肺結(jié)核病人護(hù)理ppt

1、關(guān)于肺結(jié)核病人的護(hù)理ppt第一張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月查 房 目 的1.患者對自身疾病的相關(guān)知識，呼吸道隔離有更進(jìn)一步的認(rèn)識2.我們對肺結(jié)核的疾病知識有更深層次的了解和認(rèn)識.3. 我們今后可以為患者提供更全面更專業(yè)的護(hù)理4.共同探討最佳的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)第二張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù) 理 診 斷1.知識缺乏2.焦慮3.營養(yǎng)失調(diào)4.潛在并發(fā)癥第三張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月評 估好的方面：診斷明確,措施得當(dāng),心理護(hù)理，飲食指導(dǎo)到位不足之處：消毒隔離工作欠缺休息指導(dǎo)不到位第四張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月主要內(nèi)容概念病因 感染途徑臨床表現(xiàn)臨

2、床分型輔助檢查治療原則護(hù)理用藥出院指導(dǎo) 第五張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性呼吸道傳染病。概念第六張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月流行病學(xué)資料我國結(jié)核病疫情趨勢三高一低患病率高死亡率高耐藥率高年遞減率低第七張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月病因及發(fā)病機(jī)制（一）病因?qū)W結(jié)核分枝桿菌1、生長緩慢：培養(yǎng)需 2-8 周才長出菌落2、抵抗力強(qiáng)：對外界環(huán)境抵抗力強(qiáng)干燥環(huán)境可存活數(shù)月 數(shù)年。殺滅結(jié)核菌方法：烈日曝曬 2h。紫外線 30第八張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月感染途徑經(jīng)皮膚感染呼吸道傳播消化道傳播經(jīng)泌尿生殖道感染感染途徑第九張

3、，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月傳染源健康人痰涂片陽性未經(jīng)治療肺部結(jié)核菌感染痰液第十張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月病原體數(shù)量病原體毒力機(jī)體免疫力變態(tài)反應(yīng)影響結(jié)核菌感染的因素第十一張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月抵抗力增強(qiáng)合理化療吸收消散硬結(jié)鈣化痊愈抵抗力弱未接受治療干酪樣壞死 液 化形成空洞惡化第十二張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn) 1.癥狀：呼吸系統(tǒng)癥狀全身毒血癥狀2.體征 3.并發(fā)癥咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難等低熱、盜汗、乏力、消瘦呼吸運(yùn)動減弱、語顫增強(qiáng)、叩濁、濕羅音等自發(fā)性氣胸、膿氣胸、支擴(kuò)、肺心病和遷徙病灶、咯血第十三張，PPT共四十四頁

4、，創(chuàng)作于2022年6月 原發(fā)型肺結(jié)核繼發(fā)型肺結(jié)核 結(jié)核型胸膜炎 其他肺外結(jié)核 菌陰肺結(jié)核 血行播散型肺結(jié)核結(jié)核病的分型第十四張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第十五張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月原發(fā)型肺結(jié)核多見于兒童。癥狀多輕微而短暫。病灶通常位于肺上葉底部、中葉或下葉 上部，引起淋巴結(jié)炎及淋巴管炎。肺部的原發(fā)病灶、淋巴管炎及局部淋巴 結(jié)炎，統(tǒng)稱原發(fā)綜合征。大多數(shù)病灶可自行吸收或鈣化。第十六張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月血行播散型肺結(jié)核是各型肺結(jié)核中較嚴(yán)重者。由大量結(jié) 核菌進(jìn)入血液循環(huán)所引起。急性粟粒型肺結(jié)核起病急，有全身毒 血癥狀，常伴發(fā)結(jié)核性腦膜炎。X線顯示

