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文檔簡介

1、無創(chuàng)通氣患者的氣道管理中日友好醫(yī)院ICU氣道濕化氣道霧化氣道內(nèi)分泌物的清除主要內(nèi)容正常氣道濕化無創(chuàng)通氣（NIV）時(shí)氣道濕化問題肺泡灌洗液不同氣體流速對溫度和濕度的影響絕對濕度相對濕度溫度 低流量CPAP 高流量CPAPCritical Care, 2008, 12:R55呼吸衰竭患者的分鐘通氣量氣道濕化不足的危害痰液粘稠結(jié)痂鼻腔粘膜充血增加氣道阻力降低肺順應(yīng)性降低患者對無創(chuàng)通氣的耐受性濕化不足對纖毛粘液系統(tǒng)的影響充分濕化濕化不足濕化不足對相對濕度的影響CHEST, 2000, 117:142147無漏氣口腔漏氣經(jīng)鼻CPAP經(jīng)鼻CPAP+濕化相對濕度(%)無創(chuàng)通氣患者如何進(jìn)行氣道濕化？濕化裝置的

2、選擇加熱濕化器（HH）與人工鼻（HME）溫度和濕度的選擇HHHME濕化裝置的選擇: HH vs HME無創(chuàng)通氣患者首選加熱濕化器HME的弊端增加死腔量增加分鐘通氣量增加呼吸功長期耐受性差I(lǐng)ntensive Care Med, 2002, 28 (11) :1590-1594Intensive Care Med, 2002, 28 (11) :1582-1589無伺服控制加熱濕化器伺服控制加熱濕化器MR850伺服控制加熱濕化器的優(yōu)點(diǎn)能對溫度進(jìn)行控制保證濕化效果減少冷凝水的產(chǎn)生無創(chuàng)通氣時(shí)濕化溫度要求達(dá)到正?？谘什克?溫度 32 濕度 31mg/L無創(chuàng)通氣患者的氣道濕化其他措施積極地治療原發(fā)病保證充足的液體負(fù)荷霧化治療閉口呼吸減少漏氣盡早拔除鼻飼管間斷飲水無創(chuàng)通氣濕化效果的判斷面罩內(nèi)冷凝水的形成痰液的性狀口腔的干燥情況注意溫度的監(jiān)測霧化操作技術(shù)正確霧化器的位置無創(chuàng)通氣患者的霧化治療MDI+spacerSVN無創(chuàng)通氣患者痰液引流加強(qiáng)氣道的濕化主動(dòng)地咳嗽咳痰霧化治療+體位引流+振動(dòng)排痰病例患者，女，46歲。診斷支氣管哮喘，因上消化道出血入RICU。1月5日 3PM1月4日 3PM處理措施霧化治療萬托林愛全樂普米克令舒振動(dòng)排痰處理后處理前處理后6小時(shí)無創(chuàng)通氣時(shí)咳痰機(jī)的使用無創(chuàng)通氣患者的痰液引流床旁纖維支

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