突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處理對策分析論文

1、突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處理對策分析【摘要】公共衛(wèi)生問題是一項重大的社會問題，它不僅會影響社會穩(wěn)定，阻礙經(jīng)濟發(fā)展，還會給人民的生活及生命安全帶來嚴(yán)重的危害。近年來突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高頻發(fā)生深刻揭示我國應(yīng)對該類事件危機管理能力的缺失。為此，推進公共衛(wèi)生工作的開展，特別是加強疾病預(yù)防控制和公共衛(wèi)生突發(fā)事件的防范控制與處理具有特別重要的意義。本論文根據(jù)近年來各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點和針對中國在處理公共衛(wèi)生的現(xiàn)狀，以及與發(fā)達(dá)國家的對比，剖析我國應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處理存在的問題和應(yīng)急處理對策?！娟P(guān)鍵詞】突發(fā)事件；公共衛(wèi)生；應(yīng)急；對策1 緒論當(dāng)今世界，各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件層出不窮，中國城市由于人口高度聚集、人

2、員交往頻繁、流動性大，發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的可能性增大，成為公共性衛(wèi)生突發(fā)事件的高危地區(qū)。1.1 論題提出的背景各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件是當(dāng)今世界各國普遍面臨的問題，隨著人口的增長，人口流動量的增大，城市發(fā)展速度越來越快，人口密度空前加大，在一國內(nèi)部爆發(fā)的傳染病會在全球范圍內(nèi)迅速傳播，由一國的災(zāi)難傳導(dǎo)為全球性災(zāi)難；食物中毒、化學(xué)中毒、職業(yè)中毒等非傳染性的事件屢見不鮮。這些事件都會不同程度地影響到國家和地區(qū)的生命安全和社會穩(wěn)定。但人類獨具的理性提示我們：在不經(jīng)意地經(jīng)歷災(zāi)難后，人類理應(yīng)進行科學(xué)的思考SARS警示錄1-2.1.2 論題的研究意義突發(fā)公共衛(wèi)生事件是公共衛(wèi)生管理的主要對象，就我們國家公共衛(wèi)生

3、而言，除了一些常見的傳染性疾病之外，諸如群體不明原因的疾病、水源污染或事物致大批的中毒、職業(yè)中毒等引發(fā)的威脅人類健康與生命的事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有可預(yù)見性差，病因復(fù)雜、死亡率高、來勢兇猛和波及面廣等特點。因此，對突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處理對策的分析具有重要意義。1.2.1 保障公民的身體健康和生命安全的需要公共衛(wèi)生是直接與公眾健康和生命安全密切相連的，與每個人的生活息息相關(guān)，是每個公眾都特別關(guān)心的大事。社會公眾既是突發(fā)事件的承受著，也是防范和處理突發(fā)事件的參與者。政府要面向群眾，廣泛宣傳有關(guān)法律法規(guī)，預(yù)防、避險、自救、互救、減災(zāi)等知識，提高社會公眾處理突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件的綜合素質(zhì)，為公共衛(wèi)生突

4、發(fā)事件應(yīng)急處理工作奠定良好的基礎(chǔ)。1.2.2 政府提高突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處理能力的需要政府作為公共事務(wù)的管理者，有責(zé)任、有義務(wù)并且要有能力處理突發(fā)性事件。政府處理突發(fā)事件的效率和效果直接體現(xiàn)政府治理水平。因此，有效地處理各種突發(fā)事件，維護社會秩序，是任何一國政府都不可避免而且必需正視的問題，也是政府的首要職責(zé)和必備的行政能力之一。2突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的相關(guān)界定2.1 公共衛(wèi)生突發(fā)事件界定2.1 .1公共衛(wèi)生突發(fā)事件：指傳染病、寄生蟲病、地方區(qū)域性流行、爆發(fā)流行或出現(xiàn)死亡；預(yù)防接種或預(yù)防服藥后出現(xiàn)群體性異常反應(yīng)；群體性醫(yī)院感染；有毒有害因素污染造成群體SARS警示錄編委會人民文學(xué)出版社韋波，卓家同

