第19章腸梗阻病人的護(hù)理

1、外科護(hù)理學(xué)（第外科護(hù)理學(xué)（第3 3版）配套課件版）配套課件外科護(hù)理學(xué)外科護(hù)理學(xué)外科護(hù)理學(xué)（第外科護(hù)理學(xué)（第3 3版）配套課件版）配套課件第十九章第十九章 腸梗阻病人的護(hù)理腸梗阻病人的護(hù)理 4143 3第十九章 腸梗阻病人的護(hù)理2本章小結(jié)3目 錄1 1 1 1本章重點(diǎn)難點(diǎn) 1概念：腸梗阻；絞窄性腸梗阻；腸套疊；腸扭轉(zhuǎn)。 2腸梗阻的病因與分類(lèi)。 3腸梗阻的四大癥狀和主要的輔助檢查。 4絞窄性腸梗阻的病情觀察 5胃腸減壓的護(hù)理措施。 6腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊和蛔蟲(chóng)性腸梗阻的臨床特點(diǎn)。本章重點(diǎn)難點(diǎn)案例導(dǎo)入 楊先生，30歲，因胃潰瘍穿孔行“畢式胃大部切除術(shù)”，術(shù)后4天，病人出現(xiàn)腹部脹痛，惡心，肛門(mén)停止排氣、排便

2、。查體：全腹膨隆，未見(jiàn)腸型，全腹壓痛，以中上腹最為顯著，輕度肌緊張，腸鳴音消失。T37.8，P90次/分鐘，BP112/78mmHg，血常規(guī)：白細(xì)胞12109/L，中性粒細(xì)胞比例0.86。如果你是責(zé)任護(hù)士，請(qǐng)思考：1.楊先生發(fā)生了什么情況？ 2.楊先生的首要護(hù)理診斷是什么？應(yīng)對(duì)楊先生采取哪些 護(hù)理措施？腸梗阻病人的護(hù)理腸梗阻病人的護(hù)理一、定義與分類(lèi)腸梗阻病人的護(hù)理腸梗阻病人的護(hù)理一、分類(lèi)腸梗阻病人的護(hù)理腸梗阻病人的護(hù)理局部變化： 梗阻處近端 腸管膨脹、蠕動(dòng) 腸腔內(nèi)壓 V回流受阻 淤血、水腫 A血運(yùn)受阻 壞死、穿孔二、病理生理全身改變： 腸膨脹 膈肌抬高 呼吸受影響 消化液丟失 體液紊亂 感染及

3、毒素吸收 全身中毒癥狀腸梗阻病人的護(hù)理腸梗阻病人的護(hù)理三、護(hù)理評(píng)估腸梗阻病人的護(hù)理腸梗阻病人的護(hù)理粘連性腸梗阻最常見(jiàn)，腹腔創(chuàng)傷，手術(shù)，感染史。典型表現(xiàn)：?jiǎn)渭冃圆煌耆Ｗ瓒嘁?jiàn)三、護(hù)理評(píng)估腸套疊 原發(fā)性（小兒），陳發(fā)性腹痛、果醬樣大便、腹部包塊、X線(xiàn)：杯口征 繼發(fā)性：成年人，不典型、少有血便腸套疊腸套疊腸梗阻病人的護(hù)理腸梗阻病人的護(hù)理腸扭轉(zhuǎn)小腸腸扭轉(zhuǎn)：男性壯年，飽餐后、腹脹不對(duì)稱(chēng)；X線(xiàn)：絞窄性腸梗阻乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)：老年男人，習(xí)慣性便秘；X線(xiàn)鋇灌腸：錐形、鳥(niǎo)嘴三、護(hù)理評(píng)估乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)小腸腸扭轉(zhuǎn)小腸腸扭轉(zhuǎn)腸堵塞蛔蟲(chóng)：臍周，條索狀團(tuán)塊，X線(xiàn)：蛔蟲(chóng)陰影糞塊：左下腹捫及塊狀物腸梗阻病人的護(hù)理腸梗阻

4、病人的護(hù)理1.實(shí)驗(yàn)室：RBC、Hb、HCT WBC、N絞窄腸梗阻 K+、Na+、Cl-及血?dú)夥治?.X線(xiàn)：積氣、積液，多數(shù)液平面、脹氣腸襻 部位： 空腸：“魚(yú)肋骨刺” 結(jié)腸：結(jié)腸袋形 絞窄性：孤立、脹大腸袢三、護(hù)理評(píng)估腸梗阻病人的護(hù)理腸梗阻病人的護(hù)理三、護(hù)理評(píng)估處理原則腸梗阻病人的護(hù)理腸梗阻病人的護(hù)理四、護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理目標(biāo)腸梗阻病人的護(hù)理腸梗阻病人的護(hù)理1.禁食2.胃腸減壓：及早使用 引流出血性液體絞窄性腸梗阻3.體位：半臥位膈肌下降有利于 呼吸4.記出入液量及合理輸液5.防止感染五、護(hù)理措施非手術(shù)治療病人的護(hù)理腸梗阻病人的護(hù)理腸梗阻病人的護(hù)理五、護(hù)理措施腸梗阻病人的護(hù)理腸梗阻病人的護(hù)理五、護(hù)理措施手術(shù)治療病人的護(hù)理腸梗阻病