電除顫操作評分標準

1、-電除顫操作評分標準工程分工程容技 術(shù) 要 求分值素質(zhì)要求(4分)報告容報告選手參賽及比賽工程語言流暢，態(tài)度認真，表情嚴肅1儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健1服裝服飾服裝鞋帽整潔，著裝符合要求，發(fā)不過肩2操作前準備(8分)環(huán)境評估環(huán)境：環(huán)境平安，適宜搶救口述4用物除顫儀保持完好備用、導(dǎo)電糊、紗布3塊、快速手消毒液、護理記錄單。用物擺放合理4     操作步驟(74分)操作計時開場判斷：心電監(jiān)護示室顫波，呼叫其他醫(yī)務(wù)人員，看時間5去除病人金屬飾物，平臥于板床，暴露胸前區(qū)，評估除顫部位皮膚情況，干紗布擦拭6于胸前除顫部位均勻涂抹導(dǎo)電糊8翻開除顫

2、儀電源調(diào)至非同步，再次判斷除顫指征5選擇能量，單向波360J或雙向波200J6充電5除顫儀電極板放置位置：1、 1、心尖部：左腋中線平第5肋間 2、 2、心底部：右鎖骨中線第2肋間，避開置起搏器位置10緊貼病人皮膚，以10-12Kg力量下壓8警示他人離開床旁，操作者身體不能與患者及床接觸6同時按壓放電按鈕，電擊除顫5觀察心電圖，除顫成功，看時間，檢查有無皮膚并發(fā)癥。除顫不成功，行2分鐘CPR口述 10操作后處理(6分)病人觀察并清理患者胸前皮膚，協(xié)助整理病人床單位、取體位舒適，觀察或詢問需要 2用物整理用物，按廢物分類正確處置2護士洗手，核對病人信息、記錄報告操作完畢操作計時完畢2綜合評價(8

3、分) 熟練程度符合搶救程序，動作規(guī)，操作熟練2人文關(guān)心操作過程表達人文關(guān)心、注意平安2質(zhì)量標準能量選擇正確；無除顫并發(fā)癥。在規(guī)定時間完成，超時扣分此操作完成時間6分鐘22總 分 100鼻飼操作評分標準工程分工程容技 術(shù) 要 求分值素質(zhì)要求(4分)報告容報告選手參賽及比賽工程語言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑1儀表舉止儀表大方，舉止端莊， 輕盈矯健1服裝服飾服裝鞋帽整潔，著裝符合要求，發(fā)不過肩2操作前準備8分病人評估病人狀況意識、有無插胃管禁忌癥、吞咽能力、鼻腔狀況、合作程度、既往插管經(jīng)歷等，解釋該項操作的相關(guān)事項，征得病人同意使之愿意合作口述3環(huán)境評估環(huán)境：溫濕度適宜、安靜整潔，

4、 光線適中口述1護士應(yīng)修剪指甲、洗手六步洗手法、戴口罩1用物無菌盤置：治療碗置石蠟油紗布、紗布3塊、壓舌板、治療巾、注射器、胃管；治療盤置：棉簽、膠布、彎盤、別針、手套、夾子或橡皮筋、聽診器、手電筒、快速手消毒液、溫開水適量、鼻飼流食38-42oC。拔胃管備：治療巾、紗布2塊、漱口杯盛溫開水、吸管、彎盤。用物擺放合理3          操作步驟(74分)  操作計時開場1、攜用物至病床旁，核對、解釋并取得合作。 52、給以患者適宜體位： 取平臥位頭偏向一側(cè)或坐位 ，將治療巾

5、圍于病人頜下，彎盤放在便于取用處。選擇通暢一側(cè)鼻腔，用棉簽清潔鼻腔53、準備插管：1戴手套；2注水檢查胃管是否通暢，測量胃管插入的長度，作好標記。一般成人插入長度為45-55cm；3用石蠟油紗布潤滑胃管前端54、插胃管：1一手持紗布托住胃管，一手持胃管前端，沿選定側(cè)鼻孔輕輕插入。2當(dāng)胃管插入至1015cm咽喉部時，根據(jù)患者具體情況進展插管。清醒患者：囑病人做吞咽動作，順勢將胃管向前推進至預(yù)定長度。為昏迷患者插管：左手將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，將胃管緩慢插入至預(yù)定長度。3患者如出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，應(yīng)暫停插入，囑病人深呼吸或口呼吸，休息片刻后再插至預(yù)定長度。4驗證胃管是否在胃注射器抽吸、聽

