注意缺陷多動障礙兒童的感覺統(tǒng)合訓練

1、(內(nèi)容設置和項目說明可以參考-)對注意缺陷多動障礙兒童(ADHD)的感覺統(tǒng)合訓練 HYPERLINK / /一，注意缺損多動障礙的界定注意缺損多動障礙是一組以注意力缺損，多動，沖動，喚醒不足，角色管理失控行為為主要表現(xiàn)特征的行為情 緒的綜合癥候群，是兒童期常見的心理障礙之一.主要的行為表現(xiàn)有以下五方面：注意力缺損ADHD兒童的注意障礙一方面表現(xiàn)為主動注意功能極差，難以根據(jù)一定的任務和要求自覺地把 注意力集中在某項活動或任務上.另一方面又表現(xiàn)出被動注意功能相對亢進，非常易于被外界任何小變化所 吸引，將注意力轉(zhuǎn)向無關事物.多動 注意缺損多動兒童不分場合，特別好動.沖動 此障礙兒童往往行動之前缺乏思

2、考，難以在做出某一行動前思考其行為的后果.喚醒不足ADHD兒童對那些要求長時間堅持注意的活動表現(xiàn)出倦怠，懶散，不能做到有始有終，常常半途而 廢，虎頭蛇尾，思想開小差，易分心，不能一心一意，全神貫注地做一件事.角色管理失控行為 注意缺損多動兒童，由于情緒不穩(wěn)定，缺乏克制力，往往表現(xiàn)得較幼稚，任性，他們要什 么立刻就得滿足，一不順心就發(fā)脾氣，摔東西.二，感覺統(tǒng)合的意義，作用美國加利福尼亞大學的a.j.ayres，根據(jù)神經(jīng)生理學的理論，最初提出了感覺統(tǒng)合這一理論和方法.她認為， 作為人類行為，動作發(fā)育的基本感覺系統(tǒng)，如觸覺系，前庭感覺系,本體感覺系,這些系統(tǒng)對于人類的認知發(fā) 展起著重要作用.國內(nèi)資料

3、報道:存在感覺統(tǒng)合失調(diào)的兒童中，各種運動協(xié)調(diào)失衡的約占28%，學習困難的約占31%，注意缺陷 多動障礙的約占41%，可見感覺統(tǒng)合失調(diào)與多動癥，學習困難有密切的關系.學習能力一般指獲得知識與保持 知識的能力，與聽，說，讀,寫等一般學校技能關系密切，如感覺統(tǒng)合失調(diào)，前庭系統(tǒng)不健全，肌張力不足，平衡 覺差，大小肌群協(xié)調(diào)能力不足，以致于視覺，聽覺，手眼口協(xié)調(diào)配合運動差;患兒坐在椅子上，很難維持舉頭姿 勢,常下巴墊在手背趴在桌子上，或動來動去就是控制不住自己的體位.由于知覺發(fā)育不足，聽的識別力和專 注力差，以致于注意力渙散;視知覺發(fā)育不足，視空間距離感差,影響閱讀能力的發(fā)展，看書時感到吃力，閱讀 常竄行

4、，漏行，掉字而不喜歡看書.視知覺的不成熟而影啊手，眼運動的協(xié)調(diào).針對多動癥患兒的感覺統(tǒng)合失調(diào)，前庭功能不全，觸覺不當,本體感不足，以致整個身體協(xié)調(diào)不良等進行感覺 運動強化訓練，對于矯正由于運動感覺不足或運動感覺扭曲等錯誤對感覺住處而產(chǎn)生的身體協(xié)調(diào)不良，身體 形象不明等具有較好的作用，加強正確的運動感覺刺激為建立，恢復其健康和正常的運動模式是感覺統(tǒng)合訓 練的目的所在.人類對于一些簡單的動作和行為往往是無意識進行的,但要完成一些復雜的，高難度的動作和行為時，需要 有意識地調(diào)節(jié)和控制，也就是說，對來自外界環(huán)境以及自身內(nèi)部的各種各樣的感覺刺激和信息，進行選擇，整 理，有序的工作，是通過大腦神經(jīng)系統(tǒng)來完

5、成的.一旦感覺統(tǒng)合發(fā)生問題，就會出現(xiàn)種種障礙，如動作不協(xié)調(diào), 不能完成復雜的動作和行為，不能正常地進行日常的生活，學習和游戲，因此，矯治ADHD兒的感覺統(tǒng)合障礙 是極為重要的.三,ADHD兒童感覺統(tǒng)合治療原則在設計運動感覺的活動時,應注意以下幾個原則：運動不只是平面性的，而且要有立體性的；不但要注意動”,而且要注意靜；要注意”動”,”靜”運動配合時對身體的協(xié)調(diào)作用.在訓練初期，運動發(fā)展的強化主要在高速活動時的平衡能力，促進身體和地心引力上的正確協(xié)調(diào)，能持久保 持安定姿勢的能力等方面.動態(tài)訓練應包括回轉(zhuǎn),上下,左右的搖晃，有助于前庭系統(tǒng)的發(fā)展,對安定姿勢和制平衡的能力，有功效的訓 練項目可安排大

