常見(jiàn)中樞性足下垂足內(nèi)翻的處理策略

1、 2常見(jiàn)疾病常見(jiàn)疾病 小兒腦癱小兒腦癱相關(guān)運(yùn)動(dòng)及 9問(wèn)題？問(wèn)題？n痙攣痙攣 n無(wú)力無(wú)力 痙攣痙攣A型肉毒毒素注射型肉毒毒素注射輕度骨形態(tài)改變輕度骨形態(tài)改變多次石膏矯正多次石膏矯正骨關(guān)節(jié)畸形骨關(guān)節(jié)畸形矯形外科手術(shù)矯形外科手術(shù)足下垂、足內(nèi)翻足下垂、足內(nèi)翻康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練肌內(nèi)效貼布肌內(nèi)效貼布AFOFES邊刺激邊刺激 邊訓(xùn)練邊訓(xùn)練1+11+12 2治療前治療后治療前治療后 手術(shù)為康復(fù)創(chuàng)造條件，但不能代替康復(fù)。無(wú)力?n很難快速解決n訓(xùn)練效果不理想 21電刺激n低頻電刺激n肌電生物反饋儀n痙攣肌與拮抗肌交互刺激儀p扶墻側(cè)走訓(xùn)練扶墻側(cè)走訓(xùn)練p助行架步行助行架步行p足跟叩擊足跟叩擊p弓箭步弓箭步 新的治療理念

2、：邊刺激邊訓(xùn)練新的治療理念：邊刺激邊訓(xùn)練n要想通過(guò)訓(xùn)練恢復(fù)神經(jīng)肌肉的控制功能，要想通過(guò)訓(xùn)練恢復(fù)神經(jīng)肌肉的控制功能，首先要建立良好的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)機(jī)制。首先要建立良好的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)機(jī)制。n從生理學(xué)角度來(lái)看，從生理學(xué)角度來(lái)看，“運(yùn)動(dòng)即感覺(jué)運(yùn)動(dòng)即感覺(jué)”。n只有獲得正確的感覺(jué)輸入，才可能有正確只有獲得正確的感覺(jué)輸入，才可能有正確的運(yùn)動(dòng)控制的運(yùn)動(dòng)控制n如果在訓(xùn)練的同時(shí)給予（刺激）感覺(jué)的輸如果在訓(xùn)練的同時(shí)給予（刺激）感覺(jué)的輸入，效果就會(huì)入，效果就會(huì)1+12腦癱患兒尖足內(nèi)翻伴膝屈曲貼扎腦癱患兒尖足內(nèi)翻伴膝屈曲貼扎+訓(xùn)練訓(xùn)練上海市第一人民醫(yī)院上海市第一人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)醫(yī)學(xué)科 29 30治療治療o(wú)r代償代償 33工作原理根據(jù)患者步行周期給出合適程序來(lái)控制電刺激持續(xù)的時(shí)間。 電刺激電刺激持續(xù)持續(xù)時(shí)間時(shí)間將功能性電刺將功能性電刺激與行走訓(xùn)練結(jié)合起來(lái)，邊刺激邊訓(xùn)練激與行走訓(xùn)練結(jié)合起來(lái)，邊刺激邊訓(xùn)練n在選擇適宜的刺激參數(shù)后，對(duì)患者而言，在選擇適宜的刺激參數(shù)后，對(duì)患者而言，能在相對(duì)正確的模式下進(jìn)行以功能導(dǎo)向的能在相對(duì)正確的模式下進(jìn)行以功能導(dǎo)向的模式化訓(xùn)練模式化訓(xùn)練n比較好的體現(xiàn)了現(xiàn)代康復(fù)治療理念比較好的體現(xiàn)了現(xiàn)代康復(fù)治療理念XFT足下垂助行儀便攜式，無(wú)外露電線步態(tài)傳感器適時(shí)精確控制患者不用穿專門鞋子走路(赤腳也可以)同類產(chǎn)