6、診器聽氣過水聲或觀察無氣泡逸出。155、固定胃管，病情允許協(xié)助患者取半臥位或抬高30-45°106、脫手套、洗手37、鼻飼：1胃管末端接注射器，先回抽見有胃液抽出，并檢查胃潴留量大于200毫升暫停鼻飼2緩慢注入少量溫開水，灌注鼻飼流質(zhì)或藥液，每次量不超過200ml3灌注完畢后，再注入少量溫開水，沖凈胃管。4將胃管末端反折用紗布包好或蓋上塞子，用橡皮圈系緊或用夾子夾緊，用別針固定。5協(xié)助病人清潔口鼻部，整理床單位，使病人維持原臥位2030min。208、清理用物，洗手，記錄。39、拔管：鋪治療巾和置彎盤，拔管，漱口、清潔面部8操作后處理6分病人為病人整理床單位，取舒適體位，詢問需要；

7、2用物整理用物，按廢物分類正確處置， 2護士洗手、記錄、簽名報告操作完畢操作計時完畢2綜合評價(8分)熟練程度程序正確，動作輕柔規(guī)，操作熟練、2人文關(guān)心關(guān)心保護病人， 交流溝通有效2質(zhì)量標準一次性置管成功；鼻飼方確，無并發(fā)癥。在規(guī)定時間完成，超時扣分此操作完成時間12分鐘22總 分 100中心靜脈壓監(jiān)測操作評分標準工程分工程容技 術(shù) 要 求分值素質(zhì)要求4分報告容報告選手參賽及比賽工程語言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑1儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健1服裝服飾服裝鞋帽整潔，著裝符合要求，發(fā)不過肩2操作前準備8分病人評估病人狀況病情及合作程度、凝血功能，導(dǎo)管深度，解釋該項操作的相關(guān)事項，

8、征得病人同意使之愿意合作口述評估深靜脈通暢情況2環(huán)境評估環(huán)境：溫濕度適宜、安靜整潔， 光線適中口述1護士應(yīng)修剪指甲、洗手六步洗手法、戴口罩2用物監(jiān)測模塊、傳感導(dǎo)線、壓力套裝、加壓袋、0.9%鹽水或肝素鹽水、治療盤、彎盤、無菌手套，無菌治療巾、20ml注射器，肝素帽、治療碗置酒精紗布、干紗布，快速手消毒液。用物擺放合理3操作步驟74分操作計時開場攜用物至床邊，核對病人，解釋取得合作 5取適宜體位4裝監(jiān)測模塊，標名為CVP，連接導(dǎo)線6將0.9%鹽水或肝素鹽水裝入壓力袋中與壓力套裝連接，壓力300mmHg 5壓力套裝各接頭連接嚴密，排氣5戴無菌手套5消毒中心靜脈導(dǎo)管主腔后，連接壓力套裝6沖

9、洗管腔，確定方波2將壓力傳感器放置于腋中線第四肋間隙5脫手套，洗手，固定5將測壓腔與壓力傳感器相通，觀察波形并讀數(shù)8壓力傳感器與大氣相通后調(diào)零點8宣教，告知本卷須知5操作后處理6分病人助病人取舒適體位，詢問需要，整理床單位2用物整理用物，按廢物分類正確處置2護士洗手、記錄、簽名報告操作完畢操作計時完畢2綜合評價(8分)熟練程度程序正確，動作規(guī)，操作熟練2人文關(guān)心護患溝通有效，操作過程表達人文關(guān)心、注意平安2質(zhì)量標準換能器位置準確；表達無菌觀念；能正確顯示波形在規(guī)定時間完成，超時扣分此操作完成時間11分鐘22總分 100中心靜脈導(dǎo)管維護操作評分標準工程分工程容技 術(shù) 要 求分值素質(zhì)要求

