二脈養(yǎng)心湯治療病毒性心肌炎患兒的有效性分析

1、二脈養(yǎng)心湯治療病毒性心肌炎患兒的有效性分析摘要目的探二脈養(yǎng)心湯治療病毒性心肌炎患兒的臨床效果。方法方便選取該院2017年1月2018年1月期間收治的病毒性心肌炎患兒120例進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組60例，采用常規(guī)西藥治療，觀察組60例，采用二脈養(yǎng)心湯治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果觀察組的臨床總有效率為93.3%，顯著高于對(duì)照組的75.0%，組間差異性顯著(X2=7.57,P=0.06);治療前，組間在CK-MBCK-MB/CKhs-cTnI等指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后兩組患各指標(biāo)水平均明顯下降，但觀察組均明顯優(yōu)于同期對(duì)照組(P<0.05)治療

2、前，觀察組與對(duì)照組患者中醫(yī)癥候積分分別為(17.8±2.1)分、(17.6±2.3)分，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.497，P=0.310)；治療后觀察組為(8.1±1.1)分，明顯低于對(duì)照組的(12.9±2.1)分(t=15.684，P=0.000)。結(jié)論采用二脈養(yǎng)心湯對(duì)病毒性心肌炎患兒實(shí)施治療效果顯著，有利于改善患兒病情，促使癥狀改善，可在臨床上推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞二脈養(yǎng)心湯；病毒性心肌炎；中醫(yī)癥候積分中圖分類號(hào)R259.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)1674-0742(2019)01(c)-0154-03AnalysisoftheEfficacyofEr

3、maiYangxinDecoctionintheTreatmentofChildrenwithViralMyocarditisLINZhi-mingDepartmentofPediatrics，F(xiàn)irstHospitalofLonghaiCity，Longhai，F(xiàn)ujianProvince，363100ChinaAbstractObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofErmaiYangxinDecoctioninthetreatmentofchildrenwithviralmyocarditis.MethodsAtotalof120childrenw

4、ithviralmyocarditisadmittedtoourhospitalfromJanuary2017toJanuary2018wereconvenientlyenrolledinthestudy.Thepatientsweredividedintotwogroupsaccordingtotherandomnumbertable.60patientsinthecontrolgroupweretreatedwithconventionalwesternmedicineand60patientsintheobservationgroupoftreatmentwithErmaiYangxin

5、Decoctionwasusedtocomparethetherapeuticeffectsofthetwogroups.ResultsThetotalclinicaleffectiverateoftheobservationgroupwas93.3%，whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(75.0%).Thedifferencebetweenthegroupswassignificant(%2=7.57,P=0.06).Beforetreatment,therewerenosignificantdifferencesbetw

6、eentheindicatorsofCK-MBandCK-MB/CKandhs-cTnI(P>0.05).Aftertreatment，thelevelsofeachindexdecreasedsignificantly，buttheobservationgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup(P<0.05).TheTCMsyndromescoresoftheobservationgroupandthecontrolgroupwere(17.8±2.1)pointsand(17.6±2.3)pointsres

7、pectively.Therewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroups(t=0.497，P=0.310).Aftertreatment，theobservationgroupwas(8.1±1.1)points，significantlylowerthanthecontrolgroup(12.9±2.1)points(t=15.684，P=0.000).ConclusionThetreatmentofchildrenwithviralmyocarditiswithErmaiYangxinDecoctionhasasignif

8、icanteffect，whichisbeneficialtoimprovethedisease.Theconditionofthechildpromotestheimprovementofsymptomsandcanbepromotedandappliedclinically.KeywordsErmaiYangxinDecoction；ViralMyocarditis；TCMSyndromeScore病毒性心肌炎為心血管疾病的一種，發(fā)病后患兒極易產(chǎn)生心肌、胸悶等癥狀，部分患兒還可見休克、心力衰竭等癥狀，部分患兒還可伴有發(fā)熱、咽部疼痛、咳嗽等嚴(yán)重消化道癥狀，對(duì)患兒健康的威脅極大1-2。常規(guī)西藥

9、治療可在一定程度上改善患者病情，但用于疾病錢眼器、恢復(fù)期效果并不理想，隨著研究的深入，臨床上逐漸將中醫(yī)治療應(yīng)用該病的治療中，并取得了一定的效果3。該研究以2017年1月2018年1月期間收治的120例病毒性心肌炎患兒作為研究對(duì)象，采用對(duì)比分析法主要探討二脈養(yǎng)心湯治療的臨床效果，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料方便選取該院收治的病毒性心肌炎患兒120例進(jìn)行研究，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組60例，其中男35例，女25例，患者年齡313歲，平均年齡（8.5±1.1）歲；患病時(shí)間：25個(gè)月，平均（3.5±0.4）月。觀察組60例，其中男37例，女23例,患者

