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文檔簡介
一、病人家屬提出申請后，護(hù)理人員及時向科主任、護(hù)士長匯報，同時向醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部匯報。遇節(jié)假日或晚夜間，直接通知院總值班。二、封存病歷前護(hù)士應(yīng)完善體溫單、長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單完整性；護(hù)理記錄準(zhǔn)確、及時；病人死亡時間、病情變化時間、疾病診斷等記錄與醫(yī)療一致。三、特殊情況時需要由醫(yī)務(wù)人員將原始病歷送至病案室。護(hù)理人員不可直接將病歷交病人家屬。四、在各種證件齊全情況下，醫(yī)務(wù)部工作人員、病人家屬雙方在場封存病歷。病歷封存后交醫(yī)務(wù)科保管。處理流程：發(fā)生封存病歷病人家屬提出申請正常工作時間匯報科主任、護(hù)士長，逐級匯報醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部節(jié)假日或夜晚間匯報值班護(hù)士長、院總值班，逐級匯報科主任、護(hù)士長、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部完善護(hù)理記錄經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意，醫(yī)務(wù)人員送病案室醫(yī)務(wù)部工作人員、病人家屬雙方在場封存病歷1 .體溫單、長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單完整；2 .護(hù)理記錄準(zhǔn)確、及時；3 .病人死亡時間、病情變化時間、疾病診斷等記錄與醫(yī)療一致病歷封存后交醫(yī)務(wù)部保管6/ 2
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