免疫復(fù)習(xí)內(nèi)容新

1、1、 免疫器官的生物學(xué)功能中樞免疫器官：胸腺：T細(xì)胞分化成熟的場所； 免疫調(diào)節(jié)； 自身耐受的建立于維持。骨髓：造血功能； B細(xì)胞分化發(fā)育成熟的場所； 再次體液免疫應(yīng)答發(fā)生的場所之一。外周免疫器官：淋巴結(jié)：免疫細(xì)胞居留和增殖的場所； 發(fā)生免疫應(yīng)特異性免疫應(yīng)答的場所；參與淋巴細(xì)胞再循環(huán)； 過濾作用。脾：免疫細(xì)胞居住和產(chǎn)生應(yīng)答的重要場所； 全身血液的重要濾器； 合成分泌作用。黏膜免疫系統(tǒng)：黏膜局部防御功能； 產(chǎn)生SIgA；口服抗原介導(dǎo)免疫耐受； 黏膜淋巴細(xì)胞定向遷移。2、免疫球蛋白Ig生物學(xué)功能Ig V區(qū)：特異性識(shí)別、結(jié)合抗原；免疫調(diào)節(jié)（發(fā)揮免疫效應(yīng)、介導(dǎo)體液免疫應(yīng)答、對(duì)免疫應(yīng)答有正負(fù)調(diào)節(jié)作用）；超

2、抗體活性。Ig C區(qū)：激活補(bǔ)體；與細(xì)胞表面Fc受體結(jié)合（調(diào)理作用、抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用ADCC、介導(dǎo)型超敏反應(yīng)）；通過胎盤和粘膜。3、補(bǔ)體系統(tǒng)的生物學(xué)作用參與宿主早期抗感染免疫：溶解細(xì)胞及溶菌、溶解病毒作用； 調(diào)理作用； 炎癥介質(zhì)作用；維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定： 清除循環(huán)免疫復(fù)合物； 免疫調(diào)節(jié)作用。4、細(xì)胞因子的生物學(xué)作用參與免疫應(yīng)答和免疫調(diào)節(jié)： 調(diào)控免疫識(shí)別； 參與免疫細(xì)胞增殖； 參與免疫效應(yīng)；參與免疫調(diào)節(jié)。刺激造血細(xì)胞因子與神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)5、CD分子：白細(xì)胞分化抗原（LDA）指白細(xì)胞在分化成熟為不同譜系、分化的不同階段以及細(xì)胞活化過程中，出現(xiàn)或消失的細(xì)胞表面標(biāo)記分子。將來自不同

3、實(shí)驗(yàn)室的單克隆抗體所識(shí)別的同一分化抗原稱為CD。簡言之，CD分子是位于細(xì)胞膜表面一類分化抗原的總稱。 6、黏附分子（AM）：是一類介導(dǎo)細(xì)胞與細(xì)胞、細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)間相互接觸和黏附作用的分子。7、MHC：即主要組織相容性復(fù)合體，是位于哺乳動(dòng)物某一染色體上的一組緊密連鎖的基因群,其編碼的產(chǎn)物是參與抗原提呈和T細(xì)胞激活的關(guān)鍵分子，在免疫應(yīng)答的啟動(dòng)和免疫調(diào)節(jié)中發(fā)揮重要作用。8、HLA：即人白細(xì)胞抗原。是人類主要組織相容性抗原。9、人類MHC（HLA復(fù)合體）的基本組成：經(jīng)典HLA基因：其編碼產(chǎn)物直接參與抗原提呈并決定個(gè)體組織相容性；多態(tài)性極為豐富。經(jīng)典HLA-類基因：包括HLA-A、-B、-C等30余個(gè)

4、基因座經(jīng)典HLA-類基因：包括HLA-DR、-DQ、-DP等近30個(gè)基因座。編碼產(chǎn)物均為雙肽鏈（、）分子 免疫功能相關(guān)基因：無或有限的多態(tài)性；不具有激活T細(xì)胞的功能，可參與和調(diào)控免疫應(yīng)答。 抗原加工提呈相關(guān)基因：抗原肽轉(zhuǎn)運(yùn)肽(TAP） 低分子量多肽(LMP,PSMB）HLA-DM基因HLA-DO基因 TAP相關(guān)蛋白基因非經(jīng)典類基因：即HLA-Ib基因，包括HLA-E、-F、-G等；編碼產(chǎn)物的組織分布有限；多態(tài)性有限。炎癥相關(guān)基因：TNF基因家族：TNF-和TNF-；熱休克蛋白基因家族：HSP血清補(bǔ)體成分編碼基因 包括C4、Bf、C2等30余個(gè)基因座。免疫無關(guān)基因 ：21羥化酶基因等 10、HL

