心跳呼吸驟停應急預案處理流程

1、心跳呼吸驟停應急預案處理流程時間：2021.03.01創(chuàng)作：歐陽語一.處理原則眼科專科醫(yī)院不同于綜合性醫(yī)院，急診急救的處置能力較 弱。因此在發(fā)現(xiàn)病人的生命處在危險境地時，首先考慮的是 如何快速有效的轉(zhuǎn)往綜合醫(yī)院救治,轉(zhuǎn)移前做好院前急救的 相應準備,這也是眼科?？漆t(yī)院處理危急重癥病人的首要原 則。1、及時發(fā)現(xiàn)危急重癥病人：1）入院病人的篩選：凡入院病人，須仔細詢問病人的既往 患病史，認真檢查患者的各項生命體征并認真做好體格檢 查;須完善心電圖、三大常規(guī)、肝腎功能、血糖、凝血功 能、電解質(zhì)檢查，及時排查有可能出現(xiàn)急癥的患者；2）內(nèi)科醫(yī)師巡查:建立內(nèi)科醫(yī)師巡查病房制度，對高齡、 檢查異常的病人進行重

2、點査房；2、及時報告1 ）急需心肺復蘇或生命垂危者：安排人員撥打120、通知 醫(yī)院醫(yī)務部，立即啟動應急管理系統(tǒng)，同時應刻不容緩立即 進行搶救；2）有致命危險的危重患者：立即通知醫(yī)院醫(yī)務部，撥打120電話,做好120急救車來院的充分準備；3）暫無生命危險的危重患者：立即通知醫(yī)院醫(yī)務部，撥打120 ,做好轉(zhuǎn)院的準備。4 ）無生命危險合并內(nèi)外科重癥:通知醫(yī)務部，安扌群專診。3、建立醫(yī)院轉(zhuǎn)診制度：為保障快速有效的轉(zhuǎn)診病人，醫(yī)院應建立轉(zhuǎn)院制度、轉(zhuǎn)院流 程，需要轉(zhuǎn)診時，人員、車輛、經(jīng)費能及時到位。各級醫(yī)院 應維護好就近綜合性三級甲等綜合醫(yī)院關(guān)系,做到轉(zhuǎn)診病人 到達醫(yī)院時能開放就診綠色通道。4、“黃金十分鐘

3、急救車到達醫(yī)院一般需要10分鐘左右，特殊情況塞車時間 可能會更長一些，做好黃金十分鐘的搶救工作非常重要。急 救車到達之前至少要做好靜脈通道開放、吸氧等常規(guī)性搶救 工作,并根據(jù)不同疾病或癥狀有針對性的做好其他相應處置 工作。5、做好急救物品配備、急救培訓工作：確保急救物品配備完整，建立定期巡視檢奩制度；重視醫(yī)務 人員的急診急救培訓考核工作，建立定期培訓、考核工作。 要求各醫(yī)院將體外除顫器納入急救物品體系。6、如患者在120到來之前就已經(jīng)死亡，應由120救護車 將患者尸體轉(zhuǎn)移到綜合醫(yī)院。二、心跳、呼吸驟停病人搶救緊急預案目的實施基礎(chǔ)生命支持,建立病人循環(huán)”呼吸功能”保證重要臟 器的血液供應,盡快恢

4、復心跳、呼吸，促進腦功能的恢復。要求當心跳、呼吸驟停時，護士當機立斷、爭分奪秒、全力以 赴,積極進行搶救。緊急預案呼吸心跳停止吸氧吸痰三、準手心肺曙嚴目的：救，迪知醫(yī)生、家屬心跳恢復心跳未恢復fc曰吉柏/=人: Q 1 TTT+n體缺氧呼吸未恢復/人1 *l. vjt <T呼吸恢復，前區(qū)錘擊復蘇成功死亡l<p 1 嚴 /J操作流程扣分人員開放氣道in巾卜于法開放氣道: 仰頭舉 仰頭抬頸法 雙手抬頜法隨后吹氣吹氣方法（口對口 或口對而 罩）干口器，吸氧 多礎(chǔ)生命支持 進一步生命支持 拍肩并大聲呼喚|丙人，判肘有尢意識高聲呼救，通知和）丿負病人去枕平臥彳仰頭舉頻法：上叫力向后壓手術(shù)：

5、環(huán)甲膜穿刺 氣管插管 氣管切開實得分人工呼吸： 口對口 口對鼻 簡易呼吸器 呼吸機10s乍次持續(xù)時間1S記錄+前外心臟按壓側(cè)，左I中指放在病人下御甘下:起,胸外心臟檢查脈搏按壓部位按壓手法23廠按壓深度：胸骨下陷45cm按壓頻率：100次/min每次吹氣量500600ml,維持1012次/min （約每次 56s/ 次）操作者一手捏住病人鼻孔，深吸一口氣，雙唇緊緊包繞 住病人口屈用力吹氣，連續(xù)兩次，同時視察病人胸部是 否起伏。吹畢放開鼻孔，讓氣體自然由口鼻逸岀操作者一手緊壓而罩，另一手將下頜角托起，保持氣道 通常，操作者用嘴包住過濾器口用力吹氣.連續(xù)兩次摸頸A搏動：氣管側(cè)23cm,胸鎖乳突肌前

