胰腺炎護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)范本參考

1、護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄科室 : 重癥醫(yī)學(xué)科2015年 12 月 12 日主持人主講人內(nèi)容題目 : 胰腺炎的檢測與護理參加人員 :學(xué)習(xí)內(nèi)容要點一、概念 :急性胰腺炎 (acute pancreatitis,AP)就是指多種原因引起的胰酶激活, 繼以胰腺局部炎癥反應(yīng)為主要特征, 伴或不伴有其她器官功能改變的疾病, 就是臨床上常見的急腹癥之一。臨床上可分為輕癥急性胰腺炎(MAP)與重癥急性胰腺炎 (SAP); 按病理變化可分為急性水腫性胰腺炎與急性出血壞死性胰腺炎。二、臨床表現(xiàn) :1. 腹痛 就是急性胰腺炎的主要癥狀 , 位于上腹部 , 有時呈束帶狀 , 常向背部放射 , 多為急性發(fā)作 , 呈持續(xù)性、刀割

2、樣劇痛。2. 腹脹 : 多數(shù)病人腹脹伴隨腹痛出現(xiàn) , 且多較嚴重。腹脹的程度通常反映了病情的嚴重程度。3. 惡心、嘔吐 發(fā)病初期即可出現(xiàn)。4. 發(fā)熱 常源于急性炎癥、壞死胰腺組織繼發(fā)感染或繼發(fā)真菌感染。5. 黃疸。6.低血壓及休克臨床常見于重癥急性胰腺炎。極少數(shù)患者休克可突然發(fā)生, 甚至猝死。7.其她全身并發(fā)癥包括肺不張、胸腔積液、呼吸衰竭 ; 少尿與急性腎功能衰竭 ; 消化道出血; 胰性腦病等。8. 體征輕癥者中上腹僅為輕壓痛。出血壞死性胰腺炎者腹膜刺激征明顯, 上腹部廣泛壓痛, 叩診可有移動性濁音 ; 腸鳴音減弱或消失 , 出現(xiàn) Grey-Turner 征與 Cullen 征。三、實驗室檢

3、查(1) 血清淀粉酶在發(fā)病1 2小時即開始升高。升高若超過500U/dl( 正常值40180U/dl,Somogyi法), 即提示本病。但其高低與病變的嚴重程度不一定成正比。（2）尿淀粉酶尿淀粉酶若超過300U/dl( 正常值 80300 U/dl,Somogyi法), 具有診斷意義。可測定 24 小時尿中的淀粉酶排出量與尿淀粉酶與肌酐排出的比例, 以提高正確率。（3）血清鈣能反映病情的嚴重性與預(yù)后。當(dāng)血鈣低于 2、0 mmol/L(8mg/dl),常預(yù)示病情嚴重。（4）血糖早期升高系腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)激反應(yīng), 胰高血糖素代償性分泌增多所致, 后期則為胰島破壞、胰島素分泌不足所為。四、常見護理

4、診斷 / 問題1、疼痛與胰腺及其周圍組織炎癥有關(guān)。2、有體液不足的危險與炎性滲出、出血、嘔吐、禁食等有關(guān)。3、營養(yǎng)失調(diào) : 低于機體需要量與惡心、嘔吐、禁食與應(yīng)激消耗有關(guān)。4、知識缺乏缺乏相關(guān)疾病防治及康復(fù)的知識。5、潛在并發(fā)癥 : 休克、 MODS、感染、出血、胰瘺或腸瘺。五、護理目標1、病人疼痛減輕或得到控制。2、 病人體液維持平衡、營養(yǎng)狀態(tài)逐漸得到改善。3、 病人掌握與疾病有關(guān)的知識。4、病人并發(fā)癥得到預(yù)防、及時發(fā)現(xiàn)與處理。六、護理措施1、疼痛護理禁食、胃腸減壓、絕對臥床。遵醫(yī)囑給予抗胰酶與解痙止痛藥物。協(xié)助病人變換體位、按摩背部等。2、維持水、電解質(zhì)平衡密切觀察病人各項相關(guān)指標、判斷有

5、無失水并根據(jù)病情遵醫(yī)囑及時予以糾正。3、 防治休克定時測量生命體征 , 預(yù)防休克的發(fā)生。如已出現(xiàn)休克, 配合醫(yī)生進行積極搶救如備好搶救物品、維持有效呼吸型態(tài)、保持靜脈通路通暢等。4、維持營養(yǎng)需要量根據(jù)病情予相應(yīng)飲食或腸內(nèi)外營養(yǎng)支持。5、引流管護理分清每根導(dǎo)管的名稱、放臵部位及其作用, 防止引流管扭曲、堵塞與受壓。定時更換并對引流液的色、質(zhì)、量進行觀察記錄。6、控制感染 , 降低體溫監(jiān)測體溫與血白細胞計數(shù)變化, 根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素 , 并評估效果。協(xié)助并鼓勵病人多翻身, 深呼吸、有效咳嗽及排痰; 加強口腔與尿道口護理。病人體溫高于38、5時 , 應(yīng)補充適量液體 , 調(diào)節(jié)室溫 , 給予物理、藥物降