10、4分報告容報告選手參賽及比賽工程語言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑1儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健1服裝服飾服裝鞋帽整潔，著裝符合要求，發(fā)不過肩2操作前準備8分病人評估病人狀況中心靜脈導(dǎo)管深度、通暢度、固定情況、置管日期，解釋該項操作的相關(guān)事項，征得病人同意使之愿意合作口述2環(huán)境評估環(huán)境：溫濕度適宜、安靜整潔，光線適中口述1護士應(yīng)修剪指甲、洗手六步洗手法、戴口罩2用物無菌換藥包止血鉗、鑷子、棉球、彎盤、治療碗2個無菌鑷子罐、無菌手套、0.5%碘伏、75%酒精、透明敷料、 治療巾、快速手消液、用物擺放合理3操作步驟74分操作計時開場攜用物至病床旁，核對、解釋并取得合作。 5協(xié)助患者取適

11、宜體位，暴露導(dǎo)管穿刺部位的皮膚，換藥部位下鋪治療巾6自下而上去除敷料，勿將導(dǎo)管拔除8評估中心靜脈導(dǎo)管深度、穿刺點情況6按無菌操作方法翻開并準備換藥物品8戴無菌手套6消毒圍大于貼膜的面積(消毒待干時間予以口述)6止血鉗和鑷子使用符合外科換藥要求6貼透明敷料時要先貼中心，壓實后再向兩邊平鋪6脫手套5注明貼膜更換日期、穿刺時間、護士簽名6告知患者本卷須知 6操作后處理6分病人助病人取舒適體位，詢問需要，整理床單位2用物整理用物，按廢物分類正確處置2護士洗手、記錄、簽名報告操作完畢操作計時完畢2綜合評價(8分)熟練程度程序正確，動作規(guī)，操作熟練2人文關(guān)心護患溝通有效，操作過程表達人文關(guān)心、注意平安2質(zhì)

12、量標準無菌操作規(guī)；管路固定妥善；動作輕柔，無管路滑脫在規(guī)定時間完成，超時扣分此操作完成時間9分鐘22總分 100口腔護理操作評分標準工程分工程容技 術(shù) 要 求分值素質(zhì)要求4分報告容報告選手參賽及比賽工程語言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑1儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健1服裝服飾服裝鞋帽整潔，著裝符合要求，發(fā)不過肩2操作前準備8分病人評估病人狀況有無義齒、口腔酸堿度，解釋該項操作的相關(guān)事項，征得病人同意使之愿意合作口述2環(huán)境評估環(huán)境：溫濕度適宜、安靜整潔，光線適中口述1護士應(yīng)修剪指甲、洗手六步洗手法、戴口罩2用物治療車、醫(yī)囑單、0.9%氯化鈉或根據(jù)病情需求選擇漱口液、口腔護理包含：鑷子

13、 1把、彎血管鉗 1把、壓舌板 1個、棉球假設(shè)干清點棉球個數(shù)、彎盤、紗布、無菌治療巾、棉簽、手電筒、快速手消液。備用：吸水管、漱口水、石蠟油、PH試紙。用物擺放合理3操作步驟74分操作計時開場攜用物至患者床旁，核對并解釋3抬高床頭，協(xié)助病人正確臥位，頭偏向一側(cè)3鋪治療巾，置彎盤于病人口角處3濕潤口唇，觀察口腔情況3協(xié)助漱口昏迷病人禁忌漱口3囑患者輕輕閉合牙齒，用壓舌板撐開對側(cè)頰部，用擰干的棉球擦拭對側(cè)牙齒的外側(cè)面8同法擦拭近側(cè)牙外側(cè)面8囑患者嘴，擦拭對側(cè)上側(cè)面-上咬合面-下側(cè)面-下咬合面-頰部10同法擦拭近側(cè)10擦拭患者上顎，囑患者伸舌，擦拭舌面、舌下6擦拭過程中詢問患者感受3棉球濕度適中，擦

14、洗手確3清點棉球個數(shù)5協(xié)助病人漱口液漱口，根據(jù)病情正確用藥3擦干口唇，根據(jù)口唇枯燥情況，涂抹石蠟油3操作后處理6分病人助病人取舒適體位，詢問需要，整理床單位2用物整理用物，按廢物分類正確處置2護士洗手、記錄、簽名報告操作完畢操作計時完畢2綜合評價(8分)熟練程度程序正確，動作規(guī)，操作熟練2人文關(guān)心護患溝通有效，操作過程表達人文關(guān)心、注意平安2質(zhì)量標準動作輕柔，病人舒適、平安；口腔清潔，無異味。在規(guī)定時間完成，超時扣分此操作完成時間10分鐘。22總分 100氧氣吸入操作評分標準工程分工程容技 術(shù) 要 求分值素質(zhì)要求4分報告容報告選手參賽及比賽工程語言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑1儀表舉止儀