6、籠球，搖木馬,旋轉(zhuǎn)盤，平衡臺，跳床,滑板，吊豎筒等.靜態(tài)訓練主要是加強對自己身體各部 分位置的認知，在”動”,”靜協(xié)調(diào)運動時,掌握站，坐，臥位的正常姿勢的保持.在觸覺學習訓練中，以改善觸覺防御過度，改善人際關系為主要目的，訓練項目可安排有各種不同觸覺的刺 激:溫，冷，濕，壓等固有感覺,用不同的教具如沙土，粘土，棕刷，毛巾，地毯，木塊，鐵塊等做游戲.洗澡時磨擦 身體肌膚,抓癢，口腔周圍的面肌觸摸，舌頭的運動等都有助于觸覺健全和敏感抑制.空間知覺一強化訓練:眼球運動改善，視知覺的學習訓練，提高空間認知,距離判斷能力，使視一動協(xié)調(diào)更順 暢,眼一手配合更精確.靜態(tài)訓練的游戲可做拼圖接龍，連點線成圖，平

7、衡臺接投球，趴地推球，立定投籃等項目.動態(tài)訓練的游戲可做跳床,跳床上邊跳邊接投球，滑板，推擊障礙物，有助于空間距離覺及判斷力的發(fā)展. 0,ADHD兒童的感覺統(tǒng)合治療：對具有感覺統(tǒng)合障礙的ADHD兒,治療的最終目的是改善ADHD兒大腦神經(jīng)系統(tǒng)的統(tǒng)合功能，根據(jù)每一個ADHD 兒所存在的問題,進行有目的，有計劃的感覺統(tǒng)合訓練，這對提高ADHD兒的語言，認知，思考等學習能力，是 一種行之有效的方法.感覺統(tǒng)合訓練方法如下：觸覺刺激的訓練觸覺在人類感覺系統(tǒng)機能中占有很重要的位置.胎兒在胎內(nèi)的感覺體驗,出生時通過產(chǎn)道的感覺體驗，出生 后與外界的溫度,事物，以及和他人皮膚接觸的感覺體驗等，這對提高胎兒和新生兒

8、神經(jīng)系統(tǒng)的機能起著重 要的作用.觸覺刺激對于ADHD兒神經(jīng)系統(tǒng)整體感覺的統(tǒng)合以及感覺認知，感覺運動起作用.如用軟毛刷，干毛巾或絲稠 等柔軟的布類，輕擦孩子的背部,腹部,腕部,顏面部，手，腳等部位的皮膚.手背及前腕部是觸覺防衛(wèi)最小的 部位，由于這些部位是和正常的環(huán)境相互作用接觸最多的部位，而身體的腹側(cè)部，顏，足部位對刺激敏感，觸 覺防衛(wèi)大，往往是難以接受的部位。這些部位是否要磨擦,使用何種工具磨擦,不要強制進行.對于這些敏感 的部位，可根據(jù)rood發(fā)明的方法，使用繞上駱駝毛的電動旋轉(zhuǎn)軸輔助進行磨擦,使產(chǎn)生的刺激輕快而舒適. 根據(jù)臨床觀察，磨擦口腔周圍皮膚對孩子語言的發(fā)育起重要作用.另外還可以讓孩

9、子進行皮膚刺激的游戲， 如水中游戲，粘土游戲，砂，草坪上的裸足游戲等.一般來說，觸覺刺激對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響的時間約在刺激30分鐘以后，時間越長，效果越好,但要根據(jù)孩子 的耐受程度加以確定.前庭刺激的訓練前庭感覺是人類接受刺激的重要的基本感覺.前庭刺激的訓練是感覺統(tǒng)合障礙治療的重要方法之一.通過給 予前庭器官的各種不同程度的刺激，使調(diào)節(jié)姿勢反應的前庭功能正?；诮邮苡|覺刺激的同時，有助于其 它感覺的統(tǒng)合.前庭的功能對大腦整體功能起著重要作用，刺激前庭在知覺運動訓練中廣泛得到使用.如讓 孩子接受下列各種運動的訓練：-旋轉(zhuǎn)性運動，如:旋轉(zhuǎn)木馬,旋轉(zhuǎn)椅子等.-搖晃性運動，如:采取腹臥位,仰臥位，側(cè)臥

10、位,頭腳顛倒等體位進行秋千，吊床等游戲.-平衡性運動,如:走平衡木，平衡板等.-跳躍性運動，如:蹦床,翻滾,墊上運動等.-姿勢反應性運動,如:進行兒童蹋板車，砂坑，草坪，滑梯，腹部爬行等游戲.-速度感，位置感,距離感的體驗，如:讓孩子一只腳著地,一只腳踏上滑行的兒童蹋板車等.在訓練中，被動性的旋轉(zhuǎn),搖晃的速度一分鐘以25-30次的頻率為宜.ADHD兒對前庭刺激的持久力個體性差異較大，有的孩子表現(xiàn)為恐懼不安，對于有這樣反應的孩子要特別注意, 例如，可將吊床高度降低，靠近地面緩慢的,安全的，不給予威脅地進行旋轉(zhuǎn),搖晃.進行上述各種身體運動的訓練，通過各種身體運動感覺的化驗，達到感覺統(tǒng)合的效果.本體