5、，康振柱，陳正清，劉軍性中毒、出現(xiàn)中毒死亡或危害公共衛(wèi)生突發(fā)事件預(yù)測與防控J廣西預(yù)防醫(yī)學(xué)2002(02)。2.2 .2公共衛(wèi)生突發(fā)事件處理：指為了保證公共衛(wèi)生安全，保護人民群眾的健康和生命安全，由政府針對公共衛(wèi)生突發(fā)事件組織實施的一系列預(yù)防和控制行政措施，以及采取相應(yīng)的醫(yī)學(xué)防治和衛(wèi)生監(jiān)督行動等綜合性政府行為。2.2 公共衛(wèi)生突發(fā)事件特征(1)成因的多樣性。比如，各種烈性傳染病。許多公共衛(wèi)生事件與自然災(zāi)害也有關(guān)，比如說地震、水災(zāi)、火災(zāi)等。公共衛(wèi)生事件與事故災(zāi)害也密切相關(guān)，比如環(huán)境的污染、生態(tài)的破壞、交通事故等。社會安全事件也是形成公共衛(wèi)生事件的一個重要原因，如生物恐怖等。另外，還有動物疫情，致病

6、微生物、藥品危險、食物中毒、職業(yè)危害等。(2)分布的差異性。在時間分布差異上，不同的季節(jié)，傳染病的發(fā)病率也會不同，比如SARS往往發(fā)生在冬、春季節(jié)，腸道傳染病則多發(fā)生在夏季。分布差異性還表現(xiàn)在空間分布差異上，傳染病的區(qū)域分布不一樣，像我們國家南方和北方的傳染病就不一樣，此外還有人群的分布差異等。(3)傳播的廣泛性。尤其是當(dāng)前我們正處在全球化的時代，某一種疾病可以通過現(xiàn)代交通工具跨國的流動，而一旦造成傳播，就會成為全球性的傳播。另外，傳染病一旦具備了三個基流通環(huán)節(jié)，即傳染源、傳播途徑以及易感人群，它就可能在毫無國界情況下廣泛傳播。(4)危害的復(fù)雜性。也就是說，重大的衛(wèi)生事件不但是對人的健康有影響

7、，而且對環(huán)境、經(jīng)濟乃至政治都有很大的影響。(5)新發(fā)的事件不斷產(chǎn)生。比如1985年以來，艾滋病的發(fā)病率不斷增加，嚴(yán)重危害著人們的健康；2003年，非典疫情引起人們的恐慌；近年來，人禽流感疫情使人們談禽色變；以及前段時間的人感染豬鏈球菌病、手足口病等都威脅著人們的健康。(6)種類的多樣性。引起公共衛(wèi)生事件的因素多種多樣，比如生物因素、自然災(zāi)害、食品藥品安全事件、各種事故災(zāi)難等百度科學(xué)百科突發(fā)公共衛(wèi)生事件2013。3我國突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處理的現(xiàn)狀和存在的問題及時、準(zhǔn)確掌握各時期突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，有利于及時制定適宜的預(yù)防控制對策，有利于及時預(yù)控制和降低突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其危害，有利于

8、指導(dǎo)和規(guī)范各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作。3.1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的現(xiàn)狀2003年的SARS使我國公共衛(wèi)生管理部門面臨了一次空前的危機，自此之后中國開始加快了對公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的管理機制。各級政府制定了有關(guān)自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件的應(yīng)急預(yù)案。依照中華人民共和國傳染病防治法的規(guī)定，特別是針對2003年防治非典型肺炎工作中暴露出的突出問題，制定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例，為抗擊非典型肺炎提供了有力的法律武器。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例著重解決突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作中存在的信息渠道不暢、信息統(tǒng)計不準(zhǔn)、應(yīng)急反應(yīng)不快、應(yīng)急準(zhǔn)備不足等問題，旨在建立統(tǒng)一、高效、有權(quán)威

