臨床藥學(xué)在藥學(xué)教育中的作用

1、臨床藥學(xué)在藥學(xué)教育中的作用摘要:隨著醫(yī)療改革的深入，藥學(xué)教育將面臨著改變單一的教學(xué)模式、基礎(chǔ)教育與臨床教育同步進行的挑戰(zhàn)。在此過程中，臨床藥學(xué)將在藥學(xué)教育中起到關(guān)鍵的作用。藥學(xué)教育應(yīng)該重視臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的實踐，提高藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的知識運用能力，適應(yīng)社會發(fā)展的要求，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)出更多的有用人才。關(guān)鍵詞:臨床藥學(xué)藥學(xué)教育醫(yī)療實踐隨著醫(yī)療改革的深入，新的醫(yī)療保險制度的建立、OTC制度的推行，藥師將走出藥房，面向臨床，與醫(yī)師一起共同為患者的藥物治療結(jié)果負(fù)責(zé)，保護患者不受與用藥有關(guān)的損害，其核心是安全、有效、經(jīng)濟的合理用藥，隨著這一發(fā)展，藥學(xué)教育將向臨床質(zhì)量評定方向前進而進入臨床藥學(xué)時代。臨床

2、藥學(xué)是以提高臨床用藥質(zhì)量為目的，以藥物與機體相互作用為核心，重點研究藥物臨床合理應(yīng)用方法的綜合性應(yīng)用技術(shù)學(xué)科。臨床藥學(xué)學(xué)科的基本任務(wù)是提高臨床藥物治療水平，實現(xiàn)合理用藥與提高臨床用藥質(zhì)量的目的。在藥學(xué)教育中，臨床藥學(xué)起著關(guān)鍵的作用。1我國藥學(xué)專業(yè)教育的現(xiàn)狀我國傳統(tǒng)藥學(xué)教育主要是培養(yǎng)藥物研究、生產(chǎn)質(zhì)量控制等各環(huán)節(jié)所需的藥學(xué)人才，為本科四年制，教學(xué)內(nèi)容以化學(xué)為主，無機化學(xué)、有機化學(xué)、藥物化學(xué)、分析化學(xué)等課程占有相當(dāng)大的比例，缺乏與臨床用藥直接相關(guān)的內(nèi)容；生物化學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)等課程僅適用藥學(xué)系專用的簡化教材尤其是在診斷和治療學(xué)方面幾乎是空白；而且,學(xué)生畢業(yè)實習(xí)缺乏臨床實習(xí)內(nèi)容，使培養(yǎng)出的藥師在臨

3、床藥物治療學(xué)方面缺乏與醫(yī)師和患者交流的能力，在藥物應(yīng)用環(huán)節(jié)表現(xiàn)出不足。2臨床藥學(xué)的作用2.1臨床藥學(xué)深化了合理用藥的教育合理用藥是一項專業(yè)性很強的科學(xué)，是臨床藥學(xué)的核心，涉及藥學(xué)眾多專業(yè)的課程如藥理、藥劑、藥物代謝動力學(xué)、藥效學(xué)、生物藥劑學(xué)等。臨床藥學(xué)使學(xué)生參與臨床藥物治療決策，指導(dǎo)合理用藥，提高療效，避免藥物濫用和藥源性危害。在教學(xué)過程中，臨床藥學(xué)結(jié)合實例討論藥動學(xué)、藥效學(xué)方面額藥物相互作用，以及藥物在體外相互租用，包括藥物配伍禁忌、藥物在固體劑型中與賦形劑發(fā)生相互作用等，讓學(xué)生在掌握藥物的治療作用的同時，也掌握其配伍禁忌、不良反應(yīng)等，以便更好地救死扶傷、為患者服務(wù)。2.2臨床藥學(xué)可采用病例