11、感覺刺激的訓練作為人類動作，行為的另一個基本的感覺是本位感覺,這是指身體各個部位的肌肉，肌腱，關節(jié)，韌帶等來自 自己身體的一種感覺，靠這種感覺人們進行動作和行為的調(diào)節(jié)，修正，有目的的行動，肌肉的收縮，松馳，關節(jié) 的屈曲，伸展等所產(chǎn)生的自身的狀態(tài)和運動，這些都是來自自己身體刺激信息的感覺處理.如果本體感覺有 障礙，就不能很好地解扣紐扣，取物，抓物，不能根據(jù)對象物的性質(zhì)，掌握用力的輕重，常常將東西弄碎,弄壞. 為了使本體感覺正?；?提高基數(shù)統(tǒng)合功能,可以讓ADHD兒接受下列的訓練，如:游泳，摔跤，拔河，爬繩，搬 運貨物，踩童車以及其它使肌肉緊張，收縮的運動.肌肉收縮將有助于中樞神經(jīng)系統(tǒng)本體感覺信息

12、的輸入.以上三種感覺統(tǒng)合訓練的方法，刺激時間的長短，刺激的強弱程度，使用工具等要充分尊重孩子的意愿，由孩 子選擇很重要.孩子感到舒適，愉快，才能達到感覺統(tǒng)合訓練的目的，取得比較好的治療效果.五,ADHD兒童感覺統(tǒng)合治療案例：基本情況:純純，男,8歲，培智學校一年級.該生屬輕度腦癱兒童，走,跑時易摔跤,雙手手指張開，該生身體狀 況較好，由于有意注意差,常有不良行為發(fā)生，上課時無法集中注意力，在椅子上前后左右動,把桌子推來推 去，還會抓頭，用手遮掩嘴，搖動雙腿，隨意脫鞋等.該生在語言方面只會發(fā)一些字詞的音,無法正確表達自己 的意愿；由于注意力極不集中，無法坐在位置上做作業(yè),而且由于其手指運用不協(xié)調(diào)

13、，握筆寫字稍感困難，常 常未經(jīng)老師允許而站起來或到處走動用力抱同學脖子,頭部,還會用力把他們推倒，對其他同學造成干擾,. 冶療：1,要求家長配合，應當像對待正常孩子一樣多關心體貼照顧，多正面教育，創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境，建立輕松愉快的氣氛；2,根據(jù)學生具體情況和特點,進行感覺統(tǒng)合訓練.以下即是純純的感覺統(tǒng)合訓練項目安排：滑板游戲由一塊木板和四個輪子組成的滑板，可向任何方向自由轉(zhuǎn)動，讓弱智兒童俯臥在滑板上，當滑板滑 過地板或滑向斜坡時，利用身體來對抗阻力.滑板運動促成的感覺刺激和運動反應是弱智兒童的坐下或站立 時所不能達到的.做完滑板運動后，弱智兒童通常感到心神集中.大滑板及用大滑板滑梯,促進平衡能

14、力發(fā)展, 當滑板從滑梯下滑時，體驗重力感.在秋千吊纜插棒，俯臥，頭頸抬起插棒訓練空間距離判斷及左右手協(xié)調(diào)活動.跳床:指導者站立跳動，使俯臥在跳床上的患兒被彈起,方法之二讓患兒自己中速跳動,刺激前庭系統(tǒng)發(fā)育， 讓弱智兒童在蹦床上跳躍,20分鐘左右.滾筒:讓受訓患兒仰地面，滾筒從患兒身體上懸壓過去數(shù)次，促進敏感學習及本體感.還可以讓患兒俯臥在滾 筒上,指導者抓緊患兒雙腿，前后轉(zhuǎn)動;患兒坐在大籠球上,左右搖晃促進平衡覺發(fā)育;讓弱智兒童爬在桶內(nèi)， 老師慢慢向前滾圓桶，弱智兒童為保持自己身體平衡而不停地爬動.走平衡木,小懸吊獨木橋.平衡木站立，爬行，走動在老師的保護下，讓弱智兒童在平衡木上站立，向前爬行， 來回走動，重復數(shù)次.趴地推球，由每次100次逐漸增到200-300次.靜坐:端正頭部位置，可配合播放悠揚的背景音樂，每次五分鐘，逐漸一分鐘遞增,每次不超過十分鐘,每天兩 次.另，對患兒以表揚鼓勵為主,每天靜坐訓練,增加觸覺訓練，皮膚觸摸用軟棕毛刷刷身體皮膚等，以促進 觸覺的正常反映.放松訓練:坐姿，臥姿均可，身體由僵硬到完全放松.視覺追蹤訓練:數(shù)字劃消，圖形，符號代碼，迷