防止術(shù)中異物遺留體腔的全程管理

1、防止術(shù)中異物遺留體腔的全程管理【關(guān)鍵詞】手術(shù)中異物遺手術(shù)中異物遺留體腔不僅影響手術(shù)效果，也給患者帶來(lái)極大痛苦，甚至危及生命1。一般情況下，必須再次手術(shù)，將異物取出，才能到達(dá)緩解的目的。少數(shù)未經(jīng)取出的異物，在體內(nèi)被增生的結(jié)締組織包裹形成團(tuán)塊，將可能影響患者的機(jī)能，不僅對(duì)患者造成痛苦，對(duì)責(zé)任者也是一個(gè)嚴(yán)重的教訓(xùn)。對(duì)如何防止異物遺留，一直是各醫(yī)院手術(shù)醫(yī)護(hù)人員共同重視的問(wèn)題?，F(xiàn)將我院手術(shù)室防止異物遺留措施報(bào)道如下。1加強(qiáng)手術(shù)醫(yī)務(wù)人員的管理及培訓(xùn)1.1合理配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀態(tài)嚴(yán)格按手術(shù)臺(tái)編制足夠的護(hù)士，以保證一臺(tái)手術(shù)一人巡回。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)手術(shù)動(dòng)態(tài)安排人力資源，實(shí)行彈性工作制及彈性排班，減

2、少護(hù)士交接班次數(shù)，以減少交接班中的不平安因素。1.2重視護(hù)理人員的生理、心理狀況手術(shù)室工作繁重、緊張、無(wú)規(guī)律，護(hù)士長(zhǎng)期處于應(yīng)激的工作環(huán)境中，極易產(chǎn)生生理性和心理性疲勞。其詳細(xì)表如今行為的準(zhǔn)確性降低，動(dòng)作協(xié)調(diào)遭到破壞，同時(shí)思維判斷失誤增加，注意力不集中，易導(dǎo)致過(guò)失事故的發(fā)生。我科設(shè)有排班需求本，以滿足護(hù)士對(duì)排班的不同需求。在科室安排了同事間的支持協(xié)調(diào)員，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理、生理問(wèn)題，并予溝通和幫助。根據(jù)科室情況適時(shí)安排一些活動(dòng)如郊游、登山等，以降低護(hù)士的心理壓力，保證良好的護(hù)理質(zhì)量。1.3培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度手術(shù)室護(hù)士要有高度的責(zé)任心，對(duì)工作要嚴(yán)肅、認(rèn)真、負(fù)責(zé)、細(xì)心。術(shù)中集中注意力配合，盡量防止高談

3、闊論或議論與手術(shù)無(wú)關(guān)的事情，防止發(fā)生術(shù)中異物遺留的可能性2。1.4加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)根據(jù)不同的年資，制定不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容，使科內(nèi)每位護(hù)士得到業(yè)務(wù)上的進(jìn)步。培養(yǎng)五年以上的護(hù)士向?qū)？品较蜷_(kāi)展，使得配合更加純熟，減少因配合陌生而慌亂，造成物品清點(diǎn)不正確等。2手術(shù)的全程管理2.1術(shù)前護(hù)理管理術(shù)前理解病情并全面理解手術(shù)步驟，從而更準(zhǔn)確地準(zhǔn)備物品，更好的配合，做到心中有數(shù);手術(shù)前確保手術(shù)間清潔無(wú)雜物，地面及裝敷料布類的袋子內(nèi)無(wú)紗布、縫針等物品;術(shù)前一天根據(jù)臨床病人需要，對(duì)外院帶入或器械商帶入的器械進(jìn)展超聲清洗后，由公司人員及手術(shù)室器械組長(zhǎng)核對(duì)器械的性能、數(shù)目、質(zhì)量、完好性，然后進(jìn)展打包并雙簽名，滅菌備用;術(shù)前洗手

