者的病原菌分布及耐藥性分析J.中國社區(qū)醫(yī)師，2019,35(1):44-46.3楊宗橋，付善書，付敏.糖尿病患者尿路感染病原菌分布及耐藥性分析幾檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018,15(20):3129-3132.4韋月玉，許振培,勞世暉,等.老年糖尿病腎病留置尿管患者尿路感染病原菌及耐藥性分析J.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018,28(17):2596-2598.5葉樺秀,李麗麗，江莉莉.老年糖尿病合并尿路感染的病原菌分布及耐藥分析幾糖尿病新世界,2018,21(9):29-30.6韓豎霞，倪維.老年糖尿病患者尿路感染的病原菌分布及耐藥性分析J.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018,15(10):55-57.7真文博，郭曉燕，王革.糖尿病患者合并尿路感染的病