2022年第十九章-靜脈輸液與輸血

1、第十九章 靜脈輸液與輸血一單項(xiàng)選擇題1.輸液引起靜脈炎時(shí)局部濕熱敷宜用 。 A.70%乙醇 B.25%硫酸鎂 C.50%硫酸鎂 D.生理鹽水 E.20%乙醇2.總輸液余量為600ml，須維持6h再進(jìn)展第二日治療，滴度系數(shù)15gtt/ml，應(yīng)調(diào)節(jié)滴速為 。 A.15 gtt/s B.20 gtt/s C.25 gtt/s D.30 gtt/s E.40 gtt/s3.空氣栓塞致死的原因是氣栓阻塞 。 A.肺靜脈入口 B.下腔靜脈入口 C.主動(dòng)脈入口 D.肺動(dòng)脈入口 E.頸動(dòng)脈入口4.因輸液不慎，空氣進(jìn)入靜脈，此時(shí)應(yīng)立即采取 。 A.右側(cè)臥位 B.左側(cè)臥位 C.仰臥中凹位 D.頭高足低位 E.頭低

2、足高位5.能降低血液粘稠度，改善微循環(huán)的溶液是 。 A.5% 葡萄糖溶液 B.0.9%氯化鈉 C.中分子右旋糖酐 D.低分子右旋糖酐 E.5% 葡萄糖氯化鈉溶液6.一般成人每小時(shí)輸液量以 為宜。 A.80160ml B.160240ml C.240320ml D.320400ml E.400500ml7.上午8：30開(kāi)場(chǎng)輸液1500ml，滴數(shù)為50滴/分，滴度系數(shù)15gtt/ml，輸完時(shí)間為 。 A.下午3：00 B.下午3：30 C.下午4：00 D.下午4：30 E.下午5：008.急性肺水腫患者給氧的要求是 。 A.12L/min給氧 B.23L/min給氧 C.45L/min給氧 D.

3、68L/min給氧 E.810L/min給氧9.輸血2000ml，應(yīng)10%補(bǔ)葡萄糖酸鈣 。 A.5ml B.10ml C.15ml D.20ml E.25ml10. 輸血時(shí)患者出現(xiàn)腰背劇痛，尿呈醬油色，應(yīng)立即 。 A.減慢點(diǎn)滴速度 B.取端坐位 C.停頓輸血 D.加壓給氧 E.以上都不對(duì)11.對(duì)血液病患者尤為適用的是 。 A.庫(kù)存血 B.新鮮血 C.血尿 D.成分血 E.代血漿12.保存庫(kù)血適宜的溫度和日期為 。 A.2，23周 B.2，48周 C.4，23周 D.4，48周 E.35，48周13.輸血前后或兩袋血之間應(yīng)選用 溶液靜脈滴注。 A.10%葡萄糖溶液 B.5%葡萄糖溶液 C.林格氏

4、液 D.0.9%氯化鈉溶液 E.注射用水14.直接輸血法時(shí)，每100ml血中參加3.8%枸櫞酸鈉溶液 。 A.5ml B.10ml C.15ml D.20ml E.25ml15.患者發(fā)生溶血反響時(shí)，排出的尿液呈醬油色，主要因?yàn)槟蛑泻?。 A.膽紅素 B.紅細(xì)胞 C.血紅蛋白 D.淋巴液 E.以上都不對(duì)16.當(dāng)大量使用保存期長(zhǎng)的庫(kù)血，會(huì)引起 。 A.堿中毒，低血鈉 B.堿中毒，低血鉀 C.酸中毒，高血鉀 D.酸中毒，高血鈉 E.酸中毒，低血鉀17.頸外靜脈穿刺的部位 。 A.下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)聯(lián)線(xiàn)上1/2處 B.下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)聯(lián)線(xiàn)下1/2處 C.下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)聯(lián)線(xiàn)上1/3處 D.

