護理學(xué)基礎(chǔ)教案第九章-舒適護理

1、教案首頁教師課程名稱護理學(xué)根底專業(yè)名稱護理授課序次12授課類型理論1+實訓(xùn)1班級授課日期授課題目章,節(jié)第九章舒適護理第一節(jié)臥位與舒適教學(xué)目的與要求：1、掌握維持舒適臥位的根本要求及方法；2、掌握更換臥位的方法，正確使用各種保護具。教學(xué)重點：各種臥位的根本要求、方法，各種臥位適應(yīng)范圍教學(xué)難點：被動臥位與被迫臥位概念復(fù)習(xí)內(nèi)容：正確搬運病人的目的、考前須知。教案續(xù)頁基本內(nèi)容輔助手段和時間分配第九章舒適護理復(fù)習(xí) 5分鐘第一節(jié)概述運送病人的考前須知一、舒適的概念多媒體課件舒適comfort是丨體在其環(huán)境中保扌一種平靜女寧的精神狀態(tài)，是身心健康、沒有疼痛、沒有焦慮的輕松自在的感覺。舒適是自我滿足的主觀感覺

2、，每一個人根據(jù)自己的生理、心理、社會、精15分鐘神、文化背景的特點和經(jīng)歷，對舒適有不同的解釋和體驗。1.討論一般來說，最高水平的舒適是一種健康狀態(tài)，表現(xiàn)為心理穩(wěn)定、1學(xué)習(xí)生活中存在心情舒暢、精力充分、感到平安和完全放松，生理和心理需要均能不舒適的因素有哪得到滿足。舒適是病人最希望能通過護理得到的根本需要之一。些？二、不舒適的原因2住院病人引起不導(dǎo)致病人不舒適的常見原因有：身體因素、心理社會因素和環(huán)舒適的因素又有哪境因素些？一身體方面2.講授疾病疾病或環(huán)境因素所致機體不適，如出現(xiàn)惡心、咳嗽、疼痛、1舒適的概念及導(dǎo)饑餓、口渴、以及某些臟器疼痛等病癥。致不舒適的原因姿勢和體位不當致使肌肉和關(guān)節(jié)疲勞、

3、疼痛，影響其他生理功2護理不舒適病人能應(yīng)遵循的原那么活動受限因疾病限制不能隨意翻身或過緊的繃帶、石膏，使局5分鐘部皮膚和肌肉受壓，引起疼痛3.小結(jié)身體不潔 長期臥床，身體虛弱， 昏迷等患者，自理能力差，假設(shè)得不到良好的護理，可因口臭，皮膚污垢，汗臭、瘙癢等引起不適。二心理社會因素焦慮、恐懼疾病給患者帶來身體不適外，還給患者帶來心理壓力，擔憂疾病帶來的傷害， 對疾病及死亡的恐懼， 擔憂疾病對經(jīng)濟，家庭和工作的影響等。環(huán)境陌生主要見于新入院的患者，對醫(yī)院環(huán)境和病室環(huán)境不熟習(xí)，不適應(yīng)，缺之平安感。生活習(xí)慣改變住院后飲食起居習(xí)慣的改變，患者一時不能適應(yīng)，尤其見于老年人。角色改變擔憂家庭、孩子或工作等，

4、出現(xiàn)角色行為沖突、角色紊亂，處于角色適應(yīng)不良狀態(tài)，以至不能安心養(yǎng)病。影響疾病康復(fù)。自尊受損 如被醫(yī)護人員無視、 冷落，擔憂得不到精心的護理與照顧或在某些護理活動中暴露其身體隱私局部，造成其感覺不被重視，不被尊重，或自尊心受到損害等?；緝?nèi)容輔助手段和時間分配三環(huán)境因素環(huán)境不良病室床單位雜亂，光線、溫度、濕度，顏色等不宜， 室內(nèi)空氣不潔，有異味，都不得會使患者感到不適。床鋪不適因床單潮濕，不平整，有破洞，床墊軟硬不適都會影 響患者休息。噪聲及干擾 病室內(nèi)探視者過多、冋室病友的呻吟和痛苦表情、 或治療儀器的嘈雜聲，都會引起病人不適。三、不舒適的護理原那么不舒適常常會造成個體焦慮而影響健康。而病人由

