胃十二指腸潰瘍護理教學ppt課件

1、第十五章 胃腸疾病病人的護理第二節(jié) 胃十二指腸潰瘍外科治療病人的護理胃的解剖胃壁從外向內(nèi)分為漿膜層、肌層、黏膜下層和黏膜層胃分為賁門胃底部、胃體部、幽門部三個區(qū)域胃的解剖胃的副交感神經(jīng)來自左、右迷走神經(jīng)胃的運動神經(jīng)包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)迷走神經(jīng)分布至胃的終末支以鴉爪狀進入胃竇，臨床上作為高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)的標志胃的生理胃具有運動和分泌兩大功能，通過其接納、儲藏食物，將食物與胃液研磨、攪拌、混勻，初步消化，形成食糜并逐步分次排入十二指腸為其主要的生理功能。此外胃黏膜還有吸收某些物質(zhì)的功能。胃液分泌胃腺分泌胃液，正常成人每日分泌量約15002500ml。胃液的主要成分為胃酸、胃酶、電解質(zhì)、

2、黏液和水。壁細胞分泌鹽酸和抗貧血因子，主細胞分泌胃蛋白酶與凝乳酶原，粘液細胞分泌堿性因子。十二指腸十二指腸介于胃與空腸之間，成人長度為2025cm，管徑 45cm，緊貼腹后壁，是小腸中長度最短、管徑最大、位置最深且最為固定的小腸段。胰管與膽總管均開口于十二指腸。因此，它既接受胃液，又接受胰液和膽汁的注入，所以十二指腸的消化功能十分重要。十二指腸的形狀呈“C”形，包統(tǒng)胰頭，可分球部、降部、水平部和升部四部。胃十二指腸潰瘍：是指發(fā)生在胃十二指腸的局限性圓形或橢圓形的全層黏膜缺損，是一種極為常見的疾病。病 因病因胃酸分泌過多幽門螺桿菌（HP）感染胃粘膜屏障破壞其他因素胃酸激活了胃蛋白酶，產(chǎn)生了對胃黏

3、膜的“自家消化”約90%以上的十二指腸潰瘍病人與約70%的胃潰瘍病人中檢出HP，HP被清除后，胃十二指腸潰瘍易被治愈，且復發(fā)率低非甾體類抗炎藥物、糖皮質(zhì)激素、膽汁、乙醇均可破壞胃粘膜屏障工作高度緊張、精神受刺激、憂傷過度、遺傳、吸煙等與發(fā)病有一定關(guān)系了解病人的一般情況，如年齡、性別、職業(yè)、飲食習慣、生活習慣、性格特征、用藥情況等。護理評估護理評估了解病人上腹部疼痛的規(guī)律；有無腹痛、腹脹、壓痛、反跳痛、肌緊張等；腹部壓痛的部位、范圍及程度；有無嘔血與黑便；是否伴有電解質(zhì)失衡和營養(yǎng)障礙。護理評估表現(xiàn)為餐后延遲痛（餐后34h）、饑餓痛或夜間痛。胃、十二指腸潰瘍病的臨床表現(xiàn)1十二指腸潰瘍腹痛具有周期性

4、發(fā)作的特點，多見于青壯年，秋冬季或冬春季好發(fā)。疼痛表現(xiàn)為上腹部或劍突下燒灼痛或鈍痛，服用抗酸藥物及進食能使疼痛緩解或停止。護理評估表現(xiàn)為進食后0.51h出現(xiàn)疼痛，持續(xù)12h消失。胃、十二指腸潰瘍病的臨床表現(xiàn)1胃潰瘍易發(fā)生大出血、急性穿孔等并發(fā)癥，約有5%的胃潰瘍可能惡變。進食后疼痛不能緩解，有時反而加重，抗酸藥物療效不明顯。護理評估 胃、十二指腸潰瘍疼痛的區(qū)別鑒別要點胃潰瘍十二指腸潰瘍性質(zhì)燒灼或痙攣感鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛部位劍突下正中或稍偏左上腹正中或稍偏右發(fā)生時間餐后0.51h餐后34h,空腹時或夜間持續(xù)時間12h24h規(guī)律進食-疼痛-緩解疼痛-進食-緩解護理評估胃十二指腸潰瘍常見的并發(fā)癥