4、護(hù)士應(yīng)提早洗手以便有足夠的時(shí)間進(jìn)展物品的清點(diǎn)及檢查完好性。2.2術(shù)中護(hù)理管理手術(shù)中紗布及紗墊必須采用帶X線顯影條，與麻醉用的及皮膚消毒用的普通紗布明顯區(qū)分。在清點(diǎn)過(guò)程中必須雙方確認(rèn)每塊都帶X線顯影條。術(shù)中嚴(yán)禁分割使用以免清點(diǎn)數(shù)目不對(duì)而遺留體腔;手術(shù)開(kāi)場(chǎng)后，嚴(yán)格控制臺(tái)上臺(tái)下所用物品，絕不允許臺(tái)下人員隨意取用臺(tái)上物品在臺(tái)下使用;手術(shù)過(guò)程中，凡屬清點(diǎn)范圍的物品，未經(jīng)巡回護(hù)士允許，任何人不得擅自拿離或拿進(jìn)手術(shù)間，如拿離或拿進(jìn)，巡回護(hù)士應(yīng)做好記錄。凡手術(shù)臺(tái)上掉下的物品應(yīng)及時(shí)撿起放于固定的地方，不可帶出手術(shù)間;手術(shù)過(guò)程中配合默契，隨時(shí)檢查物品在位情況，做到早預(yù)防早發(fā)現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)生返回的縫針及紗布等數(shù)量有誤

5、，應(yīng)立即告知主刀醫(yī)生及時(shí)尋找;術(shù)中添加物品，原那么上由巡回護(hù)士親自添加，并和洗手護(hù)士一起仔細(xì)清點(diǎn)核對(duì)，馬上記錄在清點(diǎn)單上，記錄同時(shí)復(fù)述一遍以能讓洗手護(hù)士聽(tīng)到，以免數(shù)目混淆;術(shù)中標(biāo)本離體后，仔細(xì)去除標(biāo)本附帶的清點(diǎn)物品，如紗布、腦棉片、鉗子等;對(duì)深部膿腫或耳鼻喉科手術(shù)及大出血等需敷料填塞時(shí)，需在手術(shù)室護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄填塞物的名稱、型號(hào)及數(shù)目，以便取出時(shí)核對(duì);關(guān)閉手術(shù)切口或體腔前，洗手護(hù)士應(yīng)與巡回護(hù)士共同按照清點(diǎn)單進(jìn)展第二次手術(shù)物品的清點(diǎn)，在清點(diǎn)過(guò)程中，如有疑問(wèn)立即報(bào)告主刀醫(yī)生，不可抱有幸運(yùn)心理，輕易關(guān)閉切口或體腔。關(guān)閉切口或體腔后再次清點(diǎn)。2.3術(shù)后護(hù)理管理洗手護(hù)士必須對(duì)所有物品進(jìn)展清點(diǎn)，確認(rèn)

6、物品數(shù)目及完好性無(wú)誤前方可在手術(shù)物品清點(diǎn)單上簽名。物品送供給室與供給室工作人員進(jìn)展交班。供給室根據(jù)器械包內(nèi)卡片核對(duì)清楚，并進(jìn)展機(jī)器清洗、烘干、上油、打包后，高壓滅菌備用。對(duì)損壞及不完好的器械進(jìn)展更換。3討論3.1手術(shù)中準(zhǔn)確清點(diǎn)是防止異物遺留的一個(gè)重要因素。清點(diǎn)制度必須做到嚴(yán)格到位。紗布是術(shù)中最容易出錯(cuò)的一個(gè)環(huán)節(jié)3，清點(diǎn)過(guò)程中需注意細(xì)節(jié)如每塊紗布必須完全展開(kāi)，不要重疊，并檢查顯影條等是否完好。并堅(jiān)持“原位唱點(diǎn)法4清點(diǎn)手術(shù)中用物，有效預(yù)防異物體腔遺留發(fā)生。3.2醫(yī)護(hù)之間需進(jìn)展有效交流，手術(shù)中異物遺留不是醫(yī)生或護(hù)士單個(gè)人的責(zé)任而是大家共同的責(zé)任。對(duì)純熟的小手術(shù)也要重視，對(duì)急診手術(shù)及麻醉欠佳的手術(shù)更應(yīng)小心。要求針不離持針器，提醒醫(yī)生輕拿輕放。在護(hù)士清點(diǎn)時(shí)，醫(yī)生不要忙于關(guān)閉體腔，免得使護(hù)士清點(diǎn)比擬匆忙。3.3建立健全手術(shù)器械卡，固定手術(shù)包內(nèi)的物品數(shù)目并在內(nèi)附詳細(xì)內(nèi)容物名稱數(shù)目以備術(shù)中術(shù)后核對(duì)。3.4隨著醫(yī)學(xué)的開(kāi)展，帶針縫合線的大量應(yīng)用，