5、于受疾病、 心理、社會、外界環(huán)境等多種因素的影響，經(jīng)常處于不舒適的狀態(tài)。護士應(yīng)通過認真、細致的觀察，并仔細聽取病人的主訴和家屬提供 的線索，結(jié)合病人的行為與表情，評估導(dǎo)致病人不舒適的原因，及 時采取護理措施，解除不適，滿足其對舒適的需求。護理不舒適病人應(yīng)遵循相應(yīng)原那么。一預(yù)防在先，促進舒適護士應(yīng)熟悉舒適的四個相關(guān)因素及導(dǎo)致不舒適的原因，對病人 從身心兩方面進行全面的評估，做到預(yù)防在先，積極促進病人舒適。如協(xié)助重癥病人保持個人衛(wèi)生，采取舒適的臥位，建立良好的病室 環(huán)境，讓病人感覺平安、舒適。護士的言行對病人的心理舒適有很 大的影響。護士要有良好的效勞態(tài)度，除用親切的語言、尊敬的稱 呼外，還應(yīng)不斷

6、地聽取病人對治療、護理的意見，并鼓勵病人積極 主動地參與護理活動，盡快康復(fù)。二加強觀察，發(fā)現(xiàn)誘因不舒適屬于自我感覺，客觀估計比擬困難，尤其是重癥病人， 假設(shè)出現(xiàn)言語溝通障礙，更難表達自己的感受。這就需要護士細心 的觀察，通過病人的非語言行為，如面部表情、手勢、體態(tài)、姿勢 及活動或移動能力、飲食、睡眠、皮膚顏色、有無出汗等，可以大 致估計導(dǎo)致患者不適的原因和不舒適的程度。三采取措施，去除誘因?qū)颊叩牟皇孢m，要根據(jù)產(chǎn)生的不冋原因采取針對性的有效措 施，如對尿潴留的病人，可采取適當?shù)姆椒ㄕT導(dǎo)排尿，必要時，行 導(dǎo)尿術(shù)，以解除膀胱高度膨脹引起的不適。第二節(jié)臥位與舒適臥位即臥床的姿勢，正確的臥位對治療疾病

7、，減輕病癥，進行 各種檢查，預(yù)防并發(fā)癥，減少疲勞和增進舒適均有良好的作用。一、臥位的性質(zhì)根據(jù)臥位的自主性可分為主動、被動和被迫三種臥位。15分鐘1.講授臥位的性質(zhì)：主動臥 位、被動臥位、被迫臥 位基本內(nèi)容輔助手段和時間分配主動臥位：病人在床上自己采用最舒適、最隨意的臥位，稱主2.角色扮演動臥位。由學(xué)生扮演病人角色被動臥位：病人自身無能力變換臥位，躺在被安置的臥位，稱取不同臥位姿勢，教師被動臥位。如昏迷、極度衰弱的病人。根據(jù)臥位姿勢講解其被迫臥位：病人意識清晰，也有變換臥位的能力，因疾病或治原因，適應(yīng)范圍等療的原因，被迫采取的臥位，稱被迫臥位。如肺心病病人由于呼吸10分鐘困難而被迫采取端坐臥位。

8、3.實例二、常用臥位1某患者，因大出一仰臥位supine position血致休克后采取中凹1去枕仰臥位位的搶救經(jīng)過適用范圍：全身麻醉未清醒或昏迷病人，可防止嘔吐物流入氣2某患者，因下肢管，引起窒息或肺部并發(fā)癥。椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后病人，預(yù)骨折進行跟骨牽引，用防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。描述法講解牽引力與實施：協(xié)助病人去枕仰臥，頭偏向一側(cè)，兩臂放于身體兩側(cè)，反牽引力，使學(xué)生明白枕頭橫放于床頭。反牽引力維持身體平2中凹臥位衡的機理適用范圍：休克病人，抬高頭胸部，保持氣道通暢，有利于通10分鐘氣，改善缺氧病癥。抬咼低肢，有利于靜脈血回流，增加心輸出量。4思考實施：抬高頭胸部約10°20