5、2病人突發(fā)上腹部劇痛，呈“刀割樣”，腹痛很快波及全腹，常伴有惡心、嘔吐。病人蜷曲姿態(tài)、表情痛苦、面色蒼白、出冷汗，嚴重時脈搏細速、血壓下降。全腹有壓痛、反跳痛、腹肌緊張呈“板狀腹”，腸鳴音減弱或消失，肝濁音界縮小或消失。胃十二指腸潰瘍急性穿孔嚴重并發(fā)癥護理評估胃十二指腸潰瘍常見的并發(fā)癥2胃、十二指腸潰瘍出血是上消化道大出血中最常見的原因。主要表現(xiàn)為急性嘔血及黑便，出血量大且速度快，甚至出現(xiàn)暈厥或休克癥狀。查體上腹部輕壓痛，腹部稍脹，腸鳴音亢進。胃十二指腸潰瘍大出血護理評估出血量達5080ml的即可出現(xiàn)柏油樣血便，突然大量出血即出現(xiàn)嘔血。如果十二指腸潰瘍出血量大而迅猛，可出現(xiàn)色澤較鮮紅的血便。短

6、期內(nèi)失血量超過400ml時，出現(xiàn)面色蒼白、口渴、脈搏快速有力、血壓正常但脈壓差小的循環(huán)代償現(xiàn)象。根據(jù)臨床表現(xiàn)可評估失血的程度：當失血量超過800ml時，可出現(xiàn)明顯休克現(xiàn)象，出冷汗、脈搏細速、呼吸淺促、血壓降低等。護理評估護理評估胃十二指腸潰瘍常見的并發(fā)癥2病人主要表現(xiàn)為腹痛和反復嘔吐，伴噯氣、惡心、嘔吐，嘔吐量大，不含膽汁。長期嘔吐可致脫水、營養(yǎng)不良、低氯低鉀性堿中毒。查體上腹部可見胃型和胃蠕動波，晃動上腹部可聞及“振水音”。胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻護理評估心理社會狀況了解病人對疾病的認識程度；有何思想負擔；家屬對病人的關(guān)心和支持程度；家庭的經(jīng)濟承受能力。輔 助 檢 查護理評估內(nèi)鏡檢查胃鏡

7、檢查是確診胃十二指腸潰瘍的首選檢查方法，可明確潰瘍部位、大小，可取活組織行幽門螺桿菌檢測及病理學檢查。1輔 助 檢 查護理評估X線檢查X線鋇餐檢查在胃十二指腸潰瘍部位顯示一周圍光滑、整齊的龕影或見十二指腸球部變形。2急性穿孔病人，腹部立位X線檢查可見膈下新月形游離氣體。輔 助 檢 查護理評估實驗室檢查急性穿孔病人血白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例增高。3大量出血后，紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血細胞比容均呈進行性下降。輔 助 檢 查護理評估胃酸測定迷走神經(jīng)切斷術(shù)前后測定胃酸對評估迷走神經(jīng)切斷是否完整有幫助。4成功的迷走神經(jīng)切斷術(shù)后最大胃酸排出量應(yīng)下降70%。處 理 原 則外科手術(shù)治療方法穿孔縫合術(shù)胃大部切

