教案3-孕前篩查的意義

1、人口學校第三季度教案孕前篩查的意義一、培訓(xùn)內(nèi)容（一）、計劃懷孕生育的心理、生理準備 夫婦雙方在受孕之前心理狀態(tài)應(yīng)當是良好的、穩(wěn)定的。心理情緒會影響母體自身的生理功能，對生殖功能當然也會有一定的影響，如影響排卵及卵子的活動，影響對精子的接納等，長期的心理刺激甚至還可以影響到胚胎及胎兒發(fā)育。男性消積的心理狀況，除了影響自身的生理生殖機能以外，還會使朝夕相處的妻子產(chǎn)生思想負擔，從而影響到胎兒的生長與智力發(fā)育。（二）、孕前準備的主要內(nèi)容1、最佳的受孕年齡、時期和做一些必要的檢查，女性一般為24-30歲，男性為27 -35歲；5-7月是受孕的最佳時間。女性最好盡量避免在35歲以上懷孕，因為這個年齡段流產(chǎn)

2、、死胎、畸形兒(如唐氏綜合癥胎兒等)的幾率比較高。從新生兒方面來說，準媽媽在5-7月懷孕，到來年的3-5月生育，這樣孩子出生正好跨過嚴寒，又避開酷暑，孩子的護理相對比較容易。其次，從準媽媽的角度來說，懷孕早期(就是懷孕的前三個月)比較重要，稍不留神，細菌和病毒就有可能侵入體內(nèi)，造成流產(chǎn)、胎兒畸形。特別在北方，常出現(xiàn)準媽媽因葉酸不足而導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)神經(jīng)管畸形的情況。如果準媽媽選擇在5-7月受孕，這時正值春夏交替，各種水果、蔬菜比較充足，將有利于預(yù)防這種疾病的發(fā)生。2、懷孕前后服用葉酸懷孕前三個月到懷孕后三個月期間，每天服用O.4毫克的葉酸增補劑可以預(yù)防胎兒大部分神經(jīng)管的畸形的發(fā)生。必須從懷孕前一個

3、月開始服用。懷孕前就要開始服用的目的是為使婦女體內(nèi)的葉酸維持在一頂定的水平，以保證胚胎早期有一個較好的葉酸營養(yǎng)狀態(tài)。在懷孕早期胎兒神經(jīng)管形成的敏感期中，足夠的葉酸才能滿足神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的需要，而且要在懷孕后的前三個月敏感期中堅持服用才能起到最好的預(yù)防效果。服用葉酸增補劑是為了預(yù)防孕婦體內(nèi)葉酸缺乏而導(dǎo)致的神經(jīng)管畸形。葉酸缺乏是神經(jīng)管畸形發(fā)生的主要原因，但不是惟的原因。服用葉酸增補劑可以預(yù)防80的神經(jīng)管畸形兒出生。3、孕前飲食調(diào)理體質(zhì)和營養(yǎng)狀況一般的，孕前3個月至半年就可開始注意飲食調(diào)理，每日要攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、礦物質(zhì)、微量元素和適量脂肪，這些營養(yǎng)物是胎兒生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。鈣、磷對胎兒骨

4、骼及牙齒的形成和發(fā)育，鐵對造血功能，鋅、碘對胎兒的智力發(fā)育和預(yù)防畸形都有直接關(guān)系。4、孕前的飲食原則孕前的營養(yǎng)供給方案還應(yīng)參照平衡膳食的原則，結(jié)合受孕的生理特點進行飲食安排。（1）、要保證熱能的充足供給，為受孕積蓄一部分能量，這樣才能使"精強卵壯"，為受孕和優(yōu)生創(chuàng)造必要條件。（2）、要保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供給，保證受精卵的正常發(fā)育。（3）、是保證脂肪的供給。脂肪是機體熱能的主要來源，其所含必需脂肪酸是構(gòu)成機體細胞組織不可缺少的物質(zhì)，增加優(yōu)質(zhì)脂肪的攝入對懷孕有益。（4）、是充足的無機鹽和微量元素，鈣質(zhì)、鐵、鋅、銅等構(gòu)成骨骼、制造血液、提高智力，維持體內(nèi)代謝的平衡。最后是供給適