9、°抬上下肢約20°30°1為什么闌尾手術(shù)3屈膝仰臥位后半坐臥位？適用范圍：腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會陰沖洗等。2為什么產(chǎn)婦胎膜實施：病人仰臥，頭下墊枕，兩臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈起，早破采取頭低足高并稍向外分開。檢查或操作時注意保暖及保護病人2.側(cè)臥位位？side-lying position3昏迷病人為什么適用范圍：灌腸、肛門檢查、及配合胃鏡檢查等。預(yù)防壓瘡。要取去枕仰臥頭偏向側(cè)臥位與平臥位交替，便于護理局部受壓部位。一側(cè)？二側(cè)臥位side-lying position5分鐘適用范圍：灌腸、肛門檢查、及配合胃鏡檢查等。預(yù)防壓瘡。5.教師評價指導(dǎo)側(cè)臥位與平臥位交替，便于

10、護理局部受壓部位。實施：病人側(cè)臥，兩臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿彎曲。在兩膝之間、胸腹部、背部可放置軟枕支撐病人，穩(wěn)定臥位，使病人舒適三俯臥位 prone position適用范圍：腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時。脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的病人。輔助手段和時間分配基胃腸脹氣所致腹痛。俯臥位時，腹腔容積增大，可用于緩解胃 腸脹氣所致的腹痛。通過給病人提供俯臥位，能夠到達相應(yīng)目的。_實施：病人俯臥，兩臂屈曲放于頭的兩側(cè)，兩腿伸直，胸下、 髖部及踝部各放一軟枕，頭偏向一側(cè)。采取俯臥位時，假設(shè)病人有 任何不適或呼吸困難的感覺，應(yīng)立即協(xié)助變更臥位。四半坐臥

11、位fowler 'position適用范圍：1腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人。采取半坐臥位，可使腹腔滲出液流入盆腔，促使感染局限。因盆腔腹膜抗感染性較強， 而吸收性能較弱，這樣可到達減少炎癥擴散和毒素吸收的作用，減 輕中毒反響。同時又可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。2心肺疾病所引起呼吸困難的病人。半坐臥位時，由于重力作用，使膈肌位置下降，胸腔容量擴大，同時腹腔內(nèi)臟器對心肺的 壓力也減輕，使呼吸困難得到改善。3某些面部及頸部手術(shù)后病人。采取半坐臥位可減少局部出 血。4疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人。使其逐漸適應(yīng)體位改變，利于向站立過渡。實施：搖床 先搖床頭支架成30°50°

12、再搖起膝下支架，以 防病人下滑。必要時，床尾可置一枕，墊于病人的足底；放平時， 先搖平膝下支架，再搖平床頭支架。五端坐位 orthopneic position適用范圍：心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作時的病人。 病人由于呼吸極度困難，被迫日夜端坐。實施：扶病人坐起，用床頭支架或靠背架將床頭抬高70°80°使患者能向后依靠，床尾支架抬高15°-20 °,床上放一跨床小桌，桌上放一軟枕，病人身體稍向前傾，病人可伏桌休息。必要時加床 檔，保證病人平安。六頭低足高位(trendelenburg position )適用范圍：肺局部泌物引流，使痰易于咳出。十二

13、指腸引流，有利于膽汁引流。I1妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂。跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時，利用人體重力作為反牽 引力。實施：病人仰臥，枕頭橫立于床頭，以防碰傷頭部。床尾腳用 支托物墊高1530cm。這種體位使病人感到不適，不宜使用時間 過長。顱內(nèi)壓高者禁用?；緝?nèi)容輔助手段和時間分配七頭高足低位 (dorsal elevated position )適用范圍：頸椎骨折的病人作顱骨牽引時，用作反牽引力減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。顱腦手術(shù)后的病人。實施：病人仰臥，床頭腳用支托物墊高1530cm或根據(jù)病情而定。八膝胸位 kn ee-chest positi on適用范圍：肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。矯正胎

14、位不正或子宮后傾。促進產(chǎn)后子宮復(fù)原。實施：病人跪臥，兩小腿平放于床上，稍分開，大腿和床面頭 轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘，放于頭的兩垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀 部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘，放于頭的兩側(cè)。九截石位lithotomy position適用范圍：會陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)，如膀胱鏡、 婦產(chǎn)科檢查、陰道灌洗等。產(chǎn)婦分娩。實施：病人仰臥于檢查臺上， 兩腿分開，放于支腿架上(支腿架 上放軟墊)，臀部齊臺邊，兩手放在身體兩側(cè)或胸前。注意遮擋病人 及保暖。三、護理評價：1 身體各部位維持良好的功能位置。2 體重需平均分配到身體的各部位。3 使體內(nèi)臟器在體腔內(nèi)擁有最大的空間。4 .維持關(guān)節(jié)在功能