15、表大方，舉止端莊，輕盈矯健1服裝服飾服裝鞋帽整潔，著裝符合要求，發(fā)不過肩2操作前準備8分病人評估病人狀況缺氧狀態(tài)、意識、鼻腔情況，解釋該項操作的相關(guān)事項，征得病人同意使之愿意合作口述2環(huán)境評估環(huán)境：溫濕度適宜、安靜整潔， 光線適中；制止明火、避開熱源口述1護士應(yīng)修剪指甲、洗手六步洗手法、戴口罩2用物供氧裝置一套氧氣筒、氧氣表濕化瓶、治療車、治療盤、扳手、鼻導(dǎo)管、蒸餾水或冷開水、棉簽、治療碗、紗布、彎盤、氧氣記錄卡、快速手消劑，手電筒，用物擺放合理3操作步驟74分操作計時開場攜用物至床前，嚴格核對病人，解釋并取得合作 5安裝氧氣表，濕化瓶8連接通氣管、關(guān)流量表開關(guān)，翻開總開關(guān)，檢查各銜

16、接局部是否漏氣8檢查鼻腔并用濕棉簽清潔3取出鼻導(dǎo)管并連接3翻開流量表開關(guān)，根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧氣流量口述實際調(diào)整的流量5濕潤鼻導(dǎo)管，檢查鼻導(dǎo)管是否通暢5將鼻導(dǎo)管輕輕插入病人鼻腔，深度適宜，固定鼻導(dǎo)管5觀察吸氧情況并告知相關(guān)本卷須知5洗手，氧氣卡上記錄用氧時間和流量5核對病人并做好解釋4取下鼻導(dǎo)管，別離鼻導(dǎo)管，放入彎盤5關(guān)閉總開關(guān)，放出余氣，再關(guān)閉流量開關(guān)8記錄停氧時間5操作后處理6分病人助病人取舒適體位，詢問需要，整理床單位2用物整理用物，按廢物分類正確處置2護士洗手、記錄、簽名報告操作完畢操作計時完畢2綜合評價(8分)熟練程度程序正確，動作規(guī)，操作熟練2人文關(guān)心護患溝通有效，操作過程表達人文關(guān)心、

17、注意平安2質(zhì)量標準各導(dǎo)管連接正確，病人用氧有效、平安。在規(guī)定時間完成，超時扣分此操作完成時間5分鐘。22總分 100床上擦浴操作評分標準工程分工程容技 術(shù) 要 求分值素質(zhì)要求4分報告容報告選手參賽及比賽工程語言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑1儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健1服裝服飾服裝鞋帽整潔，著裝符合要求，發(fā)不過肩2操作前準備8分病人評估病人狀況，解釋該項操作的相關(guān)事項，征得病人同意使之愿意合作口述2環(huán)境評估環(huán)境：溫濕度適宜、安靜整潔， 光線適中口述1護士應(yīng)修剪指甲、洗手六步洗手法、戴口罩2用物治療車上置：50%乙醇，護膚品，指甲剪，彎盤，浴巾，毛巾二條，香皂，棉簽，梳子，水桶二個(一個盛4750熱水，根據(jù)年齡、季節(jié)、生活習(xí)慣增減水溫)，臉盆二個，清潔衣褲，被服，另備便盆，屏風(fēng)，會陰擦洗毛巾及盆。用物擺放合理3 操作步驟74分操作計時開場攜帶用物至床邊，核對后解釋，需要時給予便器 5關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋，松開蓋被，將患者移至床邊，靠近護士5手套式纏繞毛巾，為病人洗臉及頸部 4將大毛巾墊于擦拭部位下，根據(jù)病人的病情及清潔度，依次用涂皂液的濕毛巾擦洗，再用濕毛巾擦凈皂液，擰干毛巾再擦洗，最后用大毛巾擦干8脫衣，擦拭雙上肢、胸腹部8協(xié)助病人側(cè)臥，背向