抗癲癇藥和抗驚厥藥

1、第十六章第十六章 抗癲癇藥和抗癲癇藥和抗驚厥藥抗驚厥藥22022-3-19目的要求目的要求掌握掌握苯妥英鈉的藥動(dòng)學(xué)、作用、作用機(jī)理、用苯妥英鈉的藥動(dòng)學(xué)、作用、作用機(jī)理、用途和不良反應(yīng)途和不良反應(yīng)掌握掌握各類癲癇的首選藥物各類癲癇的首選藥物掌握掌握抗癲癇藥治療原則及選藥抗癲癇藥治療原則及選藥熟悉熟悉卡馬西平、苯巴比妥、乙琥胺、地西泮、卡馬西平、苯巴比妥、乙琥胺、地西泮、氯硝西泮、丙戊酸鈉抗癲癇作用方面特點(diǎn)氯硝西泮、丙戊酸鈉抗癲癇作用方面特點(diǎn)熟悉熟悉硫酸鎂不同給藥途徑給藥的作用、用途硫酸鎂不同給藥途徑給藥的作用、用途32022-3-19 n 患者，患者，3030歲，不明原因突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，四肢抽

2、搐，歲，不明原因突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，四肢抽搐，口吐白沫，口吐白沫，2 2分鐘后患者抽搐停止繼而轉(zhuǎn)為昏睡狀態(tài)，腦分鐘后患者抽搐停止繼而轉(zhuǎn)為昏睡狀態(tài)，腦電圖異常，半小時(shí)后患者清醒，醫(yī)院診斷為癲癇。但當(dāng)時(shí)電圖異常，半小時(shí)后患者清醒，醫(yī)院診斷為癲癇。但當(dāng)時(shí)只予對(duì)癥治療，未予抗癲癇藥治療，隨后患者的癲癇開(kāi)始只予對(duì)癥治療，未予抗癲癇藥治療，隨后患者的癲癇開(kāi)始頻繁發(fā)作，醫(yī)生給予苯妥英鈉頻繁發(fā)作，醫(yī)生給予苯妥英鈉0.10.1，3 3次次/ /天天, ,睡前加服睡前加服25mg25mg，癥狀控制?；颊邎?jiān)持服用苯妥英鈉癥狀控制?；颊邎?jiān)持服用苯妥英鈉1 1年，期間未發(fā)生癲癇，年，期間未發(fā)生癲癇，但患者出現(xiàn)小腦平衡失調(diào)

3、，說(shuō)話遲鈍，且牙齦明顯增生等但患者出現(xiàn)小腦平衡失調(diào)，說(shuō)話遲鈍，且牙齦明顯增生等反應(yīng)，患者自行停藥，一周后癲癇頻繁發(fā)作，醫(yī)生再次給反應(yīng)，患者自行停藥，一周后癲癇頻繁發(fā)作，醫(yī)生再次給予苯妥英鈉治療，監(jiān)測(cè)苯妥英鈉血藥濃度為予苯妥英鈉治療，監(jiān)測(cè)苯妥英鈉血藥濃度為16ug/ml16ug/ml，故，故進(jìn)行換藥，在繼續(xù)運(yùn)用苯妥英鈉的同時(shí)加用卡馬西平進(jìn)行換藥，在繼續(xù)運(yùn)用苯妥英鈉的同時(shí)加用卡馬西平0.1g,30.1g,3次次/ /日日, ,治療期間監(jiān)測(cè)卡馬西平的血藥濃度治療期間監(jiān)測(cè)卡馬西平的血藥濃度, ,當(dāng)濃度當(dāng)濃度達(dá)到達(dá)到8ug/ml8ug/ml時(shí)時(shí), ,苯妥英鈉開(kāi)始逐漸減量苯妥英鈉開(kāi)始逐漸減量, ,半年后苯

4、妥英鈉全半年后苯妥英鈉全部停用部停用, ,患者癲癇控制患者癲癇控制, ,也為出現(xiàn)任何不適的感覺(jué)也為出現(xiàn)任何不適的感覺(jué). .42022-3-19問(wèn)題問(wèn)題n1. .治療期間為何要將苯妥英鈉換為卡馬西平治療期間為何要將苯妥英鈉換為卡馬西平n2.2.抗癲癇藥合理應(yīng)用的原則抗癲癇藥合理應(yīng)用的原則? ?n3.3.苯妥英鈉的不良反應(yīng)有哪些苯妥英鈉的不良反應(yīng)有哪些, ,如何防治如何防治? ?52022-3-1962022-3-1972022-3-1982022-3-1992022-3-19102022-3-19112022-3-19癲癇癲癇防治防治：122022-3-19132022-3-19142022-3-19152022-3-19162022-3-19172022-3-19182022-3-19192022-3-19202022-3-19212022-3-19222022-3-19232022-3-19242022-3-19252022-3-19262