5、A分子的結(jié)構(gòu)：（肽結(jié)合區(qū)、Ig樣區(qū)、跨膜區(qū)、胞漿區(qū)）HLA類分子：含兩條多肽鏈由HLA基因編碼的鏈或重鏈；由非HLA基因編碼的鏈或輕鏈。重鏈分為胞外區(qū)、跨膜區(qū)和胞內(nèi)區(qū)。 HLA類分子：是由鏈和鏈組成的異源二聚體，兩條鏈分別由HLA類和基因編碼。分為胞外區(qū)、跨膜區(qū)和胞內(nèi)區(qū)。11、單核吞噬細(xì)胞MPS的生物學(xué)功能（以各種組織巨噬細(xì)胞M為例）趨化性； 吞噬作用；抗原處理及提呈； 抗微生物和胞毒作用； 分泌功能； 免疫調(diào)節(jié)作用； 促炎作用（課件上：吞噬殺菌作用、分泌細(xì)胞因子等炎癥介質(zhì)、提呈抗原提供T細(xì)胞活化第二信號(hào)、抗腫瘤的第一道防線）12、樹突狀細(xì)胞DC的生物學(xué)功能抗原提呈； 激活初始T細(xì)胞； 參與T

6、細(xì)胞分化發(fā)育；誘導(dǎo)免疫耐受； 參與免疫調(diào)節(jié)； 參與B細(xì)胞的發(fā)育、分化與激活13、T淋巴細(xì)胞的陽性選擇和陰性選擇（這個(gè)簡單一點(diǎn)是課件上的）過程 ：雙陰性細(xì)胞（DN,CD4-CD8-） 雙陽性細(xì)胞（DP，CD4+CD8+）陽性選擇（獲得MHC限制性識(shí)別能力）陰性選擇（獲得自身耐受）成熟的單陽性細(xì)胞陽性選擇：雙陽性T細(xì)胞TCR與胸腺皮質(zhì)內(nèi)上皮細(xì)胞表達(dá)的MHC分子有效結(jié)合該T細(xì)胞繼續(xù)發(fā)育，否則程序性死亡；陰性選擇：經(jīng)歷陽性選擇的T細(xì)胞，其TCR可與胸腺髓質(zhì)間質(zhì)細(xì)胞（DC和M）表達(dá)的MHC-自身抗原肽高親和力結(jié)合，該T細(xì)胞凋亡或無能。13、T淋巴細(xì)胞的陽性選擇和陰性選擇T淋巴細(xì)胞發(fā)育的陽性選擇：DP細(xì)胞

7、的TCR能與胸腺皮質(zhì)上皮細(xì)胞表面自身肽-MHC類分子復(fù)合物以中等親和力結(jié)合，則DP細(xì)胞表面CD8分子表達(dá)水平增高，CD4分子表達(dá)水平降低直至缺失，分化為CD4-CD8+SP細(xì)胞DP細(xì)胞的TCR能與胸腺皮質(zhì)基質(zhì)細(xì)胞表面自身肽-MHC類分子復(fù)合物以中等親和力結(jié)合，則DP細(xì)胞表面CD4分子表達(dá)水平增高，CD8分子表達(dá)水平降低直至缺失，分化為CD4+CD8-SP細(xì)胞DP細(xì)胞的TCR不能與自身肽-MHC類分子復(fù)合物結(jié)合或以高親力結(jié)合，則在胸腺皮質(zhì)內(nèi)發(fā)生凋亡而被清除。T淋巴細(xì)胞發(fā)育的陰性選擇：經(jīng)歷陽性選擇的T細(xì)胞還須進(jìn)行陰性選擇才能發(fā)育為成熟的、能識(shí)別外來抗原的T細(xì)胞。胸腺中經(jīng)過陽性選擇的SPT細(xì)胞若能與

8、自身肽-MHC類分子復(fù)合物高親和力結(jié)合，即被激活而發(fā)生程序性死亡，或成為失能；不能識(shí)別該復(fù)合物的T細(xì)胞則繼續(xù)發(fā)育成為成熟的、能識(shí)別外來抗原的單陽性T細(xì)胞。由此，T細(xì)胞通過隱性選擇而獲得對(duì)自身抗原的耐受性。14、固有免疫系統(tǒng)的組成屏障結(jié)構(gòu)： 種間屏障； 皮膚黏膜屏障（物理、化學(xué)、生物學(xué)屏障）； 體內(nèi)屏障（血-腦屏障、血-胎屏障、血-胸腺屏障）。固有免疫分子： 防御素； 補(bǔ)體系統(tǒng)； 細(xì)胞因子； 溶菌酶； 其他效應(yīng)因子。固有免疫細(xì)胞15、抗原：是一類能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)使之產(chǎn)生適應(yīng)性免疫應(yīng)答、并能與相應(yīng)免疫應(yīng)答產(chǎn)物（抗體與致敏淋巴細(xì)胞）在體內(nèi)外發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)，又稱免疫原。16、抗原表位：抗原決定

