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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上簡陽市踏水鎮(zhèn)衛(wèi)生院關于醫(yī)療質(zhì)量安全月活動的工作總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線,醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。為進一步加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理,有效防范醫(yī)療安全風險,根據(jù)省市衛(wèi)生計生委的有關工作要求,遵照市衛(wèi)計局醫(yī)療質(zhì)量安全月活動方案的指示精神,以“一切是否有利于患者為治療決策的出發(fā)點和落腳點”為指導思想;以“提供專業(yè)、放心的醫(yī)療服務”為服務理念?,F(xiàn)將我院醫(yī)療質(zhì)量安全月活動總結(jié)如下:一、完成的工作:1. 醫(yī)院管理方面(1)健全和完善了醫(yī)院必備的質(zhì)量管理組織。根據(jù)質(zhì)控考評標準,建立、健全了“層次分明、職責清晰、功能到位”的醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組,對人員組
2、成進行了調(diào)整和補充,完善了各種工作制度,使各自的職責與權(quán)限范圍進一步得到清晰。(2)完善了各項醫(yī)療制度并形成了嚴格的督查獎懲機制,實施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。根據(jù)有關的法律法規(guī),結(jié)合我院實際情況,完善了有關的管理規(guī)章制度。制定了火災應急處理預案、內(nèi)科住院工作流程、醫(yī)患溝通流程等一系列制度及措施。(3)加強了法律法規(guī)的學習和教育。我院廣泛開展中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、中華人民共和國護士管理辦法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例、醫(yī)療事故處理條例、病歷書寫基本規(guī)范等法律法規(guī)的學習和教育,對全院醫(yī)務人員進行了多次相關法律法規(guī)的培訓。(4)進一步規(guī)范和提高了醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,認真貫徹落實中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)
3、范。我院加強了對病歷質(zhì)量的檢查工作:一是院領導經(jīng)常不定期抽查病歷,對不合格的病歷通報批評,并給予經(jīng)濟處罰。二是質(zhì)控小組對每份歸檔病歷進行終末質(zhì)量檢查,對病歷質(zhì)量反饋的情況進行討論分析。三是質(zhì)控小組加大了管理力度,針對病歷質(zhì)量存在的問題進行專題討論,制定了整改措施,督促及時整改。(5)強化服務意識,加強了和諧醫(yī)患關系的宣傳和溝通。定期召開患者座談會,對我院住院患者進行滿意度調(diào)查,將患者的意見和建議及時反饋,對存在的問題及時協(xié)調(diào)解決。2. 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)性改進方面(1)創(chuàng)新了管理理念,結(jié)合我院的實際,建立了員工人人參與的質(zhì)量監(jiān)控體系。按照醫(yī)院的有關標準,結(jié)合質(zhì)量考核方案,對我院的醫(yī)療工作質(zhì)量標
4、準有針對性、有重點地進行檢查。如重點檢查住院病歷、歸檔病歷、合理用藥、各項規(guī)章制度的落實等。把醫(yī)療考核質(zhì)量與獎懲掛鉤。有了完善的質(zhì)量管理體系勢必對醫(yī)療質(zhì)量管理起到了保證的作用。(2)加強了核心醫(yī)療制度的貫徹落實,推行了全員、全程、全方位的醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)療安全管理。 病歷書寫制度方面:加強了病歷書寫規(guī)范要求。根據(jù)醫(yī)務科要求,加強了對病歷質(zhì)量的檢查和監(jiān)控,做到了個人自查,科主任、質(zhì)控員每周抽查出院病歷并且不定期抽查運行病歷;所有檢查結(jié)果均在晨會上公布并提出整改措施,對不合格的病歷的問題進行公示并給予一定的經(jīng)濟處罰。病歷書寫存在的普遍問題也得到明顯的改善。抓好抗菌藥物臨床應用指導原則和處方管理辦法
5、的落實,提高合理用藥水平。進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理;每周對臨床醫(yī)師的處方及病歷中存在的不合理用藥、抗生素越級使用等情況進行抽查并公示,提高醫(yī)務人員的合理用藥意識,規(guī)范抗菌藥物的臨床應用,減輕患者就醫(yī)負擔。實行病房危急重癥患者、特殊患者日報制,嚴格落實會診制度和疑難病例討論制度,組織院內(nèi)會診、院外會診,針對特殊危重病人成立搶救領導小組,進一步完善急救、會診、住院、轉(zhuǎn)診等服務流程,做到及時、安全、有效地救治病人,推行多科協(xié)作、全院疑難病例討論、死亡病例討論新模式,為了保障疑難、死亡病例討論等制度的落實,定期對科室的各種記錄本進行自查,重點抽查疑難病例討論,對存在嚴重問題的進行全科通報批評和
6、一定的經(jīng)濟處罰。積極實施臨床路徑管理和常見病診療規(guī)范:通過臨床路徑管理模式的實施,促進醫(yī)療管理模式創(chuàng)新,使得醫(yī)療質(zhì)量管理向科學化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細化發(fā)展,從而進一步規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費用不合理增長。二、存在的問題:1. 病案質(zhì)量管理中存在缺陷,由于住院患者較多,病歷歸檔不及時。2. 醫(yī)患溝通不到位及服務意識不強,是造成某些醫(yī)療糾紛和投訴的主要原因。3. 臨床路徑工作開展速度較慢。未結(jié)合我院實際病種情況對中管局下發(fā)的臨床路徑表單進行細化及優(yōu)化,對出現(xiàn)的變異及退出未及時進行分析。4.合理用藥問題:(1)存在抗菌藥物應用時間過長;(2)無指征應用抗菌藥物;(3)越級應用抗菌藥物;(4)兩種活血藥物同時應用三、 整改措施:1. 病歷是醫(yī)療質(zhì)量管理的基礎,加強對病歷質(zhì)量檢查是醫(yī)療安全落實的核心,進一步建立、健全病歷全程質(zhì)量監(jiān)控、評價、反饋制度,出院病歷按時歸檔,進一步提高甲級病歷率。2. 針對醫(yī)院質(zhì)控小組發(fā)現(xiàn)的問題,要立新規(guī)、出新意,重點完善醫(yī)師考核、技術(shù)準入、藥事管理、醫(yī)患溝通等規(guī)章制度。3. 加強醫(yī)療安全管理,強化醫(yī)療核心制度落實,加強醫(yī)患溝通,提高服務意識。對我院出現(xiàn)問題的醫(yī)務人員及時核實原因,及時處理。4. 組織全院醫(yī)務人員認真學習臨床路徑等相關文件。切實提高醫(yī)療質(zhì)
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