8、除術(shù)適用于胃或十二指腸潰瘍急性穿孔適用于胃十二指腸潰瘍非手術(shù)治療無效或者并發(fā)穿孔、出血、幽門梗阻、癌變者迷走神經(jīng)切斷術(shù)主要用于治療十二指腸潰瘍，目前已很少應(yīng)用處 理 原 則畢式胃大部切除術(shù)畢式胃大部切除術(shù)胃空腸Roux-en-Y式吻合術(shù)胃大部切除術(shù)切除的范圍是：胃遠端2/33/4的胃組織，并包括幽門、近胃側(cè)部分十二指腸球部。處 理 原 則畢式胃大部切除術(shù)即在胃大部切除后，將殘胃與十二指腸吻合，多用于胃潰瘍。處 理 原 則處 理 原 則畢式胃大部切除術(shù)即在胃大部切除后，將殘胃與十二指腸吻合，多用于胃潰瘍。優(yōu)點：重建后的胃腸道接近正常解剖生理狀態(tài)，膽汁、胰液反流入殘胃較少，術(shù)后因胃腸功能紊亂而引起

9、的并發(fā)癥亦較少。缺點：有時為避免殘胃與十二指腸吻合的張力過大致使切除胃的范圍不夠，增加了術(shù)后潰瘍復發(fā)機會。處 理 原 則畢式胃大部切除術(shù)即胃大部切除后，殘胃與空腸吻合，十二指腸殘端關(guān)閉。適用于各種胃十二指腸潰瘍，尤其是十二指腸潰瘍。處 理 原 則處 理 原 則畢式胃大部切除術(shù)即胃大部切除后，殘胃與空腸吻合，十二指腸殘端關(guān)閉。適用于各種胃十二指腸潰瘍，尤其是十二指腸潰瘍。優(yōu)點：即使胃切除較多，胃空腸吻合口也不致張力過大，術(shù)后潰瘍復發(fā)率低。缺點：吻合方式改變了正常的解剖關(guān)系，術(shù)后發(fā)生胃腸道功能紊亂的可能性較畢式多。處 理 原 則胃空腸Roux-en-Y式吻合術(shù)是胃大部切除后，十二指腸斷端關(guān)閉，取T

10、reitz韌帶以遠1015cm空腸橫斷，遠端與殘胃吻合，距此吻合口以下4560 cm處，將空腸與空腸近側(cè)斷端吻合。此法可防止術(shù)后膽胰液進入殘胃的優(yōu)點，但臨床使用較少。處 理 原 則處 理 原 則常見并發(fā)癥的處理原則非手術(shù)治療：包括禁食、胃腸減壓、輸液和營養(yǎng)支持、控制感染、應(yīng)用抑酸藥物等，生命體征穩(wěn)定者予以半臥位。手術(shù)治療：包括單純穿孔縫合術(shù)、徹底性潰瘍切除手術(shù)。胃十二指腸潰瘍急性穿孔處 理 原 則常見并發(fā)癥的處理原則非手術(shù)治療：包括鎮(zhèn)靜、臥床休息、補充血容量、禁食、留置胃管、經(jīng)胃管注入止血藥或行冷生理鹽水灌洗、靜滴抑酸藥和止血藥；在胃鏡直視下，施行激光灼凝、注射或噴灑藥物、鈦夾夾閉止血等措施。

11、手術(shù)治療：行出血部位貫穿縫合術(shù)、胃大部切除術(shù)。胃十二指腸潰瘍大出血處 理 原 則常見并發(fā)癥的處理原則非手術(shù)治療：留置胃管行胃減壓和引流；溫生理鹽水洗胃，減輕胃壁水腫；補充水、電解質(zhì)，維持酸解平衡和營養(yǎng)。手術(shù)治療：目的是解除梗阻，消除病因，首選胃大部切除術(shù)。胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻焦慮與潰瘍反復發(fā)作、發(fā)生并發(fā)癥及對手術(shù)擔憂有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)與攝入不足、消化吸收障礙有關(guān)。潛在并發(fā)癥出血、十二指腸殘端破裂、吻合口破裂或吻合口瘺、術(shù)后梗阻、胃排空障礙、傾倒綜合征等。急性疼痛與胃十二指腸黏膜受侵蝕、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。護 理 措 施術(shù)前護理術(shù)后護理健康指導術(shù)前護理心理護理1醫(yī)護人員應(yīng)態(tài)度和藹，理解與關(guān)心病人的