9、的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理機制。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例的頒布實施是中國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展史上的一個里程碑，標(biāo)志著中國將突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理納入了法制軌道。3.2 我國在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理中存在的問題突發(fā)公共衛(wèi)生事件在人類社會發(fā)展進程中是不可避免的。建立健全有效地突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處理機制，事關(guān)人民群眾身體健康、生命安全和社會的穩(wěn)定發(fā)展，事關(guān)國家安全和社會穩(wěn)定。我國現(xiàn)行的突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理模式有一定的成就，且積累了不少處理公共衛(wèi)生應(yīng)急事件的經(jīng)驗，但也存在一些問題和不足。3.2.1管理體制不夠完善目前的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理管理體制不符合當(dāng)前市場經(jīng)驗體制的發(fā)展需求。各部門職責(zé)劃分不夠明

10、確，部門間的溝通、協(xié)調(diào)不夠，不能實現(xiàn)預(yù)期的工作目標(biāo)；由于資源沒有達(dá)到充分的共享，是資源整合出現(xiàn)問題，當(dāng)發(fā)生公共衛(wèi)生事件時，不能對資源實現(xiàn)有效地利用；衛(wèi)生行政管理部門在組織結(jié)構(gòu)、管理體制、資源布局、職能設(shè)置等方面仍存在很多不足之處，使其不能適應(yīng)形勢的發(fā)展，對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件不能起到有效地預(yù)防和控制作用。3.2.2 相關(guān)的法制不夠健全在我國的法律中沒有對公共衛(wèi)生應(yīng)急事件緊急狀態(tài)作出具體的規(guī)定，也沒有明確指出其歸屬部門。從立法角度來看，我國先后制定了對付社會動亂的戒嚴(yán)法，對付重大自然災(zāi)害的防震減災(zāi)法、防洪法、消防法等，這些法律本身具有很強的獨立性，部門管理色彩濃重，在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對上也存

11、在協(xié)調(diào)等方面的問題。雖然在針對2003年防治非典型肺炎工作中暴露出的問題，制定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例，但是在如何防止在危機狀態(tài)下減少對公民的生命和財產(chǎn)的侵害，也缺乏相應(yīng)的法規(guī)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中對公民的合法權(quán)益做出相應(yīng)保障性說明，如何進行監(jiān)督等法律空白點。3.2.3 信息不透明由于沒有構(gòu)建健全的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，當(dāng)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，影響了信息的報告和傳播，使信息統(tǒng)計不夠準(zhǔn)確，影響了對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理效率。政府有時為了保證考評成績會故意遮掩一些不利信息，遲報、謊報、瞞報、少報等現(xiàn)象時有發(fā)生，使信息缺乏準(zhǔn)確性。另外，政府考慮公眾的承受能力，怕公開真實信息會引起社會恐慌，故意隱藏真實

12、信息的情況也時常發(fā)生。一旦發(fā)生新型復(fù)雜的突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，信息的不透明不僅會增加公共衛(wèi)生事件處理的成本，反而加劇社會恐慌和社會不安定因素的形成。3.2.4 財力投入不足突發(fā)公共衛(wèi)生事件屬于公共服務(wù)，其費用支出主要是由政府來承擔(dān)，但政府對于衛(wèi)生事業(yè)方面的投入偏低，直接導(dǎo)致了衛(wèi)生公共系統(tǒng)的軟硬件薄弱，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理能力低下。3.2.5 模擬演練不足在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中開展應(yīng)急演練是一個重要手段，它是對應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)急培訓(xùn)效果的有效檢驗，是檢驗、評價和保持應(yīng)急能力的一個重要手段4。目前我國對突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理觀念落后，公共衛(wèi)生部門對突發(fā)公共衛(wèi)生事件一直采取被動防御方針，對模擬演練的