5、下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)聯(lián)線(xiàn)下1/3處 E.以上都不對(duì)二多項(xiàng)選擇題1.選擇輸液進(jìn)針靜脈，應(yīng)根據(jù) 。 A病情 B輸液量 C患者年齡 D患者合作情況 E藥物的性質(zhì)2.調(diào)節(jié)輸液速度時(shí)，以下處理是錯(cuò)誤的選項(xiàng)是 。 A一般情況下，成人4060滴/分，兒童2040滴/分 B高滲溶液、升壓藥滴速宜快 C脫水嚴(yán)重者滴速宜快 D含鉀藥物，心肺功能良好者，滴速宜快 E老年、心肺疾病者滴速宜慢3.輸液過(guò)程中，溶液不滴的常見(jiàn)原因是 。 A針頭斜面緊貼血管壁 B壓力過(guò)高 C靜脈痙攣 D局部固定不牢 E針頭滑出血管外4.以下屬于晶體溶液的是 。 A5%10%葡萄糖溶液 B復(fù)方氯化鈉溶液 C4%碳酸氫鈉 D706代血漿 E低分

6、子右旋糖酐5.對(duì)維持血漿膠體滲透壓、增加血容量有顯著作用的溶液是 。 A5%葡萄糖溶液 B10%葡萄糖溶液 C0.9%氯化鈉溶液 D低分子右旋糖酐 E代血漿6.以下屬于高滲性溶液的是 。 A復(fù)方氯化鈉 B20% 甘露醇 C25% 山梨醇 D25%葡萄糖溶液 E50%葡萄糖溶液7.輸液微粒的來(lái)源有 。 A輸液環(huán)境不潔 B制作過(guò)程中工藝污染 C藥液容器不干凈 D輸液器不干凈 E反復(fù)穿刺溶液瓶橡膠塞8.以下哪種情況應(yīng)予輸血 。 A.嚴(yán)重感染 B.急性大出血 C.嚴(yán)重貧血 D.急性肺水腫 E.血栓性靜脈炎9.輸血引起溶血反響的預(yù)防措施是 。 A輸血前認(rèn)真核對(duì) B作好血型鑒定 C嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)那么

7、D作好穿插配血試驗(yàn) E庫(kù)血從血庫(kù)取出，加溫后使用10.輸血引起溶血反響的原因是 。 A.血液變質(zhì) B.輸入異型血 C.屢次輸血體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)敏性抗體 D.無(wú)菌操作不嚴(yán)格 E.血中參加高滲或低滲溶液或影響血液PH變化的藥物11.因輸血而感染的疾病有 。 A瘧疾 B病毒性肝炎 C流行性出血熱 D艾滋病 E破傷風(fēng)12.在輸血前應(yīng)進(jìn)展血型鑒定和穿插相容配血試驗(yàn)的血液制品有 。 A全血 B血漿 C代血漿 D自體血 E紅細(xì)胞混懸液三問(wèn)答分析題1.輸液反響有哪些？最嚴(yán)重的是哪項(xiàng)？應(yīng)如何預(yù)防和治療？2.表達(dá)靜脈輸液時(shí)溶液不滴的原因及如何處理。3.簡(jiǎn)述穿插相容配血試驗(yàn)的概念及方法。4.患者張某，女30歲，因重物砸傷

8、腹部，急診入院。體檢為T(mén)36.5，P 110次/min，BP 70/30mmHg，脈搏弱，面色蒼白，神志模糊，躁動(dòng)不安，擬診為脾破裂、出血性休克。醫(yī)囑為輸血400ml，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)展輸血前準(zhǔn)備？5.患者李某，男32歲，需輸血補(bǔ)充凝血因子，當(dāng)輸入10ml后，患者出現(xiàn)發(fā)冷、頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇疼痛、胸悶，請(qǐng)問(wèn)出現(xiàn)了什么反響？護(hù)士應(yīng)如何處理？答案一單項(xiàng)選擇題 1.C 2.C 3.D 4.B 5.D 6.B 7.C 8.D 9.D 10.C 11.B 12.C 13.D 14.B 15.C 16.C 17.C 二多項(xiàng)選擇題 1.ABCDE 2.BD 3.ACE 4.ABC 5.DE 6.BCDE

