經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)PPT課件

1、經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，如大將提兵，必謀定而后戰(zhàn)。開始啦！請(qǐng)將手機(jī)調(diào)成靜音，如有疑問可以隨時(shí)打斷我！主要內(nèi)容1概念和簡介2鼻竇的解剖3手術(shù)設(shè)備和器械4手術(shù)步驟和配合5注意事項(xiàng) 手術(shù)的發(fā)展史 手術(shù)的基本原理 概念01簡介發(fā)展歷史03020120世紀(jì)70年代，奧地利Messerklinger開創(chuàng)了經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)的新領(lǐng)域，即通過各種角度的內(nèi)鏡觀察并徹底清除鼻竇內(nèi)隱蔽部位的病變，邁出了手術(shù)治療鼻竇炎和鼻息肉的重要一步。鼻內(nèi)鏡外科技術(shù)延伸1985年美國Kennedy最早提出功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)（functional endoscopic sinus surgery，F(xiàn)ES

2、S）。鼻內(nèi)鏡外科技術(shù)延伸垂體瘤切除術(shù)鼻咽纖維血管瘤切除術(shù)腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)顳骨巖尖部病變處理等淚囊鼻腔造口術(shù)眶減壓術(shù)視神經(jīng)管減壓術(shù)基本原理手術(shù)理論慢性鼻竇炎的發(fā)生與竇口鼻道復(fù)合體的病變有關(guān)。清除病變、開放竇口恢復(fù)鼻腔、鼻竇通氣引流功能，即可使病變的粘膜逐漸恢復(fù)正常，遭到破壞的粘液纖毛清除功能和腺體功能可得到恢復(fù)，從而實(shí)現(xiàn)治愈慢性鼻竇炎的目的。手術(shù)內(nèi)涵準(zhǔn)確、徹底清除竇口鼻道復(fù)合體病變，開放篩竇，擴(kuò)大上頜竇自然開口和蝶竇開口，清理額隱窩，開放額竇開口，形成一個(gè)開放的竇口-鼻道通氣引流系統(tǒng)，保留鼻腔和鼻竇的正常和（或）可逆的黏膜，以長期改善鼻腔-鼻竇的通氣引流和纖毛的傳輸功能，促使鼻腔-鼻竇黏膜病變自

3、行恢復(fù)，從而把根治性或破壞性手術(shù)改變?yōu)楣δ苄允中g(shù)，并依靠鼻腔-鼻竇自身保護(hù)功能的恢復(fù)去抵御外界致病因子和侵襲以防止病變的復(fù)發(fā)。概念即通過小范圍的手術(shù)解決廣泛的鼻竇病變。這就是功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的概念。概念 外鼻 鼻腔 鼻竇竇口鼻道復(fù)合體02解剖解剖外鼻鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻翼、鼻前孔、鼻小柱概念鼻腔 鼻前庭 固有鼻腔 鼻腔粘膜概念鼻竇額竇篩竇上頜竇蝶竇前組鼻竇-中鼻道前組后組后組鼻竇上鼻道篩竇隱窩-解剖鼻竇鼻腔周圍含空氣的骨質(zhì)腔解剖竇口鼻道是以“篩漏斗”為中心的鄰近區(qū)域結(jié)構(gòu)包括：中鼻甲、鉤突 半月裂、前篩 上頜竇自然口 鼻囟門解剖臨床意義竇口鼻道復(fù)合體臨床意義該區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)的生理異常和病理改

4、變，會(huì)造成通氣引流障礙，導(dǎo)致感染性疾病的發(fā)生。功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)以此區(qū)域的中鼻甲、鉤突和篩泡為手術(shù)標(biāo)志和進(jìn)路。解剖中鼻甲鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)中重要的解剖標(biāo)志監(jiān)視記錄系統(tǒng)硬性鼻內(nèi)鏡手術(shù)器械切割吸引器03手術(shù)設(shè)備 手術(shù)設(shè)備監(jiān)視記錄系統(tǒng)包括監(jiān)視器、視頻轉(zhuǎn)化器、圖象記錄系統(tǒng)等 手術(shù)設(shè)備硬性鼻內(nèi)鏡頭常用的主要有0、30和70此外還有110和120內(nèi)鏡,使用頻率較少。 手術(shù)設(shè)備手術(shù)器械包括0、45和90篩竇鉗，各種角度的咬切鉗和咬骨鉗。 手術(shù)設(shè)備動(dòng)力系統(tǒng)美敦力和STORZ動(dòng)力系統(tǒng)主機(jī) 手術(shù)設(shè)備動(dòng)力系統(tǒng)美敦力和STORZ動(dòng)力系統(tǒng)手柄 手術(shù)物品設(shè)備手術(shù)包一次性物品鼻內(nèi)鏡機(jī)組動(dòng)力系統(tǒng)等離子設(shè)備吸引器圈、5ml、20ml

5、注射器、腦棉、毛邊紗布、15刀片、腔鏡保護(hù)套、凡士林紗條、明膠海綿、止血紗布、雙極電凝鼻內(nèi)鏡包鼻內(nèi)鏡另加包五官布類包04手術(shù)步驟手術(shù)步驟及配合010203全麻或局麻平臥位清理術(shù)野表面麻醉探查鼻腔手術(shù)步驟及配合04切除溝突手術(shù)步驟及配合05開放/切除前組篩竇手術(shù)步驟及配合06開放上頜竇自然口手術(shù)步驟及配合07開放/切除后組篩竇手術(shù)步驟及配合08開放蝶竇手術(shù)步驟及配合09開放額竇手術(shù)步驟及配合101112止血：雙極電凝填塞：明膠海綿、膨脹海綿、凡士林紗條送患者出室 術(shù)前 術(shù)中 術(shù)后05注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)（術(shù)前）仔細(xì)核對(duì)帶入物品妥善連接各類導(dǎo)線、儀器、固定升降臺(tái)輪剎注意對(duì)眼睛的保護(hù)清點(diǎn)紗布、腦棉注意事項(xiàng)（術(shù)中）嚴(yán)密觀察患者生命體征變化督促手術(shù)醫(yī)生嚴(yán)格無菌操作關(guān)注紗布、腦棉等臺(tái)上物品使用情況提醒并配合醫(yī)生做培養(yǎng)取樣注意事項(xiàng)（術(shù)后）124535、