9、簇(AD)是抗原分子中的特殊化學(xué)基團(tuán)，其性質(zhì)、數(shù)目和空間構(gòu)型決定了抗原特異性，又稱表位(epitope)。是抗原與TCR/BCR及抗體特異性結(jié)合的基本單位。也是免疫反應(yīng)具有特異性的物質(zhì)基礎(chǔ)。17、抗原提呈的經(jīng)典途徑：.溶酶體提呈途徑(MHC-類途徑)：指外源性抗原被APC攝取、加工、處理為抗原肽，與MHC-類分子形成抗原肽/MHC-II類分子復(fù)合物，表達(dá)于APC細(xì)胞表面，供CD4+T細(xì)胞識(shí)別的過程。APC攝取外源性抗原 巨噬細(xì)胞：吞噬、胞飲和受體介導(dǎo)的胞吞作用。 樹突狀細(xì)胞：以胞飲和受體介導(dǎo)的胞吞作用為主，吞噬作用較弱。 B細(xì)胞：以BCR特異性攝取抗原為主；非特異性胞飲為輔；無吞噬作用外源性抗

10、原的處理和加工天然抗原在胞內(nèi)通過代謝而被修飾成能與MHC-類分子結(jié)合的、具有強(qiáng)免疫原性的肽段，稱為抗原的處理（antigen processing）。抗原在APC中的降解APC內(nèi)MHC-類分子的合成、組裝及其作用.胞質(zhì)溶膠提呈途徑(MHC-類途徑)：指內(nèi)源性抗原被胞質(zhì)溶膠中蛋白酶體降解為小分子抗原肽后，與MHC-類分子結(jié)合，形成抗原肽/MHC-類分子復(fù)合物，供CD8+T細(xì)胞識(shí)別的過程。內(nèi)源性抗原的加工如下：TAP依賴機(jī)制：蛋白質(zhì)抗原的降解：蛋白酶體（LMP-2，LMP-7）抗原多肽的轉(zhuǎn)運(yùn)：HSP-70，HSP-90，TAP抗原肽與MHC-類分子的結(jié)合TAP非依賴機(jī)制：在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腔合成的抗原 18

11、、免疫應(yīng)答（Ir）：指機(jī)體免疫系統(tǒng)受抗原刺激后,淋巴細(xì)胞特異性識(shí)別抗原分子，發(fā)生活化、增殖、分化或無能、凋亡，進(jìn)而表現(xiàn)出一定生物學(xué)效應(yīng)的過程。免疫應(yīng)答的基本階段：識(shí)別（感應(yīng)）階段活化（增殖分化）階段效應(yīng)階段19、T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答過程：T細(xì)胞對(duì)抗原的識(shí)別：T細(xì)胞在識(shí)別APC提呈的抗原時(shí)，不僅識(shí)別抗原肽, 還須識(shí)別與抗原肽結(jié)合成復(fù)合物的MHC分子。T細(xì)胞的活化、增殖和分化：T細(xì)胞活化需雙信號(hào)（第一信號(hào)抗原特異性信號(hào)和第二信號(hào)協(xié)同刺激信號(hào)）刺激并且細(xì)胞因子參與；T細(xì)胞活化后迅速增殖，分化為可高效表達(dá)效應(yīng)分子的效應(yīng)T細(xì)胞（Th細(xì)胞或CTL）。此外，部分活化T細(xì)胞可分化為長壽命記憶性T細(xì)胞，在再

12、次免疫應(yīng)答中起重要作用效應(yīng)性T細(xì)胞的作用：CD4+ Th1細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫效應(yīng)（如遲發(fā)型超敏反應(yīng)）；CD8+ CTL介導(dǎo)的細(xì)胞毒效應(yīng)B細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答過程：B細(xì)胞對(duì)TD抗原的應(yīng)答（B細(xì)胞對(duì)TD抗原的初次應(yīng)答及再次應(yīng)答）：B細(xì)胞對(duì)TD抗原的識(shí)別：BCR直接識(shí)別抗原的B細(xì)胞決定基；Th細(xì)胞對(duì)B細(xì)胞應(yīng)答的輔助作用；B細(xì)胞活化、增殖和分化；效應(yīng)階段：分化的漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體，發(fā)揮免疫效應(yīng)B細(xì)胞對(duì)TI抗原的應(yīng)答：TI抗原可直接激活靜止的B細(xì)胞，而無需Th細(xì)胞。20、初次和再次免疫應(yīng)答產(chǎn)生抗體的特點(diǎn)初次免疫應(yīng)答：特定抗原首次刺激機(jī)體,須經(jīng)一定的潛伏期才能在血液中出現(xiàn)抗體,且產(chǎn)量低,維持時(shí)間短,很快下降

