疼痛康復(fù)科護(hù)理PDCA資料

1、疼痛康復(fù)科PDCA®目：留置胃管患者胃管滑脫改良一、F階段問題聚焦：留置胃管在我科一般應(yīng)用于腦卒中后吞咽障礙的患者,但在臨床護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)胃管滑脫事件發(fā)生的機(jī)率較大,針對(duì)此問題,科室護(hù)理質(zhì)控小組對(duì)2021年9-10月份留置胃管患者進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析：時(shí)間留置胃管例數(shù)胃管滑脫例數(shù)發(fā)生比例2021.0913646%2021.109444%2021年留置胃管滑脫統(tǒng)計(jì)圖二、O階段成立CQI小組針對(duì)上述問題,科室成立“預(yù)防胃管滑脫CQI小組.組長：匡小榮護(hù)士長,成員包括：護(hù)理科秘書黃愛珍、護(hù)理平安質(zhì)控員李滋滋及科室各責(zé)任護(hù)士.三、C階段明確現(xiàn)行流程和標(biāo)準(zhǔn)；查找最新知識(shí)和有用信息圖3-1科室質(zhì)控討論

2、會(huì)改良前我科留置胃管及護(hù)理流程：四、U階段根本原因分析:組織科室護(hù)理質(zhì)控人員召開討論會(huì),針對(duì)留置胃管滑脫事件進(jìn)行了根本原因分析,并提出了整改舉措,制定改良工作方案.五、S階段選擇流程改良方案1、增強(qiáng)宣教,提升患者及家屬的防范意識(shí).2、對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行導(dǎo)管固定方法、導(dǎo)管脫落風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范舉措等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn).3、嚴(yán)格執(zhí)行交接班、分級(jí)護(hù)理等核心制度,按時(shí)巡視病房,檢查留置胃管在位情況.4、制定科室發(fā)生不良事件的獎(jiǎng)懲舉措.5、六、P階段方案階段1、科室制定改良方案,方案見表6-1受料收集檢查護(hù)士花流后也執(zhí)行情況對(duì)科室護(hù)士進(jìn)行偌訓(xùn)科室費(fèi)攔小狗會(huì)議2021年11月2日014年U月20國014年12月名B0

3、14年12月26邑M5年1月13日科室質(zhì)控小組會(huì)議對(duì)科室護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)檢有護(hù)士對(duì)流程的執(zhí)行情況資料收集時(shí)間201軍年li月S日2021年11月6日2021年11月g日2021年12月20日持續(xù)時(shí)同124310表6-12、改良后流程圖圖6-1:七、D階段實(shí)施階段1、組織全科護(hù)士進(jìn)行導(dǎo)管固定方法、導(dǎo)管脫落風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范舉措等知識(shí)培訓(xùn)；圖5-1-1科室護(hù)士培訓(xùn)圖5-1-2胃管固定方法,必要時(shí)加寸帶固定2、責(zé)任護(hù)士反復(fù)對(duì)患者及家屬進(jìn)行留置胃管相關(guān)知識(shí)宣教;圖5-2護(hù)士在進(jìn)行宣教3、責(zé)任護(hù)士按時(shí)巡視病房,仔細(xì)檢查管道留置情況;圖5-3護(hù)士在巡視病房4、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度；圖5-4護(hù)士在進(jìn)行交接班5、護(hù)士長

4、隨機(jī)監(jiān)管,科室護(hù)理平安質(zhì)控員每周檢查管道護(hù)理落實(shí)情圖5-5-1質(zhì)控員在檢查留置胃管護(hù)理落實(shí)情況況.圖5-5-2護(hù)士長在病房督查八、C階段檢查階段經(jīng)過整改后,將2021.11-2021.01科室留置胃管情況統(tǒng)計(jì)如下:2021-2021年留置胃管滑脫統(tǒng)計(jì)圖時(shí)間留置胃管例數(shù)胃管滑脫例數(shù)發(fā)生比例2021.0913646%2021.109444%2021.116116.7%2021.128225%2021.01200由上述圖標(biāo)可以看出,經(jīng)過監(jiān)督整改后,科室留置胃管患者意外滑脫率明顯下降,但仍存在胃管滑脫情況,針對(duì)2021.11-2021.12月份的3例胃管滑脫事件,科室及時(shí)進(jìn)行了調(diào)查,其調(diào)查結(jié)果如下：1、 1例是由于護(hù)士操作不夠熟練,在更換固定寸帶時(shí)被患者拔出；2、 2例是由于患者自身不配合,且約束不到位,在夜間自行拔出.九、A階段處理階段目前存在的問題1、 護(hù)士操作技