13、重要性缺乏認(rèn)識。雖然有一些小規(guī)模的演習(xí)，但很少形成跨部門或跨區(qū)域的演習(xí)。4發(fā)達(dá)國家公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理的分析瑞典病理學(xué)家?？藵h斯肯說過：“人類的歷史即其疾病的歷史”；疾病或傳染病的流行伴隨著人類文明進程而來，并對人類文明產(chǎn)生深刻和全面的影響，它往往比戰(zhàn)爭、革命、暴動來得還要劇烈，因為它直接打擊了文明的核心和根本一一人類本身，打擊了他們的身體,打擊了他們的心靈5。4.1美國的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理總部設(shè)在香港的政治及經(jīng)濟風(fēng)險咨詢機構(gòu)(PERC)在2003年對世界各國處理嚴(yán)重疾病的能力進行了分析6,如表4-1:表4-1美國及亞洲地區(qū)處理嚴(yán)重疾病能力對比(單位：分)排名國家(地區(qū))得分1美國0

14、.864尚積偉，吳群紅.國外重大應(yīng)急演練解析及對中國的啟示J.中國衛(wèi)生事業(yè)管理.2009.24(01)5美國突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理科學(xué)新聞.2003.(10)6美國經(jīng)驗一如何應(yīng)付公共衛(wèi)生應(yīng)急事件.人民網(wǎng).2004.(06)2英國2.083新加坡2.334日本4.005香港4.216臺灣5.257泰國5.258馬來西亞5.339菲律賓6.6010韓國7.0011越南7.3812中國7.5013印度8.0014印尼9.14注：0分代表最好，10分代表最差。資料來源：政治及經(jīng)濟風(fēng)險咨詢機構(gòu)(2003)。從表中數(shù)據(jù)可以看出，在全球突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系中，美國的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急管理能力在全

15、球首屈一指，美國的得分遙遙領(lǐng)先?？傮w而言，美國橫向的政府職能部門能協(xié)同運作，新的三級應(yīng)對體系自上而下包括：聯(lián)邦疾病控制與預(yù)防系統(tǒng)、地區(qū)/州醫(yī)院應(yīng)急準(zhǔn)備系統(tǒng)、地方城市醫(yī)療應(yīng)急系統(tǒng)趙霖，馮振翼，安建民美國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系一瞥J.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育.2007(30)也能高效協(xié)調(diào)，同時還重視與世界衛(wèi)生組織等國際機構(gòu)的交流合作，從而建立了全方位、立體化、多層次和綜合性的公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系。4.2英國突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處理近年來，英國突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻頻發(fā)生，瘋牛病、口蹄疫、流感等的流行，不僅嚴(yán)重打擊了英國的畜牧業(yè)，對公眾的生命財產(chǎn)安全也造成了嚴(yán)重的損害。在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的過程中，英國政府通過

16、不斷改進和調(diào)整，積累了豐富的經(jīng)驗，并形成了應(yīng)付各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機制。英國的公共衛(wèi)生管理以及衛(wèi)生服務(wù)主要有衛(wèi)生部及其指導(dǎo)下的國民衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)共同承擔(dān)。這是自中央到地方的垂直管理體系，與地方政府沒有實質(zhì)性的聯(lián)系，地方政府沒有設(shè)立相關(guān)機構(gòu)。其權(quán)責(zé)分明，中央衛(wèi)生部是“掌舵者”，負(fù)責(zé)制定戰(zhàn)略性指導(dǎo)綱要，為地方提供智力支持和績效評估。地方國民醫(yī)療服務(wù)體系是高度自治的，僅接受衛(wèi)生部的戰(zhàn)略性政策指導(dǎo)，他的角色是“劃槳者”，直接提供應(yīng)對危機的服務(wù)。正是有這種有效地組織機制，使得英國在應(yīng)對突發(fā)應(yīng)急公共衛(wèi)生事件中能夠快速應(yīng)對，準(zhǔn)確決策。5完善我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理對策5.1 加強突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理隊伍