6、溫措施。七、并發(fā)癥的觀察與護理1、急性腎衰竭詳細記錄尿量、尿比重與出入水量。遵醫(yī)囑進行相應(yīng)處理。2、術(shù)后出血 按醫(yī)囑給予止血藥物 , 定時監(jiān)測血壓、脈搏 , 觀察病人的排泄物、 嘔吐物色澤。如有需要 , 立即作好急診手術(shù)準備。3、觀察有無胰腺或腹腔膿腫的發(fā)生。4、胰瘺注意保持負壓引流通暢 , 對創(chuàng)口周圍皮膚進行護理。5、腸瘺保持局部引流通暢。保持水、電解質(zhì)平衡。加強營養(yǎng)支持。八、心理護理 : 提供安靜舒適的環(huán)境 , 與病人多作交流 , 進行必要的解釋 , 幫助病人消除恐懼、樹立信心。九、護理評價1、病人腹痛就是否減輕, 有無痛苦面容與疼痛主訴就是否減少。2、病人水、電解質(zhì)就是否維持平衡, 生命

7、體征就是否平穩(wěn) , 有無休克發(fā)生。3、病人營養(yǎng)就是否得到適當(dāng)補充, 就是否逐步恢復(fù)經(jīng)口進食。4、病人就是否掌握與疾病有關(guān)的知識, 能否復(fù)述健康教育內(nèi)容并配合護理工作。5、并發(fā)癥就是否得到預(yù)防、及時發(fā)現(xiàn)與處理, 康復(fù)程度。十、健康教育1、幫助病人及家屬正確認識胰腺炎易復(fù)發(fā)的特性, 強調(diào)預(yù)防復(fù)發(fā)的重要性。2、積極治療膽道結(jié)石 , 消除誘發(fā)胰腺炎的因素。3、告知病人飲酒與胰腺炎的關(guān)系, 強調(diào)戒酒的重要性。4、告訴病人維持低脂肪飲食與少量多餐進食方式的意義。5、告知病人及家屬易引發(fā)胰腺炎的藥物, 指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服藥及服藥須知, 如藥名、作用、劑量、途徑、副作用及注意事項。6、指導(dǎo)并發(fā)糖尿病的病人進行飲

8、食控制, 并遵醫(yī)囑用藥。7、注意腹部體征 , 若出現(xiàn)左上腹劇烈疼痛應(yīng)及時就診。8、出院后 46 周, 避免舉重物與過度疲勞。9、避免情緒激動 , 保持良好的精神狀態(tài)。衛(wèi)生管理制度1總則1.1為了加強公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環(huán)境，根據(jù)公共場所衛(wèi)生管理條例的要求，特制定本制度。1.2集團公司的衛(wèi)生管理部門設(shè)在企管部，并負責(zé)將集團公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負責(zé)劃分，確保無遺漏。2衛(wèi)生標準2.1室內(nèi)衛(wèi)生標準2.1.1地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網(wǎng)。2.1.2門、窗、玻璃、鏡子、柱

9、子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現(xiàn)象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等） ：做到內(nèi)外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業(yè)前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6收款臺、服務(wù)臺、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺面和側(cè)面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫、

10、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當(dāng)班的購物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7垃圾桶：桶內(nèi)外干凈，要求營業(yè)時間隨時清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8窗簾：定期進行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o灰塵、無蜘蛛網(wǎng)，短期內(nèi)不適用的吊飾及時清理徹底。 2.1.10內(nèi)、外倉庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11室內(nèi)其他附屬物及工作用具均以整潔為準，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2室外衛(wèi)生標準2.2.1門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時每一小時清理一次，每周四營業(yè)結(jié)束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據(jù)情況適當(dāng)清理） ，墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2院落衛(wèi)生：院內(nèi)地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護欄及配電箱等設(shè)施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3綠化區(qū)衛(wèi)生：做到無雜物、無紙屑、無塑料袋等垃圾。3清理程序3.1室內(nèi)和門前院落等區(qū)域衛(wèi)生： 每天營業(yè)前提前 10 分鐘把所管轄區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生清理完畢，營業(yè)期間隨時保潔。下班后 5-10 分鐘清理桌面及衛(wèi)生區(qū)域。3.2綠化區(qū)衛(wèi)生：每周徹底清理一遍，隨時保持清潔無垃圾。4管理考核4.1實行百分制考核，每月一次（四個分公司由客服部分別考核、集團職能部室由企管部統(tǒng)一考核）。不符合衛(wèi)生標準的，超市內(nèi)每