臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)與多學(xué)科協(xié)作

1、臨床重點(diǎn)專 建設(shè)與多喬杰 北20145 月 23 日匯報(bào)提綱一、學(xué)科協(xié)作2醫(yī)院基本情況1958 年建院 ，真正意義上新中國(guó)的醫(yī)院 占地面積: 6.018 萬平方米（90.26 畝） 建筑面積：20 萬平方米開放床位數(shù)：1540 張（ 2014-31 后）3工作量2000-2013 年年2000-2013 年年急診量1%12.89%同比增長(zhǎng)工作量2000-20135醫(yī) 療 效 率 20022013 年平均住院日和手術(shù)臺(tái)日均手術(shù)例數(shù)平均住院日 手術(shù)臺(tái)日均手術(shù)例次6特色學(xué)科衛(wèi)生部20 個(gè)） 骨科、?？谱o(hù)理、病特色學(xué)科教育部創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)（3 個(gè)） 骨科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、婦產(chǎn)科211 重點(diǎn)學(xué)科（ 10 個(gè)） 內(nèi)科

2、學(xué)（心血管、血液科、腎?。嚎茖W(xué)、皮膚與性病學(xué)、外科學(xué)（泌尿外科、骨科） 、婦產(chǎn)科學(xué)、眼科學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué) 教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（ 3 個(gè)） 生殖醫(yī)學(xué)中心、心血管研究所、眼科衛(wèi)生部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（1 個(gè)） 心血管內(nèi)科北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（4 個(gè)）骨科、婦產(chǎn)科、放射科、心內(nèi)科8學(xué)科建設(shè)的目的和意義?學(xué) 科水平是醫(yī)療能力和服務(wù)水平的根本?學(xué)科水平是醫(yī)院的核-科研的核心目的是?學(xué)科9學(xué)科評(píng)估，發(fā)實(shí)際平均住全市最優(yōu)平可降低天外科科室院日均住院日數(shù)2011 年，我院各學(xué)科與北6.875.031.84 總計(jì) 京市最好水平的效率 差距 5.183.451.73產(chǎn)科13.475.837.64成形科 6.975.041.93

3、 耳鼻喉科5.384.021.36 婦科3.833.820.01 肛腸科 實(shí)際平均全市最優(yōu)平可降低9.078.360.71 骨科 內(nèi)科科室住院日均住院日天數(shù)8.457.11.35 介入血管外科5.465.240.22 兒科17.9416.581.36康復(fù)醫(yī)學(xué)科12.587.285.3風(fēng)濕免疫 6.535.431.1 口腔科 17.079.347.73 呼吸內(nèi)科 8.726.891.83 泌尿外科17.717.0810.63 老年病內(nèi)科 6.745.411.33 普通外科11.368.462.9 內(nèi)分泌12.1610.571.59 神經(jīng)外科14.597.077.52 皮膚科1.661.620.0

4、4 生殖醫(yī)學(xué)中心16.296.769.53 神經(jīng)內(nèi)科 9.938.671.26特需病房8.086.491.59腎內(nèi)科33.1612.220.96危重醫(yī)學(xué)科8.017.220.79消化內(nèi)科 21.6613.38.36 心臟外科9.166.073.09 心血管內(nèi)科 11.557.444.11 胸外科 5.742.433.31 眼科 17.599.67.99 血液內(nèi)科4.774.720.05 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科11.66.595.01 腫瘤治療中心10醫(yī)院學(xué)科建設(shè) 方針：從三要素 入手，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)?人才是學(xué)科建設(shè)的根本。?資金投入是學(xué)科建設(shè)的堅(jiān)實(shí)后盾。?設(shè)備和空間的支持是學(xué)科發(fā)展的必要保障。11醫(yī)院學(xué)科建