5、量的維生素，能夠有助于精子、卵子及受精卵的發(fā)育與成長，但是過量的維生素，如脂溶性維生素也會對身體有害，因此建議男女雙方多從食物中攝取，慎重補充維生素制劑。注意：動物可能攜帶危害胎兒健康的病原體，如弓形體，可致胎兒多種畸形，狂犬病毒可致狂犬病。因此計劃懷孕的婦女應(yīng)遠離寵物，如你有此嗜好，應(yīng)及早忍痛割愛，將其送給親友飼養(yǎng)。孕前需注意事項：1母親應(yīng)堅持鍛煉身體，抵御因感冒、風疹等病毒侵襲造成的胎兒畸形。媽媽進行的身體鍛煉應(yīng)適量，避免參加劇烈的運動競賽，因為激動、緊張的競技心理狀態(tài)，會影響她們生理機能的平衡，如果必須參加時，應(yīng)推遲受孕。2妊娠早期胚胎所需要的營養(yǎng)，可直接從子宮內(nèi)膜儲存的養(yǎng)料中得到，所以

6、孕前的營養(yǎng)準備就很重要。為了在孕前調(diào)養(yǎng)好身體，應(yīng)該合理地調(diào)配膳食，多吃各種富含營養(yǎng)素的食物，如肉類、豆制品、蔬菜和水果等。3各種各樣的有害物質(zhì)不僅影響未來母親的身體健康，同時也會影響胎兒的生長發(fā)育，是誘發(fā)胎兒畸形的重要因素。孕前接觸有害物質(zhì)如放射線、鉛、鎘、汞等的人應(yīng)注意檢查體內(nèi)有害物質(zhì)是否超過正常標準，如有超標，應(yīng)離開此類工作一段時問，身體各項指標值正常后再受孕。4藥物致畸是造成先天性畸形的一個重要原因。致畸的藥物一般都能通過胎盤直接傳給胎兒，而在妊娠最初的三個月，胎兒最容易受藥物的影響。如果孕前服用的藥物在母體內(nèi)有蓄積，就會胎兒的發(fā)育產(chǎn)生影響。所以，孕前幾個月用藥必須要謹慎。5.優(yōu)生不只是

7、妻子的事。國外學者發(fā)現(xiàn)，男子穿緊身牛仔褲，會把睪丸壓向溫度較高的腹股溝管，造成生精功能減退。6酒后不入室。酒的主要成分酒精進入體內(nèi)，會引起人體的染色體畸變和基因突變。如果酒后受孕，就會使胎兒的發(fā)育受到很大影響。酒后受孕生出的孩子往往有智力發(fā)育不良、細微動作發(fā)展障礙以及出現(xiàn)各種各樣的畸形，如小跟睛、兔唇、短腿；（三）、疾病對孕育的影響為了下一代的健康成長。1、心臟?。喝焉锲陂g，由于水、鈉潴留，加重了心臟；2、肺結(jié)核：粟粒性肺結(jié)核可經(jīng)血液傳染給胎兒；3、糖尿?。憾嘁粤鳟a(chǎn)或早產(chǎn)告終；4、甲狀腺機能亢進：妊娠加重了甲亢病情，常常并發(fā)；5、肝炎：肝炎病毒可以通過胎盤屏障使胎兒宮內(nèi)感染；6、腎炎：受孕后腎

8、臟負擔一般增加50%以上，患腎炎的孕婦因妊娠容易引起腎功能受損。治療腎炎的藥物可引起胎兒大腦發(fā)育不全、灰嬰綜合癥等畸形。（四）、不良生活習慣對孕育的影響1：經(jīng)期同房盆腔炎不孕從女性生理健康角度講，經(jīng)期同房是不可取的。因為平時，宮頸是閉合的，細菌無法進入盆腔，但是經(jīng)期宮頸就會變得松弛，保護能力也會下降。如果這時同房，就很容易使細菌和血液進入盆腔，從而引發(fā)盆腔炎癥。更嚴重的是，以后可造成子宮內(nèi)膜異位癥。這兩者都是造成不孕的殺手。2：多次人流宮頸粘連、輸卵管堵塞繼發(fā)性不孕很多意外懷孕的女孩，礙于面子不肯到正規(guī)醫(yī)院，而是自己買藥或者到私人小診所中解決。不當?shù)娜肆鲿饘m頸粘連以及盆腔炎、輸卵管阻塞等癥