15、位置。5 定時協(xié)助病人更換臥位，無壓瘡或其他與臥位有關(guān)的并發(fā)癥 發(fā)生。6 護士動作輕穩(wěn)、協(xié)調(diào)，護患溝通有效，病人樂意接受實訓(xùn)變換臥位術(shù)病人假設(shè)長期不動，身心壓力很大，易出現(xiàn)精神萎靡、消化不 良、便秘、肌肉萎縮等；由于局部皮膚長期受壓，血液循環(huán)障礙， 呼吸道分泌物不易咳出，有些病人易出現(xiàn)壓瘡、墜積性肺炎等。所 以，護士應(yīng)遵守力學(xué)要求，掌握根本方法，定時為病人變換臥位， 使身體的各局部輪流承受身體的重量，維持肌肉的彈性并預(yù)防壓瘡 等并發(fā)癥的發(fā)生?！灸康摹? 姿勢舒適，預(yù)防并發(fā)癥，適應(yīng)治療和護理的需要，如背部皮 膚護理、便于更換床單或整理床單位?；厥九c指導(dǎo)要求同學(xué)們自學(xué)膝胸 臥位的臥位的姿勢要 求后

16、，請一學(xué)生回示膝 胸臥位，教師根據(jù)膝胸 臥位特殊的姿勢講授 矯正胎位不正的機理13分鐘1. 講授變換臥位術(shù)的目的及 要求2. 角色模擬教師指導(dǎo)學(xué)生模擬完 成幫助病人變換臥位 術(shù)基本內(nèi)容輔助手段和時間分配2.協(xié)助滑向床尾而自己不能移動的患者移向床頭，恢復(fù)正確而3.課后教學(xué)活動舒適的臥位。要求學(xué)生課后以寢室【評估】為單位，練習(xí)幾種幫助1 患者的年齡、目前健康狀況、需變換臥位的原因。病人變換臥位術(shù)的操2 患者的神志狀況、生命體征、軀體和身體活動能力、局部皮作膚受壓情況、手術(shù)部位，傷口及引流情況等?；颊呒凹覍賹ψ儞Q臥位的作用和操作方法的了解程度、配合能力?！痉桨浮?.目標(1)患者感覺舒適、無壓瘡、墜

17、積性肺炎等并發(fā)癥。(2)患者及家屬了解預(yù)防臥床并發(fā)癥的知識，技能。2.用物：軟枕【實施】操作步驟助患者翻身側(cè)臥1.洗手，備齊用物2.攜用物至床旁，核對患者并解釋3.妥當安置各種導(dǎo)管及輸液裝置,必要時將蓋被折疊至一側(cè)或床尾4.患者仰臥，兩手放于腹部，兩腿屈曲5.翻身一人扶助病人翻身法：1先將病人肩部和臀部移近近側(cè)床緣，再將患者雙下肢移近并屈膝。2一手扶肩，一手緊扶膝部，輕輕推病人轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使其背向護士。二人扶助病人翻身法：1護士兩人站立于病床的冋側(cè)， 一人托住患者頸肩部和腰部；另一人用托住膝部和臀部。兩人同時將病人抬起移向自己，然后分別扶托肩、腰、臀、膝部輕推病人轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。 再按側(cè)臥法放置軟枕。

18、6 .按側(cè)臥法放置軟枕，使病人舒適、平安。7 .記錄翻身時間和皮膚情況。助病人移向床頭法1.核對，向患者及家屬解釋2.將各種導(dǎo)管及輸液裝置當安置，必要時將蓋被折疊至一側(cè)或床尾基本內(nèi)容輔助手段和時間分配3 根據(jù)病情放平床頭支架，枕頭橫立于床頭4.移動患者一人協(xié)助法：患者仰臥屈曲，雙手握住床頭欄桿或兩側(cè)床緣 ，雙腳平放于床面上護士一手托患者的肩部，另一手托于臀部，護士抬起患者的冋時囑患者用腳蹬床面，挺身上移二人協(xié)助法：患者仰臥屈膝，護士兩人分別站在病床的兩側(cè)，交叉托住病人的頸肩臀部。兩人同時協(xié)調(diào)地將病人抬起移向床頭。亦可一人托住肩及腰部，另一人托住背及臀部，同時抬起移向床頭5放回枕頭協(xié)助患者取舒適