5、設(shè) 以人為本 搭建人才成12截止到2013.12.31，4240 名醫(yī)院人員,，不包括外包公司工勤467 人，醫(yī)教研1029 人，11.0%其他技術(shù)259 人，24.3%6.1%管理105人，2.5%醫(yī)技 642人，15.1%護(hù)士1738人，41.0%13醫(yī)院學(xué)科建設(shè)視資金以項(xiàng)目帶動(dòng)學(xué)科跨越式發(fā)展14?？平ㄔO(shè)投入2010-2013 國(guó)家臨床重20102013 國(guó)家臨床重點(diǎn)點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目數(shù)?？破ヅ漤?xiàng)目經(jīng)費(fèi)（萬元）注：按1:1 匹配，每個(gè)項(xiàng)目匹配500 萬；2013 年度國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目即將投入 152006-2013 醫(yī)院臨床重2006 2013 醫(yī)院重點(diǎn)點(diǎn)項(xiàng)目數(shù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)（萬元）人才基金

6、投入醫(yī)院科研投入16設(shè)置獎(jiǎng)項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)設(shè)置相關(guān)獎(jiǎng)項(xiàng)，鼓勵(lì)技術(shù)創(chuàng)新、攻堅(jiān)克難醫(yī)院一年一度的“醫(yī)療優(yōu)秀獎(jiǎng) ”和 “優(yōu)秀管理組織獎(jiǎng)”等獎(jiǎng)項(xiàng)的評(píng)選，改變醫(yī)療管理者“只罰不獎(jiǎng)”的形象，鼓勵(lì)創(chuàng)新與合作，展示醫(yī)師風(fēng)采，也是對(duì)醫(yī)院年度工作的檢驗(yàn)與評(píng)價(jià)。“醫(yī)療優(yōu)秀獎(jiǎng)”總金額：70 萬元 （目前已評(píng)選5 屆）設(shè)立的獎(jiǎng)勵(lì)項(xiàng)目有：1 、疑難危重病例診治2、技術(shù)創(chuàng)新獎(jiǎng)3、優(yōu)秀病案4、醫(yī)療安全管理獎(jiǎng)5、優(yōu)秀17醫(yī)院學(xué)科建設(shè) 展空間， 入設(shè)備 大資源投18195819631988200220122006201120131958眼科中心、外科大樓、教新門、急診創(chuàng)院建筑總面積8.07萬藥劑樓建成，學(xué)科研樓落成，大樓，建筑面積22.0

7、8m 建筑總面積建筑總面積214.06 萬 m16.74 萬 m萬m222 . . 19匯報(bào)提綱一、醫(yī)院基本情況二、醫(yī)院發(fā)展和學(xué)科建設(shè)現(xiàn)狀 三、國(guó)家臨四、存201.1 宗旨?醫(yī)院圍?體現(xiàn)床重點(diǎn)211.2 建立管理體組建有效管理組織院長(zhǎng)牽頭負(fù)責(zé)。 年 4 月醫(yī)院成立國(guó)組和申報(bào)工作小組。年 11 月 27 日，調(diào)辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)處。1.3 建立管理體系設(shè)立政策保障體系經(jīng)醫(yī)院教授委員會(huì)、學(xué)術(shù)委員會(huì)、院務(wù)委員會(huì)審核，院長(zhǎng)辦公會(huì)批準(zhǔn)于2011年 5 月出臺(tái)了 “北京大學(xué)第三醫(yī)院國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目管理規(guī)定大力支持重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，對(duì)入選科室進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。1.4 申報(bào)管理全院合作，積極準(zhǔn)備醫(yī)務(wù)處牽頭，多部門協(xié)同