12、感受，認真傾聽病人的訴說，講解疾病治療的有關(guān)知識及手術(shù)治療必要性，解答病人的各種疑惑，樹立病人治愈疾病的信心；使病人能積極配合疾病的治療和護理。護理措施術(shù)前護理飲食護理2飲食宜少量多餐，給予高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化及無刺激性的食物，如蛋、魚、乳等，并添加富含維生素C的蔬菜和水果，主食以易消化食物為主，如稀飯、面條等。護理措施術(shù)前護理合并急性穿孔病人的護理3無休克者可取半坐臥位護理措施立即禁飲食持續(xù)胃腸減壓以防止胃腸內(nèi)容物繼續(xù)漏入腹腔，有利于腹膜炎的好轉(zhuǎn)或局限輸液維持水、電解質(zhì)平衡應(yīng)用抗生素抗感染治療嚴密觀察病人血壓、脈搏及腹部體征變化，并做好緊急手術(shù)的準備術(shù)前護理合并急性大出血病人的

13、護理4病人取平臥位，嘔血時頭偏向一側(cè)，必要時遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑護理措施暫禁食，從胃管內(nèi)注入冷生理鹽水或去甲腎上腺素液、云南白藥等建立靜脈雙通道，快速補液、輸血、輸入止血藥。密切觀察病人生命體征和神志變化，記錄及判斷嘔血、便血量，注意有無口渴、四肢濕冷、尿少、血壓下降等休克表現(xiàn)動態(tài)監(jiān)測紅細胞比容經(jīng)治療后出血仍在繼續(xù)者，應(yīng)立即手術(shù)術(shù)前護理合并瘢痕性幽門梗阻病人的護理5根據(jù)病情給予流質(zhì)飲食或暫禁食，完全梗阻者行胃腸減壓護理措施術(shù)前3日每晚用溫生理鹽水（300500ml）洗胃，以減輕胃黏膜水腫和炎癥糾正脫水、低鈉、低氯、低鉀、代謝性堿中毒、貧血和低蛋白血癥體位與活動1病人回病房后，取平臥位，待血壓平穩(wěn)后取

14、半臥位。術(shù)后護理護理措施鼓勵病人早期活動以促進腸蠕動恢復，預防術(shù)后腸粘連和下肢深靜脈血栓形成。病情觀察2術(shù)后護理護理措施術(shù)后每30分鐘測量一次生命體征，直至病情穩(wěn)定，同時觀察神志、尿量、腹部體征、傷口滲血滲液及引流液情況，準確記錄24h出入量。引流管護理3胃十二指腸潰瘍術(shù)后病人常留置胃管、腹腔引流管和尿管。術(shù)后護理護理措施術(shù)后妥善固定引流管，防止受壓、扭曲、折疊和堵塞，保持引流通暢，觀察記錄引流液量、顏色和性狀。禁食、輸液護理4禁食期間應(yīng)靜脈補充液體，必要時輸血、血漿、腸外營養(yǎng)支持，維持水、電解質(zhì)平衡，改善病人營養(yǎng)狀況，以利于切口愈合。術(shù)后護理護理措施飲食護理5病人術(shù)后腸蠕動恢復，肛門排氣排便