9、 7.ABCDE 8.ABC 9.ABCD 10.ABE 11.ABD 12.AE三問(wèn)答分析題1.輸液反響有：發(fā)熱反響，急性肺水腫，靜脈炎，空氣栓塞。最嚴(yán)重的反響是空氣栓塞。預(yù)防：1輸液前輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣要絕對(duì)排盡。2輸液中加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)處理，及時(shí)更換輸液瓶或添加藥物；輸液完畢及時(shí)拔針，加壓輸液時(shí)專(zhuān)人守護(hù)。3拔除較粗、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管時(shí)，必須嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。治療：1立即讓患者取左側(cè)頭低足高位，此體位在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈，同時(shí)使肺動(dòng)脈的位置處于右心室的下部，氣泡那么向上漂移到右心室，避開(kāi)了肺動(dòng)脈入口。由于心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。2給

10、予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正嚴(yán)重缺氧狀態(tài)。3有條件者可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。4嚴(yán)密觀察患者病情變化，有異常及時(shí)對(duì)癥處理。2.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴的原因有：1針頭滑出血管外，重新選擇靜脈進(jìn)展穿刺。2針頭斜面緊貼血管壁，調(diào)整針頭位置，變換肢體位置。3針頭阻塞，重新更換針頭，選擇靜脈穿刺。4壓力過(guò)低，抬高輸液瓶。5靜脈痙攣，局部熱敷。3.穿插相容配血試驗(yàn)：檢查受血者和配血者之間有無(wú)不相合抗體的方法。方法：1直接穿插相容配血試驗(yàn)：用受血者血清與供血者紅細(xì)胞穿插配合，來(lái)檢查受血者血清中有無(wú)破壞供血者紅細(xì)胞的抗體，其結(jié)果絕對(duì)不可有凝集或溶血。2間接穿插相容配血試驗(yàn)：用供血者血清和受血者紅

11、細(xì)胞穿插配合，用來(lái)檢查輸入血液和血漿中有無(wú)能破壞受血者紅細(xì)胞的抗體。4.輸血前準(zhǔn)備：1備血 根據(jù)醫(yī)囑抽取患者血標(biāo)本2ml，與填寫(xiě)完整的輸血申請(qǐng)單和配血單，一起送血庫(kù)，作血型鑒定和穿插配血試驗(yàn)。2取血 根據(jù)輸血醫(yī)囑，護(hù)士憑提血單到血庫(kù)取血，和血庫(kù)人員共同認(rèn)真核對(duì)床號(hào)、姓名、病區(qū)、住院號(hào)、血袋號(hào)、ABO血型、Rh因子和穿插配血結(jié)果、血量及采血日期。應(yīng)確認(rèn)如下內(nèi)容：血液無(wú)過(guò)期；血袋完整無(wú)破漏和裂縫；庫(kù)存血一般可分兩層，上層為淡黃色的血漿，下層為暗紅色的紅細(xì)胞，兩者邊界清楚，無(wú)紅細(xì)胞溶解；血液無(wú)變色、渾濁，無(wú)血凝塊、氣泡和其他異常物質(zhì)。然后，護(hù)士在配血單上簽名前方可提血。3取血后 血液取出后，勿劇烈震蕩，以免紅細(xì)胞大量破壞造成溶血。如為庫(kù)血,可在室溫下放置1520min后再輸入。4核對(duì) 輸血前，須兩人再次核對(duì)一遍，確定無(wú)誤并檢查血液無(wú)凝塊前方可輸血。5知情同意 輸血前，患者應(yīng)該理解并同意承受輸血，簽署知情同意書(shū)。5.患者出現(xiàn)溶血反響。處理方法：1立即停頓輸血，吸氧，通知醫(yī)生，余血送檢，重作血型鑒定與穿插配血試驗(yàn)，查找原因。2建立靜脈補(bǔ)液通道，以備搶救時(shí)靜脈給藥。3保護(hù)腎臟，為解除腎血管痙攣，雙側(cè)腰封或腎區(qū)熱敷。4堿化尿液，靜脈注射碳酸氫鈉，以防血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。5嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，對(duì)尿少、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理。6出現(xiàn)休克，抗休克治療。 內(nèi)容總