5、雙肺滿布粟粒狀陰影，大小 及密度均勻。第十七張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月繼發(fā)型肺結(jié)核包括：浸潤性肺結(jié)核 空洞性肺結(jié)核 干酪樣肺炎 結(jié)核球 纖維空洞性肺結(jié)核 第十八張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月浸潤性肺結(jié)核最常見多見于成年人肺內(nèi)結(jié)核菌量大，病灶干酪樣壞死、液化，形成空洞。浸潤型肺結(jié)核伴大片干酪樣壞死，稱干酪樣肺炎干酪樣壞死灶周圍形成纖維包膜或空洞內(nèi)干酪性物質(zhì)凝集成行病稱結(jié)核球空洞長期不愈，空洞壁增厚，病灶出現(xiàn)廣泛纖維化，為結(jié)核病的重要傳染源。浸潤性肺結(jié)核空洞型肺結(jié)核干酪樣肺炎結(jié)核球纖維空洞性肺結(jié)核第十九張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 輔助檢查結(jié)核菌檢查：確診

6、主要依據(jù)影像學(xué)檢查纖維支氣管鏡檢查：用于支氣管結(jié)核和 淋巴結(jié)支氣管瘺的診斷 結(jié)核菌素試驗(yàn)第二十張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月影像學(xué)檢查平片：纖維鈣化的硬結(jié)病灶 浸潤性病灶 干酪性病灶（密度較高、濃密不一） 空洞（環(huán)形邊界的透光區(qū)）肺結(jié)核病灶特點(diǎn)：一般在肺的上部，單側(cè)或雙側(cè)，存在時間較長第二十一張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十二張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十三張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十四張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月CT：胸部CT有助于發(fā)現(xiàn)隱蔽區(qū)病變和孤立性結(jié)節(jié)的鑒別診斷，尤其是對早期粟粒性陰影的顯示優(yōu)于平片第二十五

7、張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)核菌素試驗(yàn)方法 部位：PPD 0.1ml注射入左前臂內(nèi)側(cè)中上1/3交界處，4872小時觀察結(jié)果結(jié)果判斷： 硬結(jié)直徑 5mm （ ） 59mm （ ） 1019mm （ + ） 20mm以上或局部水泡（+）第二十六張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)核菌素試驗(yàn)注射部位結(jié)核菌素試驗(yàn)注射方法第二十七張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果觀察第二十八張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)核菌素試驗(yàn)的意義陽性表示曾有結(jié)核菌感染強(qiáng)陽性常提示有活動性結(jié)合病灶3歲患兒強(qiáng)陽性提示有新近感染2年內(nèi)結(jié)素試驗(yàn)變化大，可認(rèn)為有新近感染陽性陰性

8、結(jié)核感染后4-8周內(nèi)免疫功能低下或免疫抑制細(xì)胞免疫缺陷嚴(yán)重結(jié)核病患者和危重病人第二十九張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)核病的治療原則早期聯(lián)合適量全程規(guī)律第三十張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月【護(hù)理措施】（一）呼吸道隔離1. 保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度2. 餐具食用后煮沸10分鐘后再清洗，剩余飯菜 煮沸10分鐘后棄去3. 用具，便器，痰具用后消毒4. 痰盂入紙盒和紙袋，焚燒處理5.病室，被褥，書籍可用紫外線照射消毒日光 暴曬6小時 第三十一張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月【護(hù)理措施】（二）一般護(hù)理休息與活動 結(jié)核毒性癥狀明顯或大量胸腔積液者，應(yīng)臥床休息 第三十二張，

9、PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2.飲食護(hù)理- 宣傳飲食營養(yǎng)的重要性 - 給予高熱量、高蛋白、富含維生素的食物 - 補(bǔ)充水分每日不少于1.52L - 增進(jìn)食欲- 每周測量、記錄體重1次 第三十三張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）監(jiān)測病情- 呼吸系統(tǒng)癥狀- 結(jié)核毒性癥狀- 咯血量、色、難易程度- 生命體征- 意識第三十四張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）對癥護(hù)理 1.結(jié)核毒性癥狀的護(hù)理- 遵醫(yī)囑應(yīng)用抗結(jié)核藥物- 一般不需特殊處理- 高熱者遵醫(yī)囑用糖皮質(zhì)激素，做好退熱護(hù)理第三十五張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2.咯血的護(hù)理 - 安慰病人，避免屏氣?；紓?cè)