6、緣凹陷處， 檢查時間510s兩乳頭連線與胸卄交叉部位一手手掌放于胸骨按壓部位，另一手掌根部放任此手背按.1 k上，雙手掌根重疊，手指不接觸胸壁，手掌與胸席水平 垂直按壓深度利用上身重量垂直下壓，使胸竹下陷45cm5按壓速度按壓頻率100次/min,按壓與放松時間比為1： 15按壓與呼 吸比例單雙人均為30： 2,每5個循環(huán)或2min檢査ECG有無規(guī) 則的QRS波形或捫脈搏5反復進行（5個循 環(huán)）按壓部位準確，用力適當，節(jié)奏均勻，持續(xù)進行，迅速 放松使胸卄復原.放松時手掌根部不離開胸壁5評估效果病人有反應，自主呼吸、脈搏恢復，停止搶救5整理整理床單位，協(xié)助病人取舒適的臥位2K操作熟練，方法正確5

7、2、人工呼吸、心臟按壓有效103.物品處理正確，記錄準確4理論 提問四、氧氣吸入法操作規(guī)程及標準目的：提高血氧含量及動脈血氧飽和度,糾正機體缺氧操作流程及質(zhì)量標準標準分扣分實得分準備人員：著裝整潔，洗手、戴口罩3用物：氧氣裝置一套（流量表、濕化瓶內(nèi)盛火菌蒸懈水1/3-2/3滿）， 橡皮管，一次性吸氧管（或備鼻塞.面罩、氧氣枕等）、玻璃接頭、 安全別針、電筒、治療碗（內(nèi)盛少量淸水）、搬鉗：在氧氣瓶上安裝 流量表，接濕化瓶，連接橡膠管5病人：評估病人，告知病人有關(guān)事項，査病室有無明火、髙溫，確保 病人安全5操作流程1、攜用物至床旁，核對病人，解釋取得合作52、檢查、選擇鼻孔，用濕棉簽淸潔鼻孔53、

8、打開總開關(guān)并漩量表調(diào)節(jié)軾流量 連接鼻導俗T確左氧流通暢一154、測母導管需插入深度（鼻尖至耳垂的2/3）,醮水濕潤后輕插入并 固泄，詢問病人的感覺，如有無杲咽部不適.惡心等155、觀察病人用氧反應，記錄用氧時間及流量106、停止吸氧時，拔出鼻導管 關(guān)流申 關(guān)總開關(guān)扌流量表開關(guān) 舉氣關(guān)流量表，記錄停氧時間127、淸理用物，整理床單位6質(zhì)量 評定1、護患溝通有效，關(guān)愛病人42.操作熟練，用氧安全，病人缺氧癥狀得到改善64.用物齊備，處理規(guī)范4理論 提問5總分100監(jiān)考 簽名五、吸痰法操作流程及質(zhì)量標準標準分扣分實傘準備人員：著裝鑒潔，洗手、戴口罩3用物：電動吸引器或中心吸引裝置，無菌治療盤內(nèi)放治療

9、碗，碗內(nèi)盛生 理鹽水及無菌吸痰管數(shù)根（成人1214根）、無菌手套.彎盤.醫(yī)療廢 棄物袋.聽診器*必要時備壓舌板、舌鉗.開口器及簡易呼吸器，電極 板5病人：評估病人病情、呼吸道通暢及缺氧情況5作程操流 一連接吸引器打開開關(guān) 檢査吸引器性能調(diào)節(jié)負壓（壓力40-53.3kPa兒童吸痰壓力40kPa） 關(guān)開關(guān)5核對病人，淸醒藥人給予解釋尊得合作，根據(jù)病情按霸給予翻身.拉5目的：1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，保證有效 通氣背，病人頭轉(zhuǎn)向操作者，昏迷病人可使用壓舌板或開口器幫助張口打開吸引器開關(guān)戴手套接吸痰管試吸生理鹽水，檢查管道是否通 暢操作流布溝幀魏杯撇入訊悴畑I貳吸浄ruw嘟分泌物 準備訛強吸藏弛鑒漸鞘蹲輕末端 插入氣竹內(nèi)適乍深度 放開&伶末端，輕 礙物靈左面聲轉(zhuǎn)流推噸痰禪做叛）、吸痰管-傅頼咳魏枷能倉期礙測趙網(wǎng)喊盡少饋幀痰不超過4次如準分§5. 操作流程誡速逍瑚胖悅彈綁泌物觀藜僻嫌蔚撇侏憲楸悅關(guān),頭昇妙呼訊皿、濟康輪（而傾、呼質(zhì)M 評定理論 握間W簽名 理論 提問肆負O啦:TFF I IMM