4、教學(xué)，理論聯(lián)系實際臨床藥學(xué)根據(jù)自身特點，可搜集文獻資料和醫(yī)院臨床資料，以生動具體的臨床病例豐富教學(xué)內(nèi)容，靈活地應(yīng)用與藥學(xué)教育的各個教學(xué)環(huán)節(jié)，如課程導(dǎo)入、課堂舉例、課堂結(jié)尾、課后作業(yè)、總結(jié)復(fù)習(xí)，也可應(yīng)用于課程考試。這樣不但可以改變傳統(tǒng)的填壓式教學(xué)方法，活躍課堂氣氛，使學(xué)生從被動接受變?yōu)橹鲃訁⑴c，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣;而且通過剖析病例，大大提高了學(xué)生分析、解決問題的能力。此外，臨床藥學(xué)教育的特點就是采用討論式、啟發(fā)式和探究式等多種教學(xué)方式，讓學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的主動權(quán)，并樹立獨立思考的意識，使所學(xué)的藥學(xué)知識與實際病例進行結(jié)合，將知識轉(zhuǎn)化為應(yīng)用的能力。何煒等提供系列病例，當(dāng)堂問答式臨床藥學(xué)教學(xué)

5、，充分顯示了次教學(xué)方法的優(yōu)勢。2.3構(gòu)建臨床藥學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)新體系臨床藥學(xué)可建立開放式教學(xué)模式，將學(xué)生帶到醫(yī)療第一線進行現(xiàn)場教學(xué)，將課堂教學(xué)與醫(yī)院病房、藥房的規(guī)模化實習(xí)條件有機結(jié)合起來，由經(jīng)驗豐富的藥師或醫(yī)師擔(dān)任現(xiàn)場教學(xué)任務(wù)，在此過程中解答學(xué)生的疑問并現(xiàn)場提問，以啟發(fā)學(xué)生將學(xué)到的理論知識運用到醫(yī)療實踐中去,使學(xué)生掌握一些感性的知識與技能。這樣不但可使學(xué)生更加強化了藥學(xué)方面的知識，而且還可以使學(xué)生實地接收到醫(yī)學(xué)方面的知識，為藥學(xué)教育注入新的血液。尹桂華在對臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床實踐能力調(diào)查中遇到這樣一個病例：患者，女,65歲。臨床診斷為支氣管炎，醫(yī)師用藥方案是5%葡萄糖250mL+阿奇霉素0.5

6、g,靜脈滴注,qd;0.9%氯化鈉250mL+克林霉素0.6g,靜脈滴注,bid。學(xué)生看到這一用藥后，認(rèn)為阿奇霉素與克林霉素均作用于細(xì)菌核糖體50s亞基，干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，二藥作用的靶位相同，聯(lián)合使用會產(chǎn)生藥理拮抗作用。學(xué)生把自己的想法與當(dāng)班醫(yī)生進行了交流，最后修改了用藥方案，取消了克林霉素的使用。經(jīng)過類似的臨床實踐，學(xué)生在畢業(yè)后基本能夠獨立完成臨床工作。3結(jié)語由于臨床藥學(xué)在藥學(xué)教育中具有極強的針對性和實用性，所以臨床藥學(xué)不僅可以極大地改善當(dāng)前藥學(xué)專業(yè)理論教學(xué)、實驗教學(xué)與醫(yī)療實際聯(lián)系不緊密的現(xiàn)狀，調(diào)動學(xué)生參見實踐的積極性，也有利于培養(yǎng)學(xué)生的動手能力、解決實際問題的能力，能夠使學(xué)生對自己所學(xué)

7、的知識結(jié)構(gòu)有一個比較全面的認(rèn)識與檢驗，從而激勵學(xué)生去涉足相關(guān)的知識領(lǐng)域不斷提高自身的技能和綜合素質(zhì)。參考文獻1 蔣學(xué)華，李喜西，曾仁杰臨床藥學(xué)學(xué)科與學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展J.中國藥房,2008,19(13):962968.2 邱峰.順應(yīng)時代要求發(fā)展臨床藥學(xué)教育J.醫(yī)學(xué)教育探索,2006,5(4):358362.3 周瓊，夏筆軍,謝愛玲.藥學(xué)教育應(yīng)加強合理用藥能力的培養(yǎng)J.中國醫(yī)藥指南，2009,7(2):8990.溫俊,潘建春優(yōu)化教學(xué)方法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性J.藥學(xué)教育,2007,23(2):2831.4 梁海珊，張新平.國外臨床藥學(xué)教育模式對我國藥學(xué)教育的啟示J.醫(yī)學(xué)與社會,2011,24(3):9496.何煒,顧宇彤，蔡映云.提供系列病例，當(dāng)堂問答式臨床藥學(xué)教學(xué)J.藥學(xué)服務(wù)與研