17、的建設(shè)針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件建立應(yīng)急指揮部，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防和處理工作進行統(tǒng)一的指揮、領(lǐng)導(dǎo)、督查和協(xié)調(diào)。設(shè)立日常監(jiān)督檢測機構(gòu)，并配備齊全的軟硬件設(shè)施，確保能更好地對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行分析、組織、協(xié)調(diào)和管控。建立一支訓(xùn)練有素的處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的專業(yè)隊伍，由各類專業(yè)人員組成。專業(yè)隊伍負(fù)責(zé)全面、清晰地對各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行防治；為處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件制定有關(guān)的策略和步驟；監(jiān)督有關(guān)方針和步驟的正確實施，對全面的防治工作進行指導(dǎo)和咨詢。在發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，公安、衛(wèi)生、財政、工商等各職能部門間的關(guān)系要進行協(xié)調(diào)，建立合作關(guān)系，從而實現(xiàn)多層次、立體、全方位的指揮效能。5.2 健全法律機制

18、十八大以依法治國為主題，要求政府依法行政。目前我國已有一部應(yīng)對疫情的比較完備的法律體系，依照中華人民共和國傳染病防治法制定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例，把突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理納入法制化的軌道。但這畢竟只是一部行政法規(guī)，還有很多不夠完善的部分。一個完善的應(yīng)急管理法是一個多層次、綜合性的建構(gòu)，應(yīng)當(dāng)盡快制定完善不同類別、不同行業(yè)應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的專門統(tǒng)一的法律法規(guī)，規(guī)定統(tǒng)一的緊急狀態(tài)下的政府應(yīng)急機構(gòu)和應(yīng)急機制。只有這樣才能貫徹法治保障政府在緊急狀態(tài)時期也能夠依法行政。5.3完善財政支持財政是政府應(yīng)急處理的基礎(chǔ)，突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件處理得有必要的財政支持。有關(guān)部門要加大對公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的支持

19、，在人才培訓(xùn)、信息采集和公布、預(yù)測預(yù)警系統(tǒng)建立等方面給予一定的資金保障。設(shè)立專門的突發(fā)事件預(yù)備基金，有效地突發(fā)事件處理是建立在充分的財政保障基礎(chǔ)之上的，要將公共衛(wèi)生事件危機管理預(yù)算納入到政府預(yù)算體系中。5.4信息發(fā)布及時、準(zhǔn)確、公開、透明突發(fā)公共衛(wèi)生事件的突出特點就是信息不明，時間緊迫，而提高信息的準(zhǔn)確性和處置速度是提高應(yīng)急處理能力的關(guān)鍵因素。只有建立高效的信息系統(tǒng)，才能為決策者提供快速、準(zhǔn)確、全面的信息。知情權(quán)是公民的一項基本權(quán)利，公開信息是政府的義務(wù)。公眾有權(quán)知道政府運作的有關(guān)信息和突發(fā)事件的有關(guān)信息。完善政府信息公開的制度、內(nèi)容、方式是保證人民知情權(quán)的重要途徑。政府不僅要把真實情況及時傳達(dá)給群眾，而且還要做好網(wǎng)絡(luò)新聞的檢查制度，制止謠言和虛假消息的傳播和蔓延。5.5加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件的模擬演練目前我國的應(yīng)急演練工作還處于起步階段，國家應(yīng)加大對應(yīng)急演練工作的支持，特別是跨部門跨地區(qū)的演練。首先相關(guān)部門要認(rèn)識到應(yīng)急演練的必要性，應(yīng)急演練可以增強公眾應(yīng)對突發(fā)事件的信心，可以提高工作人員熟練程度、技術(shù)水平和各部門間的協(xié)調(diào)能力。還能發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有的應(yīng)急措施不足之處。然后是財政支持，有關(guān)部門應(yīng)將應(yīng)急演練經(jīng)費納入財政預(yù)算，確保應(yīng)急演練工作的順利進行。最后是建立健全相應(yīng)的法律法規(guī)，將應(yīng)急演練工作納入法制管理。6結(jié)論目前我國在應(yīng)對突發(fā)公共