8、（病案科、科研處、醫(yī)學(xué)工程處、財(cái)務(wù)處、信息中心等）； ? 提前啟動(dòng)申報(bào)準(zhǔn)備，召開動(dòng)員會(huì)，確保準(zhǔn)備充分；? 多次開展申請(qǐng)培訓(xùn)，請(qǐng)已入選科室進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享；?各職能處室大力支持，滿足數(shù)據(jù)信息采集。1.5 申報(bào)管理申報(bào)科室高度重視? 成立工作小組，專人負(fù)責(zé)；?科室核心小組組織討論，確定重點(diǎn)專科建設(shè)內(nèi)涵；?組織多次科室級(jí)、院級(jí)評(píng)價(jià)會(huì)，點(diǎn)評(píng)申報(bào)材料。1.6 執(zhí)行管理 各環(huán)節(jié)有效銜接，嚴(yán)格按項(xiàng)目執(zhí)行科室為主體定期評(píng)價(jià)執(zhí)行?項(xiàng) 落實(shí)項(xiàng)目執(zhí)行效果目實(shí) 院內(nèi)經(jīng)驗(yàn)交流施 ?效 ?經(jīng) 嚴(yán)格預(yù)算執(zhí)行果評(píng)費(fèi)管?重點(diǎn) 醫(yī)務(wù)處審核估理 財(cái)務(wù)處報(bào)銷管理?專科科室開展質(zhì)按預(yù)算購置?質(zhì) ?設(shè) 量評(píng)估醫(yī)學(xué)工程處負(fù)責(zé)執(zhí) 量管備管醫(yī)務(wù)處

9、監(jiān)管理理 行采購指導(dǎo)醫(yī)務(wù)處審核1.4 執(zhí)行管理 入選項(xiàng)目早期組織召開項(xiàng)目執(zhí)行說明會(huì)醫(yī)務(wù)處-介紹國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目管理暫行辦法，強(qiáng)調(diào)按時(shí)按計(jì)劃執(zhí)行；醫(yī)學(xué)工程處-介紹儀器招標(biāo)規(guī)定及流程；財(cái)務(wù)處-介紹國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目資金管理暫行辦法1.4 執(zhí)行管理 入選項(xiàng)目早期制定財(cái)政資金執(zhí)行預(yù)算，發(fā)文確認(rèn)，確保項(xiàng)目按時(shí)執(zhí)行依據(jù)項(xiàng)目申報(bào)書，制定第1 年財(cái)政資金預(yù)算；經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)討論，發(fā)文確認(rèn)，院內(nèi)各處室以發(fā)文為準(zhǔn)審核；上報(bào)主管部門，嚴(yán)格按預(yù)算執(zhí)行。1.4 執(zhí)行管理 項(xiàng)目執(zhí)行期項(xiàng)目科室按計(jì)劃實(shí)施設(shè)備采購、人才培養(yǎng)、技術(shù)創(chuàng)新、學(xué)術(shù)交流、總結(jié)評(píng)價(jià)、發(fā)表論文、提高科室醫(yī)療水平、改善醫(yī)療服務(wù)例：麻醉科 麻醉監(jiān)護(hù)

10、信息管理系統(tǒng)二期建設(shè)項(xiàng)目預(yù)算：240 萬元執(zhí)行：2013 年 12 月，麻醉科與信息管理中心聯(lián)合設(shè)計(jì)招標(biāo)；2014 年3 月，招標(biāo)確認(rèn)，院長(zhǎng)辦公會(huì)討論同意立項(xiàng)，發(fā)文；。 2014 年 4 月，雙方簽署同意書，啟動(dòng)執(zhí)行1.4 執(zhí)行管理項(xiàng)目執(zhí)行期職能處室相互配合，保證執(zhí)行順暢如：設(shè)備采購過程中，部門間溝通頻繁，確保執(zhí)行準(zhǔn)確；有效的協(xié)調(diào)可減少工作耗時(shí)，提高效率。填報(bào)設(shè)備購置單科室醫(yī)工處第 1 步：第 3 步：第 2 步：醫(yī)工初審支付報(bào)銷啟動(dòng)采購第4 步：支付報(bào)銷醫(yī)務(wù)復(fù)審確保醫(yī)務(wù)處財(cái)務(wù)處按申請(qǐng)書執(zhí)行，醫(yī)務(wù)再次復(fù)核領(lǐng)導(dǎo)簽字領(lǐng)導(dǎo)簽字1.4 執(zhí)行管理項(xiàng)目執(zhí)行期嚴(yán)格詳細(xì)登記，確保執(zhí)行規(guī)范 圖 例：消化科與英孚