10、年齡314歲，平均年齡（8.7±1.3）歲；患病時(shí)間：26個(gè)月，平均（3.8±0.6）月。該研究經(jīng)該院倫理委員會(huì)通過，比較兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,可對(duì)比。1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒經(jīng)影像學(xué)檢查均符合“病毒性心肌炎”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴有不同程度“發(fā)熱、咽部疼痛、咳嗽”等癥狀；患兒臨床資料完整，方便追蹤隨訪；患兒及家屬均對(duì)該研究知情，并簽署知情同意書；患兒均對(duì)該研究藥物耐受，無過敏史或藥物禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有心腦血管疾病、嚴(yán)重肝腎疾病者；近期服用其他藥物治療、存在藥物禁忌證者；治療依從性差者；排除臨床資料不全者，或中途退出研究者；排除對(duì)該

11、研究藥物不耐受者或具有藥物禁忌證、過敏史者。1.3 方法對(duì)照組以常規(guī)西醫(yī)治療，即給予患兒常規(guī)抗病毒、抗心律失常及營(yíng)養(yǎng)心肌等對(duì)癥治療，連續(xù)治療2周。觀察組則采用二脈養(yǎng)心湯治療，其主要成分為炙甘草3g，醋五味子、石菖蒲、桂枝各6g；連翹、太子參、黃芪、麥冬、野菊花、丹參、柏子仁、玄參、麻仁、白芍各10g，首烏藤15g;上述主要用水煎服，取汁液300mL,35歲者，分4次服用；610歲者分三次服用，大于10歲者隨著分2次服用；連續(xù)治療2周。1.4 觀察指標(biāo)比較兩組患者的臨床療效；比較治療前后兩組患者肌酸激酶同工酶/肌酸激酶(CK-MB/CK、超敏心肌肌鈣蛋白I(hs-cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK

12、-MB等指標(biāo)變化情況；比較治療后兩組患者中醫(yī)癥候積分變化情況。1.5 判定標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈：治療后患者癥狀及體征均消失，實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常，且隨訪3個(gè)月無復(fù)發(fā)；顯效：治療后患者癥狀及體征均顯示改善，心肌酶、心電圖指標(biāo)2項(xiàng)或以上恢復(fù)正?；蝻@著改善；有效：癥狀及體征有所改善，但實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)；無效：治療后癥狀及體征無明顯好轉(zhuǎn)4-5。中醫(yī)癥候評(píng)分：以0、2、4、6分的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者心悸、胸悶、氣短、乏力等癥狀進(jìn)行評(píng)定，其中0分為無，6分為癥狀嚴(yán)重；以各癥狀評(píng)分之和為中醫(yī)癥候總結(jié)分。1.6 統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)資料以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料的表現(xiàn)形式為(x±s),計(jì)數(shù)資料的標(biāo)現(xiàn)象

13、是為n(%,兩者分別行t檢驗(yàn)與X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組臨床療效對(duì)比觀察組的臨床總有效率為93.35%，顯著高于對(duì)照組75.0%，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。2.2 兩組心肌酶及相關(guān)指標(biāo)變化情況對(duì)比治療前，組間在CK-MB、CK-MB/CK、hs-cTnI等指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,治療后兩組患者CK-MBCK-MB/CKhs-cTnI水平均明顯下降，但觀察組均明顯優(yōu)于同期對(duì)照組（P<0.05），見表2。2.3 兩組患者中醫(yī)癥候積分變化情況對(duì)比治療前兩組中醫(yī)癥候積分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0

14、.05）,治療后觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,見表3。3 討論病毒性心肌炎為內(nèi)科常見病，其主要是一種與病毒感染有關(guān)的局限性或彌漫性炎癥心肌疾病，該病的發(fā)生率較高，且逐漸呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者健康。以往臨床上多將充分休息、防止過度勞累、西醫(yī)藥物治療等作為該病的常用方式，其雖可在一定程度上對(duì)患者斌卿進(jìn)行感染，但效果并不理想。隨著研究的深入，臨床上逐漸將中醫(yī)治療應(yīng)用于小兒病毒性心肌炎患兒的治療中，并取得了一定的效果。中醫(yī)上認(rèn)為病毒性心肌炎屬于“胸痹”“水腫”“心悸”等范疇，認(rèn)為邪毒侵心、心氣虛損是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要病機(jī)。其中內(nèi)因在于正氣不足，特別是心氣不足是此病發(fā)生