10、臥位 - 保持呼吸道通暢。如有窒息征象，立即取頭低腳高體位，輕拍背部，迅速排出血塊，必要時機(jī)械吸痰，做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn) 與配合工作- 極度緊張、咳嗽劇烈者，遵醫(yī)囑給予小劑量鎮(zhèn)靜劑、止咳劑。 - 咯血量過多者配血備用，酌情輸血第三十六張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（五）用藥護(hù)理 1.介紹用藥知識，提高治療依從性 2.告知不良反應(yīng)及注意事項(xiàng) 3.督促按時服藥第三十七張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 藥 名不良反應(yīng) 異煙肼 （H，INH） 周圍神經(jīng)炎、消化道反應(yīng)、偶有肝 功能損害 利福平 （R，RFP） 肝損害、過敏反應(yīng) 鏈霉素（S，SM） 聽力障礙、眩暈、口周麻木、腎

11、損害、過敏反應(yīng) 吡嗪酰胺（Z，PZA）胃腸道不適、肝損害、高尿酸血癥、關(guān)節(jié)痛 乙胺丁醇（E，EMB） 球后視神經(jīng)炎、胃腸道反應(yīng)、偶有肝損害 對氨基水楊酸鈉（P，PAS） 胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、肝損害 常用抗結(jié)核藥物及不良反應(yīng)第三十八張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 藥 名 注 意 事 項(xiàng) 異煙肼 （H，INH） 避免與抗酸藥同時服用注意消化道反應(yīng)、肢體遠(yuǎn)端感覺及精神狀態(tài)監(jiān)測肝功能 利福平 （R，RFP） 服藥后體液及分泌物呈桔黃色與對氨基水楊酸鈉、乙胺丁醇合用可加重肝毒性和視力損害監(jiān)測肝功能 鏈霉素（S，SM） 用藥前和用藥后每12個月進(jìn)行聽力檢查，注意有無平衡失調(diào)監(jiān)測尿常規(guī) 吡嗪酰

12、胺（Z，PZA）警惕肝臟毒性，監(jiān)測肝功能注意關(guān)節(jié)疼痛，監(jiān)測血清尿酸孕婦禁用 乙胺丁醇（E，EMB） 用藥后12個月進(jìn)行1次視力和辨色力檢查幼兒禁用 對氨基水楊酸鈉（P，PAS） 飯后服藥，減輕消化道不適監(jiān)測肝功能 常用抗結(jié)核藥物及注意事項(xiàng)第三十九張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（六）結(jié)核病的防治 1結(jié)核病預(yù)防控制指導(dǎo) （1）控制傳染源 首要措施 - 早期發(fā)現(xiàn) - 早期治療 - 登記管理 - 長期隨訪 - 動態(tài)觀察第四十張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）切斷傳播途徑- 痰涂陽肺結(jié)核需住院治療，呼吸道隔離，單居一 室。良好通風(fēng)，每日紫外線消毒- 嚴(yán)禁隨地吐痰。不面對他人打噴嚏或咳嗽?？人曰?打噴嚏時，用雙層紙巾遮住口鼻，將紙放人污物袋 中焚燒處理。痰液須經(jīng)滅菌處理再棄去。接觸痰液 后用流水清洗雙手- 餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐時使 用公筷- 被褥、書籍在烈日下曝曬6h以上- 病人外出時戴口罩第四十一張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）保護(hù)易感人群 - 接種卡介苗 - 高危人群定期檢查，必要時預(yù)防性治療 第四十二張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月出 院 指 導(dǎo)1.開放性結(jié)核患者盡早住院治療,單獨(dú)使用餐具并消毒，吐痰入盂，保持室內(nèi)空氣流通。2.督導(dǎo)病人堅(jiān)持規(guī)則全程化療