11、教育企業(yè)擬定培訓(xùn)合同，經(jīng)醫(yī)務(wù)處項(xiàng)目預(yù)算審核（符合人才培養(yǎng)支出）、經(jīng)營(yíng)管理辦公室合同審核（合同內(nèi)容）后，才確認(rèn)簽署。圖 1 為兩部門的審核記錄；圖1 圖 2 為該培訓(xùn)執(zhí)行后的報(bào)銷登記。1.4 執(zhí)行管理項(xiàng)目執(zhí)行期涉及項(xiàng)目預(yù)算調(diào)整時(shí)，嚴(yán)格審核論證原則上嚴(yán)格按預(yù)算執(zhí)行，不做調(diào)整 ； 對(duì)于無法執(zhí)行的預(yù)算，經(jīng)科室申請(qǐng)、相關(guān)職能處室論證、院長(zhǎng)辦公會(huì)討論決議并上報(bào)主管部門審核認(rèn)可后，才允許進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。1.5 審核管理 每月統(tǒng)計(jì)公布并反饋項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)執(zhí)行情況圖 1.財(cái)務(wù)處院內(nèi)網(wǎng)專欄供下載圖2.截止每月底財(cái)政/匹配資金執(zhí)行情況1.5 審核管理每年 1 月前進(jìn)行上年度項(xiàng)目執(zhí)行總結(jié)根據(jù)管理要求，制定總結(jié)模板包括：a.項(xiàng)

12、目主要內(nèi)容（項(xiàng)目目標(biāo)和主要內(nèi)容）b.項(xiàng)目完成（進(jìn)展）情況c.經(jīng)費(fèi)及設(shè)備使用情況項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)總體和分項(xiàng)使用情況；已購置設(shè)備使用情況和未購置設(shè)備。d.項(xiàng)目年度考核指標(biāo)總體評(píng)價(jià)e.下一步工作計(jì)劃及安排f. 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及相關(guān)科室意見1.5 審核管理每年 1 月前進(jìn)行上年度項(xiàng)目執(zhí)行總結(jié)項(xiàng)目科室總結(jié)原則和要求a以項(xiàng).目申報(bào)書計(jì)劃目標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)，逐條評(píng)價(jià)截止本年度該目標(biāo)的執(zhí)行情況（是否完成？完成哪些詳細(xì)內(nèi)容？完成百分率？取得效果如何？未完成原因？）b.以臨床醫(yī)療工作為主，科研、教學(xué)為輔c. 用數(shù)據(jù)、圖表等進(jìn)行開展工作前后的效果分析1.5 審核管理每年 1 月前進(jìn)行上年度項(xiàng)目執(zhí)行總結(jié)各相關(guān)職能處室提供數(shù)據(jù)支持1.5

13、審核管理每年 1 月前進(jìn)行上年度項(xiàng)目執(zhí)行確?？偨Y(jié)報(bào)告準(zhǔn)確嚴(yán)謹(jǐn)?醫(yī)務(wù)處總體質(zhì)量把關(guān)包括：項(xiàng)目執(zhí)行完成率（要求當(dāng)年度目標(biāo)按時(shí)完成）統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性（如門診量、出院人數(shù)等工作量指標(biāo)統(tǒng)計(jì)以病案科為準(zhǔn)，科室自己統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)僅參考）總結(jié)內(nèi)容的完善性（如開展新技術(shù)、人才培養(yǎng)等內(nèi)容詳細(xì)總結(jié)，不能簡(jiǎn)單描述）?醫(yī)學(xué)工程處設(shè)備購置把關(guān)包括：已購置的設(shè)備和未購置設(shè)備明細(xì)核對(duì)?財(cái)務(wù)處 經(jīng)費(fèi)使用把關(guān)原則：經(jīng)費(fèi)總結(jié)要與財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)一致1.5 審核管理不定期召開項(xiàng)目總結(jié)討論會(huì)2012 年 9 月 20 日醫(yī)院召開了 “北醫(yī)三院國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目階段總結(jié)會(huì) ”醫(yī)院教授委員會(huì)、學(xué)術(shù)委員會(huì)、院務(wù)委員會(huì)專家對(duì)2010、 2011 獲得的