15、的關(guān)鍵所在；外因是風(fēng)溫或濕溫，導(dǎo)致溫毒侵襲肺經(jīng)，逆轉(zhuǎn)心經(jīng)致病。傳統(tǒng)的西藥治療雖可改善患者病情，但是難以從根本上切中病機(jī)，再加之部分患者服藥后存在不良反應(yīng)，因而整體治療效果并不理想。而中醫(yī)上則主張將滋陰益氣、解毒養(yǎng)心作為治療該病的關(guān)鍵6。該研究中所選用的二脈養(yǎng)心湯主要是由復(fù)脈湯與生面散加減化裁所致，其中生脈散為臨床上“肺主治節(jié)”最貼切的藥方，其在維持患者脈管、脈道、血行等正常運(yùn)行方面有重要幫助，且可避免血脈淤阻現(xiàn)象發(fā)生，改善患者內(nèi)皮細(xì)胞缺氧狀態(tài)、促使內(nèi)皮細(xì)胞破損癥狀修復(fù)，改善內(nèi)皮細(xì)胞完整性及功能活性有重要幫助7。且復(fù)脈湯則具有滋陰養(yǎng)血、益氣溫陽、復(fù)脈定悸的功效；兩者聯(lián)合使用可顯著增強(qiáng)治療效果，有

16、效的改善患者心悸受損程度，促使病變部位修復(fù)。且二脈養(yǎng)心湯中女貞子、黃芪、五味子、太子參、炙甘草等藥物還具有滋陰益氣助陽的功效；且黃芪還具有增強(qiáng)免疫力、利尿、抗菌功效；麥冬則具有潤(rùn)肺清心、瀉熱生津、化痰止嘔、治嗽行水的功效；白芍、桂枝等藥物具有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、助陽的效果；首烏藤、柏子仁、石菖蒲、麻仁等藥物則具有養(yǎng)心安神、通便的效果；丹參則具有活血順氣之功效；連翹、野菊花、連翹等藥物則具有清熱解毒、滋陰的效果；且甘草還具有調(diào)和諸藥的功效，諸藥合用可發(fā)揮協(xié)同、增補(bǔ)功效，可共奏益氣解毒養(yǎng)心的效果，對(duì)改善患者病情有重要價(jià)值。該次研究結(jié)果顯示觀察組的臨床總有效率為93.3%，顯著高于對(duì)照組的75.0%（X2=7

17、.57,P=0.06）;治療前，組間在CK-MBCK-MB/CKhs-cTnI等指標(biāo)比較均無較大差異性（P>0.05）,治療后觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;治療前，觀察組與對(duì)照組患者中醫(yī)癥候積分比較無較大差異性（P>0.05）;治療后明顯低于對(duì)照組（P>0.05）;李彥龍等8的研究結(jié)果顯示二脈養(yǎng)心湯治療組的臨床總有效率為94.55%，顯著高于對(duì)照組的76.79%（P<0.05）;且二脈養(yǎng)心湯治療組改善肌酸激酶同工酶/肌酸激酶（CK-MB/CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、超敏心肌肌鈣蛋白I（hs-cTnI）優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；隨訪結(jié)果顯

18、示，二脈養(yǎng)心湯組患者中醫(yī)單項(xiàng)癥狀復(fù)情況顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;該研究結(jié)果與之相符，提示二脈養(yǎng)心湯在提高病毒性心肌炎患兒治療效果，改善其臨床癥狀方面可發(fā)戶籍積極作用。綜上所述，采用二脈養(yǎng)心湯對(duì)病毒性心肌炎患兒實(shí)施治療效果顯著，有利于改善患兒病情，促使癥狀改善，可在臨床上推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 蔡銀河，溫俊茂，魯可，等.生脈注射液治療病毒性心肌炎有效性與安全性的Meta分析J.中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2017，9（6）：644-649.2 彭磊，楊春靜，崔維，等.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎臨床研究J.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2016，31（2）：275-278.3李彩虹.磷酸肌酸鈉、維生素C聯(lián)合抗病毒治療對(duì)病毒性心肌炎患兒心肌損傷的保護(hù)作用J.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（20）：2482-2485.4劉德浪，陳由，宋偉玲.1,6-二磷酸果糖聯(lián)合柏子餐心湯治療小兒病毒性心肌炎的療效分析J.北方藥學(xué)，2016，13（5）：29-30.5于海睿，皇