9、狀，這些都是繼發(fā)性不孕的原因。專家提醒，育齡女性應(yīng)學會科學地避孕，如手術(shù)也必須在有條件的專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行，從而把人工流產(chǎn)的傷害降到最小。3：壓力過大卵巢早衰排卵障礙性不孕隨著就業(yè)競爭加劇，不少職場女性壓力增大，緊張焦慮、精神壓力過大或長期處于憂慮、抑郁或恐懼的精神狀態(tài)中，卵巢就不再分泌女性荷爾蒙甚至不排卵，月經(jīng)也就開始紊亂甚至閉經(jīng)，這樣就不容易懷孕了。專家提醒，如果連續(xù)三個月月經(jīng)不規(guī)律，就必須到醫(yī)院就診，檢查卵巢功能。4：長期吸煙內(nèi)分泌失調(diào)不孕不育香煙中含有大量煙堿和尼古丁，進入人體后會造成全身血管病變，子宮血管也會因此受累。長期吸煙會傷害身體的整個激素系統(tǒng)，影響卵巢功能，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)而引發(fā)

10、不孕，還能使婦女絕經(jīng)期提前2-3年，倘若在懷孕早期吸煙還容易引發(fā)流產(chǎn)。因此，有吸煙史且準備懷孕(或已懷了孕)的女性要在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定戒煙計劃，以避免流產(chǎn)。（五）、孕前優(yōu)生健康實驗室檢查的目的和內(nèi)容：1、目的：孕前檢查是指夫妻準備生育之前到醫(yī)院進行身體檢查，以保證生育出健康的嬰兒，從而實現(xiàn)優(yōu)生。男士孕前檢查和女士一樣重要。男女雙方都需做孕前檢查，以確保正常懷孕和生育健康寶寶。2、除常規(guī)體格檢查外，必查項目有：（1）、血常規(guī)（血型）：及早發(fā)現(xiàn)貧血等血液體統(tǒng)疾病，因為如果母親貧血，不僅會出現(xiàn)產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥，還會殃及寶寶，給寶寶帶來一系列影響，例如易感染、抵抗力下降、生長發(fā)育落后等。（2

11、）、尿常規(guī)：有助于腎臟疾患早期的診斷。十個月的孕期對于母親的腎臟系統(tǒng)是一個巨大的考驗，身體的代謝增加，會使腎臟的負擔加重。如果腎臟存在疾患，后果會非常嚴重。（3）、血型檢查：預(yù)防血型不合溶血，減少胎兒溶血導(dǎo)致的流產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、新生兒黃疸等。（4）、血清葡萄糖測定：糖尿病篩查，建超流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形等風險。（5）肝功能（兩對半）：各型肝炎、肝臟損傷診斷。如果母親是病毒性肝炎患者，沒有及時發(fā)現(xiàn)，懷孕后會造成非常嚴重的后果，早產(chǎn)，甚至新生兒死亡。肝炎病毒還可垂直傳播給孩子。（6）、腎功能檢查：評價腎臟功能，指導(dǎo)生育實際選擇；減少胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。( 7 )、甲狀腺功能檢測：評價甲狀腺功能，指導(dǎo)生育時機選擇，減少流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎死產(chǎn)、子代內(nèi)分泌及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全、智力底下等。（8）、病毒篩查4項：篩查有無梅毒、風疹病毒、巨細胞病毒、弓形蟲感染情況。減少流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎死產(chǎn)母嬰傳播、先天性心臟病、耳聾、白內(nèi)障、先天性腦積水、智力低下、視力損害、小頭畸形等。（9）婦科超聲常規(guī)檢查：篩查子宮、卵巢常見疾病，減少不孕、流產(chǎn)及早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)束。(10 )、白帶常規(guī)：篩查滴蟲、霉菌、細