15、，可拔除胃管。術(shù)后護理護理措施拔除胃管當日可少量飲水，如無不適，第2日可進半量流質(zhì)飲食，每次5080ml；第3日進全量流質(zhì)飲食，每次100150ml；第4日進半流質(zhì)飲食。食物宜溫、軟、易于消化，少量多餐。逐漸減少進餐次數(shù)并增加進餐量，逐步恢復到正常飲食。術(shù)后并發(fā)癥護理6術(shù)后護理護理措施01術(shù)后出血02十二指腸殘端破裂03吻合口破裂或吻合口瘺04術(shù)后梗阻05胃排空障礙06傾倒綜合征護理措施表現(xiàn)：術(shù)后短期內(nèi)持續(xù)從胃管內(nèi)引流出大量鮮紅色液，甚至嘔血和黑便，系術(shù)后出血。01術(shù)后出血處理：嚴密觀察病人血壓、脈搏、呼吸、神志和尿量，配合醫(yī)生處理。若非手術(shù)治療不能有效止血，應(yīng)積極完善術(shù)前準備。胃大部切除術(shù)后

16、24小時內(nèi)，可從胃管引出少量暗紅或咖啡色胃液，一般不超過300ml，以后量逐漸減少、色變淡。護理措施表現(xiàn)：突發(fā)性上腹部劇痛、發(fā)熱和腹膜刺激征，白細胞計數(shù)升高，腹腔穿刺可抽出膽汁樣液體。處理：立即進行手術(shù)。是畢式胃大部切除術(shù)后近期嚴重并發(fā)癥，多發(fā)生在畢式術(shù)后2448h。02十二指腸殘端破裂護理措施表現(xiàn)：高熱、脈速、腹膜炎癥狀，腹腔引流管引出含腸內(nèi)容物的渾濁液體。處理：立即禁食、留置胃管行胃腸減壓，應(yīng)用抗生素和腸外營養(yǎng)支持，出現(xiàn)腹膜炎體征立即手術(shù)。是胃大部切除術(shù)后早期嚴重并發(fā)癥之一，多發(fā)生在術(shù)后一周內(nèi)。03吻合口破裂或吻合口瘺護理措施04術(shù)后梗阻輸入袢梗阻輸出袢梗阻吻合口梗阻根據(jù)梗阻部位護理措施輸

17、入袢梗阻急性完全梗阻慢性不完全性梗阻表現(xiàn)：上腹部劇烈腹痛伴嘔吐，嘔吐物不含膽汁，易發(fā)生腸絞窄。處理：應(yīng)緊急手術(shù)處理。表現(xiàn)：進食后上腹脹痛和絞痛，隨即突然噴射性嘔吐，嘔吐物為不含食物的膽汁，嘔吐后癥狀緩解。處理：包括禁食、胃腸減壓、營養(yǎng)支持等，若癥狀在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)不能緩解，亦需手術(shù)治療。護理措施護理措施表現(xiàn)：上腹部飽脹，嘔吐食物和膽汁。處理：若非手術(shù)治療無效，應(yīng)手術(shù)解除梗阻。輸出袢梗阻護理措施表現(xiàn)：進食后上腹部飽脹感和溢出性嘔吐，嘔吐物含或不含膽汁。處理：經(jīng)非手術(shù)治療后癥狀通?？梢跃徑?，若非手術(shù)治療無效，可手術(shù)解除梗阻。吻合口梗阻護理措施表現(xiàn)：上腹飽脹、鈍痛和嘔吐，嘔吐含膽汁的胃內(nèi)容物。處理：包

18、括禁食、胃腸減壓、營養(yǎng)支持，糾正低蛋白血癥，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，應(yīng)用促胃動力藥，一般經(jīng)非手術(shù)治療能治愈。常發(fā)生在術(shù)后410日05胃排空障礙護理措施胃大部切除術(shù)后，由于失去了幽門的節(jié)制功能，導致胃排空過快，產(chǎn)生一系列臨床癥狀，稱為傾倒綜合征，多見于畢II式吻合術(shù)。06傾倒綜合征早期傾倒綜合征晚期傾倒綜合征護理措施表現(xiàn)：多發(fā)生在進食后半小時內(nèi)，病人出現(xiàn)心悸、心動過速、出汗、乏力、面色蒼白等血容量不足的表現(xiàn)，并伴有惡心、嘔吐、腹部絞痛和腹瀉。處理：指導病人少量多餐，避免過甜、過咸、過濃的高滲飲食，用餐時限制飲水喝湯，進餐后平臥20分鐘。多數(shù)病人經(jīng)飲食調(diào)節(jié)后半年到一年內(nèi)能逐漸治愈。早期傾倒綜合征

