醫(yī)療質(zhì)量安全月活動工作總結(jié)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上簡陽市踏水鎮(zhèn)衛(wèi)生院關于醫(yī)療質(zhì)量安全月活動的工作總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。為進一步加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理，有效防范醫(yī)療安全風險，根據(jù)省市衛(wèi)生計生委的有關工作要求，遵照市衛(wèi)計局醫(yī)療質(zhì)量安全月活動方案的指示精神，以“一切是否有利于患者為治療決策的出發(fā)點和落腳點”為指導思想；以“提供專業(yè)、放心的醫(yī)療服務”為服務理念?，F(xiàn)將我院醫(yī)療質(zhì)量安全月活動總結(jié)如下：一、完成的工作：1. 醫(yī)院管理方面（1）健全和完善了醫(yī)院必備的質(zhì)量管理組織。根據(jù)質(zhì)控考評標準，建立、健全了“層次分明、職責清晰、功能到位”的醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組，對人員組

2、成進行了調(diào)整和補充，完善了各種工作制度，使各自的職責與權(quán)限范圍進一步得到清晰。（2）完善了各項醫(yī)療制度并形成了嚴格的督查獎懲機制，實施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。根據(jù)有關的法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，完善了有關的管理規(guī)章制度。制定了火災應急處理預案、內(nèi)科住院工作流程、醫(yī)患溝通流程等一系列制度及措施。（3）加強了法律法規(guī)的學習和教育。我院廣泛開展中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、中華人民共和國護士管理辦法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例、醫(yī)療事故處理條例、病歷書寫基本規(guī)范等法律法規(guī)的學習和教育，對全院醫(yī)務人員進行了多次相關法律法規(guī)的培訓。（4）進一步規(guī)范和提高了醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，認真貫徹落實中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)

3、范。我院加強了對病歷質(zhì)量的檢查工作：一是院領導經(jīng)常不定期抽查病歷，對不合格的病歷通報批評，并給予經(jīng)濟處罰。二是質(zhì)控小組對每份歸檔病歷進行終末質(zhì)量檢查，對病歷質(zhì)量反饋的情況進行討論分析。三是質(zhì)控小組加大了管理力度，針對病歷質(zhì)量存在的問題進行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。（5）強化服務意識，加強了和諧醫(yī)患關系的宣傳和溝通。定期召開患者座談會，對我院住院患者進行滿意度調(diào)查，將患者的意見和建議及時反饋，對存在的問題及時協(xié)調(diào)解決。2. 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)性改進方面（1）創(chuàng)新了管理理念，結(jié)合我院的實際，建立了員工人人參與的質(zhì)量監(jiān)控體系。按照醫(yī)院的有關標準，結(jié)合質(zhì)量考核方案，對我院的醫(yī)療工作質(zhì)量標

4、準有針對性、有重點地進行檢查。如重點檢查住院病歷、歸檔病歷、合理用藥、各項規(guī)章制度的落實等。把醫(yī)療考核質(zhì)量與獎懲掛鉤。有了完善的質(zhì)量管理體系勢必對醫(yī)療質(zhì)量管理起到了保證的作用。（2）加強了核心醫(yī)療制度的貫徹落實，推行了全員、全程、全方位的醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)療安全管理。 病歷書寫制度方面：加強了病歷書寫規(guī)范要求。根據(jù)醫(yī)務科要求，加強了對病歷質(zhì)量的檢查和監(jiān)控，做到了個人自查，科主任、質(zhì)控員每周抽查出院病歷并且不定期抽查運行病歷；所有檢查結(jié)果均在晨會上公布并提出整改措施，對不合格的病歷的問題進行公示并給予一定的經(jīng)濟處罰。病歷書寫存在的普遍問題也得到明顯的改善。抓好抗菌藥物臨床應用指導原則和處方管理辦法

5、的落實，提高合理用藥水平。進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理；每周對臨床醫(yī)師的處方及病歷中存在的不合理用藥、抗生素越級使用等情況進行抽查并公示，提高醫(yī)務人員的合理用藥意識，規(guī)范抗菌藥物的臨床應用，減輕患者就醫(yī)負擔。實行病房危急重癥患者、特殊患者日報制，嚴格落實會診制度和疑難病例討論制度，組織院內(nèi)會診、院外會診，針對特殊危重病人成立搶救領導小組，進一步完善急救、會診、住院、轉(zhuǎn)診等服務流程，做到及時、安全、有效地救治病人，推行多科協(xié)作、全院疑難病例討論、死亡病例討論新模式，為了保障疑難、死亡病例討論等制度的落實，定期對科室的各種記錄本進行自查，重點抽查疑難病例討論，對存在嚴重問題的進行全科通報批評和

6、一定的經(jīng)濟處罰。積極實施臨床路徑管理和常見病診療規(guī)范：通過臨床路徑管理模式的實施，促進醫(yī)療管理模式創(chuàng)新，使得醫(yī)療質(zhì)量管理向科學化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細化發(fā)展，從而進一步規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用不合理增長。二、存在的問題：1. 病案質(zhì)量管理中存在缺陷，由于住院患者較多，病歷歸檔不及時。2. 醫(yī)患溝通不到位及服務意識不強，是造成某些醫(yī)療糾紛和投訴的主要原因。3. 臨床路徑工作開展速度較慢。未結(jié)合我院實際病種情況對中管局下發(fā)的臨床路徑表單進行細化及優(yōu)化，對出現(xiàn)的變異及退出未及時進行分析。4.合理用藥問題：（1）存在抗菌藥物應用時間過長；（2）無指征應用抗菌藥物；（3）越級應用抗菌藥物；（4）兩種活血藥物同時應用三、 整改措施：1. 病歷是醫(yī)療質(zhì)量管理的基礎，加強對病歷質(zhì)量檢查是醫(yī)療安全落實的核心，進一步建立、健全病歷全程質(zhì)量監(jiān)控、評價、反饋制度，出院病歷按時歸檔，進一步提高甲級病歷率。2. 針對醫(yī)院質(zhì)控小組發(fā)現(xiàn)的問題，要立新規(guī)、出新意，重點完善醫(yī)師考核、技術(shù)準入、藥事管理、醫(yī)患溝通等規(guī)章制度。3. 加強醫(yī)療安全管理，強化醫(yī)療核心制度落實，加強醫(yī)患溝通，提高服務意識。對我院出現(xiàn)問題的醫(yī)務人員及時核實原因，及時處理。4. 組織全院醫(yī)務人員認真學習臨床路徑等相關文件。切實提高醫(yī)療質(zhì)