19、臥位，整理床單位.考前須知1利用人體力學(xué)原理，米取科學(xué)的方法為患者變換臥位，以使患者臥于舒適、平安的功能位置，且能維持一定時間，2翻身移動患者時不可拖、拉、推，以免擦傷皮膚。3協(xié)助變換臥位時，注意觀察患者病情及受壓部位的情況，酌情決定翻身間隔時間，同時做好交班。4假設(shè)患者身上有多種導(dǎo)管，翻身時應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當，翻身后，檢查各導(dǎo)管是否扭曲、脫落、或移位，注意保持導(dǎo)管通暢。5為特殊患者翻身時應(yīng)注意： 一般手術(shù)后患者，先檢查敷坦【'i=n料是否脫落，如脫落或被浸濕，應(yīng)先換藥再翻身，翻身后注意傷口提問為特殊病人翻身時注不可受壓顱腦手術(shù)后患者應(yīng)取健側(cè)臥位或平臥位，翻身時不可劇為特殊病內(nèi)人田翻身

20、時注意什么？烈翻動，以防引起腦疝，壓迫腦干導(dǎo)致突然死亡，脊椎受傷或脊椎手術(shù)后的患者，翻身時勿讓患者身體屈曲，防止損傷脊椎脊椎、顱骨牽引患者，翻身時不可放松牽引，翻身后注意牽引力是否正確石膏固定和傷口較大的患者，翻身后將患處置于適當位置，防止受壓?！驹u價】1 .患者平安、舒適、無并發(fā)癥的發(fā)生。2 患者及家屬能夠了解預(yù)防臥床并發(fā)癥的知識和技能。3 保護用具只能短期使用， 每2小時解開、放松約束帶一次。4 使用時肢體處于功能位置。5記錄使用保護用具的原因、時間、觀察結(jié)果、護理措施及約束的時間。輔助手段和時間分配基實訓(xùn)保護具的應(yīng)用保護具protective devices是用來限制病人身體或機體某部位

21、 的活動，使病人無法輕易移動的各種器具。通過保護具的應(yīng)用，以 到達維護病人平安、防止病人自我傷害或傷害他人，并到達治療效 果的目的。15分鐘1. 講授保護具應(yīng)用的目的、對 象、考前須知2. 示教保護具的應(yīng)用3. 角色模擬教師以模擬“病人“者 為對象，示教保護具應(yīng) 用方法，然后由多個學(xué) 生扮演雙重角色回示 保護具的應(yīng)用【目的】 為了防止小兒、高熱、譫妄、昏迷、躁動及危重病人 因虛弱、意識不清或其它原因而發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外，確 保病人平安病人的病情、年齡、意識、生命體征、肢體活動等情況，判斷身體活動應(yīng)受限制的病人【評估】1患者的病情、年齡、意識、生命體征、肢體活動等情況2.患者與家屬對保護

22、具使用的目的及方法的了解程度、配合程度【方案】1 .目標家屬理解應(yīng)用保護具的重要性和平安性，同意使用并配合 患者處于平安保護之中，無血液循環(huán)不良、皮膚破損、骨折 等意外情況發(fā)生。2.用物準備：根據(jù)需要準備床檔、約束帶、支被架、棉墊等【實施】1.方法1床擋I主要預(yù)防病人墜床多功能床檔：使用時插入兩側(cè)床緣，不用時插于I一床尾。半自動床檔：可按需升降。木桿床檔：使用時將床檔穩(wěn)妥固定于兩側(cè)床邊。床檔中間為活 動門，操作時將門翻開，平時關(guān)閉。2約束帶約束帶restraints是一種保護病人平安的裝置，用于躁動病人，有自傷或墜床的危險，或治療需要固定身體某 一部位時，限制其身體及肢體的活動。根據(jù)病情需要準備寬繃帶、 棉墊、肩部約束帶、膝部約束帶或尼龍褡扣約束帶。寬繃帶約束：常用于固定手腕和踝部。使用時，先用棉墊包裹 手腕部或踝部，再用寬繃帶打成雙套結(jié)，套在棉墊外稍拉緊，以使 肢體不脫出，以不影響血液循環(huán)為宜。然后將帶子系于床緣上。肩部約束帶：用于固定肩部，限制病人坐起。肩部約束帶用寬 布制成，寬8cm,長120cm，一端制成袖筒。使用時，病人兩側(cè)肩 部套上袖筒，腋窩襯棉墊，兩袖