19、護理措施表現(xiàn)：多發(fā)生在進食后24h，病人出現(xiàn)心慌、頭暈、出冷汗、面色蒼白、脈搏細速、乏力甚至虛脫等表現(xiàn)。處理：采用飲食調(diào)整，減少飲食中碳水化合物含量，增加蛋白質(zhì)比例，少量多餐等措施可防止其發(fā)生。晚期傾倒綜合征護理措施健康指導1.強調(diào)保持樂觀的重要性，指導病人自我調(diào)節(jié)情緒，避免精神過度緊張。2.保持規(guī)律生活，戒煙、戒酒。適當運動，注意勞逸結(jié)合。3.合理安排飲食，飲食應(yīng)選擇高蛋白、低脂、易消化飲食，補充鐵劑與足量維生素，少食腌臘食品，避免過冷、過燙、過辣及煎炸食物，食物宜少量多餐。4.指導藥物的服用時間、方式、劑量，說明藥物副作用。5.定期門診隨訪，若有不適，及時就診。謝 謝贈送2套護理模板醫(yī)療護

20、理匯報人：xx目錄標題目錄標題目錄標題目錄標題01020304目錄 CONTENTSContent 本頁標題Put your best word here.此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風格添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風格添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風格添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風格添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風格單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文

21、本框大小單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊編輯標題Content 本頁標題Put your best word here.此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風格此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風格此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風格此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風格此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風格此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風格Content 本頁標題Put your best word here.此處添加詳細文本描述，此處添加詳細文本描述，此處添加詳細文本描

22、述，此處添加詳細文本描述，此處添加詳細文本描述，Content 本頁標題Put your best word here.添加標題添加標題添加標題添加標題添加標題添加標題添加標題添加標題添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風格此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風格此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風格此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風格添加標題此處添加詳細文本描述，建議與標題相關(guān)并符合整體語言風格Content 本頁標題Put your best word here.單擊編輯標題單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時采用微軟

23、雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應(yīng)素材均可自由編輯、改色、替換。單擊編輯標題單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應(yīng)素材均可自由編輯、改色、替換。Content 本頁標題Put your best word here.65%35%89%點擊此處添加標題點擊添加正文、溫提示正文行距在1.21.3之間點擊添加正文、溫提示正文行距在1.21.3之間點擊添加正文、溫提示正文行距在1.21.3之間點擊添點擊添點擊添加正文、溫提示正文行距在1.21.3之間點擊添加正文Content 本頁標題Put your best word here.點擊添加正文、溫提示正文

24、行距在1.21.3之間點擊此處添加標題點擊添加正文、溫提示正文行距在1.21.3之間點擊此處添加標題點擊添加正文、溫提示正文行距在1.21.3之間點擊添加正文、溫提示正文行距在1.21.3之間點擊添加正文、點擊添加正文、溫提示正文行距在1.21.3之間點擊添加正文、溫提示正文行距在1.21.3之間點擊添加正文、Content 本頁標題Put your best word here.單擊編輯標題單擊編輯標題單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應(yīng)素材均可自由編輯、改色、替換。單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相

25、應(yīng)素材均可自由編輯、改色、替換。Content 本頁標題Put your best word here.點擊添加正文、溫提示正文行距在1.21.3之間點擊添加正文、溫提示正文行距在1.21.3之間點擊添加正文、點擊添加正文、溫提示正文行距在1.21.3之間點擊添加正文、溫提示正文行距在1.21.3之間點擊添加正文、添加文本標題添加文本標題85%65%Content 本頁標題Put your best word here.標題內(nèi)容 單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標題內(nèi)容 單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標題內(nèi)容 單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標