14、 11個(gè)建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行了評(píng)估。1.5 審核管理不定期召開項(xiàng)目總結(jié)討論會(huì)年 2月 12 日醫(yī)院召開“ 2014年院務(wù)、學(xué)術(shù)、教授委員會(huì) 會(huì) 議 ”， 三 大 委 員 會(huì) 對(duì)2010 年度 9 個(gè)國(guó)家臨床重點(diǎn) ?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目的執(zhí)行情況進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評(píng)。1.5 審核管理隨時(shí)準(zhǔn)備迎接上級(jí)主管部門檢查?原衛(wèi)生部醫(yī)政司領(lǐng)導(dǎo)檢查?時(shí)間：2012 年 11 月 23 日 ?檢查方式：1 ) 聽取匯報(bào)：醫(yī)院、五個(gè)專業(yè)(消化科、骨科、病理科、藥劑科和檢驗(yàn)科)。2) 查閱資料、內(nèi)部訪談：骨科 、消化科、檢驗(yàn)科和病理科；3) 實(shí)地查看：手術(shù)室、財(cái)務(wù)處、信息中心?改進(jìn)建議：從項(xiàng)目管理、技術(shù)準(zhǔn)入和項(xiàng)目檢查三方面改進(jìn)2.1 總體項(xiàng)

15、目執(zhí) 按時(shí)完成年度計(jì)劃目前，我院各項(xiàng)國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目進(jìn)展順利，已經(jīng)按照原定計(jì)劃有條不紊的向前推進(jìn)，各項(xiàng)工作取得了可喜的和令人鼓舞的成績(jī)。時(shí)間點(diǎn)擊科室名稱可查看詳細(xì)執(zhí)行總結(jié)骨科 ； ?？谱o(hù)理； 藥劑科（臨床藥學(xué)）； 消化科 2010年 9 個(gè) 病理科 ； 檢驗(yàn)科 ； 婦科 ；產(chǎn)科； 職業(yè)病科耳鼻喉科2011年2 個(gè) 心血管分子生物學(xué)與調(diào)節(jié)肽重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室呼吸內(nèi)科； 神經(jīng)內(nèi)科 ； 普通外科2012 年 6 個(gè) 泌尿； 眼科 ； 麻醉科2.3 ?？茍?zhí)行-高效、高質(zhì)完?近幾年中西藥處3172465 張2011 年 ) 3810050 張2012 年 ) 4349321 張2013 年) ，年平均增

16、長(zhǎng)率14-18%。?在承擔(dān)著350 余萬人7 萬人的繁重連續(xù)三年無假藥劣藥、無醫(yī)療事故、無認(rèn)定投訴。各項(xiàng)各項(xiàng)規(guī)章制度完整，用追蹤方法學(xué)進(jìn)行工作現(xiàn)場(chǎng)檢查，促進(jìn)班組的持續(xù)改進(jìn)。2.3 專科執(zhí)行-藥劑科 新增設(shè)備，改進(jìn)空間建設(shè)2.3 ?？茍?zhí)行-藥劑科 引進(jìn)門診自動(dòng)房配發(fā)藥流程取藥模式：患者交費(fèi)后排隊(duì) 交處方，再排隊(duì) 等候取藥（ 2 次排隊(duì) ）窗口設(shè)置：中、西藥分開調(diào)配，患者持中、西藥2 種處方時(shí)需排 4 次隊(duì)2.3 ?？茍?zhí)行-藥劑科 加強(qiáng)人才建設(shè)臨床藥學(xué)是一門學(xué)科，學(xué)科建設(shè)最重要的是人才建設(shè)，沒有了人才就沒有學(xué)科。在 8 個(gè)亞專業(yè)設(shè)置了臨床藥師10 人；藥劑科派出國(guó)外學(xué)習(xí)半年以上人員人數(shù) 6 人，學(xué)習(xí)時(shí)間合計(jì)9 年。年以來成為美國(guó)3 所知名大學(xué)（UCSF、 UK、 UC）的臨床藥學(xué)實(shí)