13、，產(chǎn)生抗體以IgM類為主，親和力低，特異性低。再次免疫應(yīng)答：初次應(yīng)答后，再次給予相同抗原刺激,則抗體出現(xiàn)的潛伏期明顯縮短,抗體產(chǎn)量高,維持時(shí)間長，產(chǎn)生抗體以IgG類為主，親和力高，特異性高。21、超敏反應(yīng)：指機(jī)體對(duì)某些抗原進(jìn)行初次應(yīng)答后，再次接受相同抗原刺激時(shí)，發(fā)生的一種以生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。亦稱變態(tài)反應(yīng)，或過敏反應(yīng)。22、各型超敏反應(yīng)的發(fā)病機(jī)制：型超敏反應(yīng)（速發(fā)型又稱變態(tài)反應(yīng)）致敏階段:變應(yīng)原初次進(jìn)入機(jī)體細(xì)胞產(chǎn)生特異性IgE IgE Fc段與肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞表面FcRI結(jié)合 機(jī)體處于致敏狀態(tài)； 激發(fā)階段: 相同變應(yīng)原再次進(jìn)入機(jī)體與致敏肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞表面I

14、gE Fab特異性結(jié)合脫顆粒釋放生物活性介質(zhì)；效應(yīng)階段：生物活性介質(zhì)（預(yù)先儲(chǔ)備的活性介質(zhì)：組胺、激肽原酶等； 新合成的活性介質(zhì)：白三烯、前列腺素、PAF、細(xì)胞因子IL-4、IL-13等）作用于效應(yīng)組織和器官局部或全身發(fā)生過敏反應(yīng)。型超敏反應(yīng)（細(xì)胞毒型）：IgG或IgM類抗體與靶細(xì)胞表面相應(yīng)抗原結(jié)合，在補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞和NK細(xì)胞參與作用下，引起以細(xì)胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫反應(yīng)。組織損傷機(jī)制：IgG、IgM類抗體與膜抗原結(jié)合，形成免疫復(fù)合物激活補(bǔ)體靶細(xì)胞溶解FcR殺傷細(xì)胞（如NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及中性粒細(xì)胞）膜表面FcR 結(jié)合抗體Fc段ADCC效應(yīng)殺傷靶細(xì)胞吞噬細(xì)胞表面補(bǔ)體受體與沉積于靶細(xì)胞表

15、面的補(bǔ)體結(jié)合調(diào)理吞噬作用型超敏反應(yīng)（免疫復(fù)合物型）：中等大小可溶性免疫復(fù)合物沉積于局部或全身毛細(xì)血管基底膜，通過激活補(bǔ)體并在血小板、嗜堿性/中性粒細(xì)胞參與下，引起以充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤為主要特征的炎癥反應(yīng)和組織損傷。免疫復(fù)合物（IC）的形成：可溶性抗原 + IgG、IgM類抗體免疫復(fù)合物（中分子量不易清除，易沉積）免疫復(fù)合物（IC）的沉積：血管活性胺類物質(zhì)的釋放增加血管通透性有利于IC沉積和嵌入；局部解剖和血液動(dòng)力學(xué)因素的作用循環(huán)IC易沉積于血壓較高的毛細(xì)血管迂回處免疫復(fù)合物（IC）沉積后引起的組織損傷：補(bǔ)體激活組織損傷；中性粒細(xì)胞吞噬IC釋放蛋白酶 組織損傷；血小板被IC活化： a. 釋放血管活性物質(zhì) 血管擴(kuò)張、通透性增加、充血、水腫； b. 血小板聚集微血栓形成缺血、壞死型超敏反應(yīng)（遲發(fā)型）：效應(yīng)T細(xì)胞與相應(yīng)抗原作用，引起的以單個(gè)核細(xì)胞浸潤和組織細(xì)胞損傷為主要特征的炎癥反應(yīng)。T細(xì)胞致敏階段：外來抗原進(jìn)入機(jī)體，可刺激T細(xì)胞增殖，分化為特異性效應(yīng)T細(xì)胞，此階段約歷時(shí)12周致敏T細(xì)胞的效應(yīng)階段：CD4+Th1細(xì)胞再次與APC表面相應(yīng)抗原作用釋放一系列淋巴因子以單核細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