26、題內(nèi)容 單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標題內(nèi)容 單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標題內(nèi)容 單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本009TAX45600983k.38$.Content 本頁標題Put your best word here.點擊添加正文、溫提示正文行距在1.21.3之間點擊添加正文、溫提示正文行距在1.21.3之間點擊添加正文、溫提示正文行距在1.21.3之間點擊添點擊添點擊添加正文、溫提示正文行距在1.21.3之間點擊添加正文點擊此處添加標題20XX20XX20XX點擊此處添加標題點擊此處添加標題點擊此處添加標題325,455589

27、,454454,896點擊添加正文、溫提示正文行距在1.21.3之間點擊添加正文點擊添加正文、溫提示正文行距在1.21.3之間點擊添加正文點擊添加正文、溫提示正文行距在1.21.3之間點擊添加正文Content 本頁標題Put your best word here.單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應(yīng)素材均可自由編輯、改色、替換。單擊編輯標題單擊編輯標題單擊編輯標題單擊編輯標題Content 本頁標題Put your best word here.點擊添加文本點擊添加文本點擊添加標題點擊添加標題點擊添加文本點擊添加文本Content 本頁標題Pu

28、t your best word here.單擊編輯標題單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應(yīng)素材均可自由編輯、改色、替換。更多使用說明和作品請詳閱模版最末的使用手冊。單擊編輯標題單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應(yīng)素材均可自由編輯、改色、替換。Content 本頁標題Put your best word here.單擊編輯標題單擊編輯標題單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應(yīng)素材均可自由編輯、改色、替換。 本頁標題Put your best word here

29、.標題內(nèi)容標題內(nèi)容標題內(nèi)容標題內(nèi)容Content 本頁標題Put your best word here. 添加內(nèi)容 添加內(nèi)容 添加內(nèi)容您的內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。您的內(nèi)容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。標題內(nèi)容Content 本頁標題Put your best word here.單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應(yīng)素材均可自由編輯、改色、替換。單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應(yīng)素材均可自由編輯、改色、替換。單擊

30、編輯標題Content 本頁標題Put your best word here.點擊此處添加標題點擊添加正文、溫提示正文行距在1.21.3之間點擊添加正文點擊此處添加標題點擊添加正文、溫提示正文行距在1.21.3之間點擊添加正文點擊此處添加標題點擊添加正文、溫提示正文行距在1.21.3之間點擊添加正文Content 本頁標題Put your best word here.標題內(nèi)容 單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標題內(nèi)容 單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標題內(nèi)容 單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標題內(nèi)容 單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添

31、加文本標題內(nèi)容 單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標題內(nèi)容 單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本009TAX45600983k.38$.Content 本頁標題Put your best word here.單擊編輯標題單擊編輯標題單擊編輯標題Content 本頁標題Put your best word here.標題內(nèi)容單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標題內(nèi)容單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標題內(nèi)容單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標題內(nèi)容單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單

32、擊此處添加文本Content 本頁標題Put your best word here.01020304標題內(nèi)容單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標題內(nèi)容單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本Content 本頁標題Put your best word here.謝謝觀看匯報人：xx醫(yī)學醫(yī)療PPT醫(yī)療總結(jié)/醫(yī)學科研/產(chǎn)品展示/科技研發(fā)匯報人：匯報時間：目錄01040302LOGO點擊添加標題點擊添加標題點擊添加標題點擊添加標題Click add titleClick add titleClick add titleClick add title01點擊添加標題Click

33、add title點擊添加標題點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加標題01040302點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)

34、容點擊添加標題點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加標題文本文本文本文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容02點擊添加標題Cli

35、ck add title點擊添加標題點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊

36、添加標題010302點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加標題點擊添加文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加標題點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容03點擊添加標題Click add title點擊添加標題點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點