檢驗(yàn)科質(zhì)量管理質(zhì)控失控分析制度

1、查驗(yàn)科質(zhì)量管理質(zhì)控失控剖析制度.查驗(yàn)科質(zhì)量管理質(zhì)控失控剖析制度.查驗(yàn)科質(zhì)量管理質(zhì)控失控剖析制度.查驗(yàn)科質(zhì)量管理質(zhì)控失控剖析制度目的:查驗(yàn)質(zhì)量是提升醫(yī)院診斷基礎(chǔ),直接指導(dǎo)臨床工作。所以,查驗(yàn)質(zhì)量是生命。為了保證查驗(yàn)質(zhì)量地正確性,防備查驗(yàn)結(jié)果失控,同時(shí)糾正失控結(jié)果,特?cái)M訂此方案:失控管理小組組長:丁艷萍副組長:衛(wèi)潔組員:孔雪芳劉海清靳四海麻琳一、臨檢各項(xiàng)查驗(yàn)項(xiàng)目:嚴(yán)格室內(nèi)質(zhì)控并均合格,對(duì)失控項(xiàng)目踴躍查找失控原由。如查找試劑質(zhì)量、質(zhì)控液能否有問題、儀器穩(wěn)固性、實(shí)驗(yàn)室溫度濕度、酸堿度,對(duì)查出的問題,實(shí)時(shí)改良,趕快糾正失控結(jié)果,同時(shí)做好失控議論記錄;二、生化各項(xiàng)查驗(yàn)項(xiàng)目:嚴(yán)格室內(nèi)質(zhì)控并均合格,對(duì)失控的查

2、驗(yàn)項(xiàng)目要實(shí)時(shí)糾正,查找出致使失控的原由。如試劑質(zhì)量、質(zhì)控液能否有問題、儀器故障、實(shí)驗(yàn)室環(huán)境,包含溫度、濕度、酸堿度。試管、吸管能否改正,實(shí)驗(yàn)員能否依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程進(jìn)行全過程,對(duì)查出的有關(guān)問題實(shí)時(shí)改良,同時(shí)做好失控議論記錄;三、免疫各項(xiàng)查驗(yàn)項(xiàng)目:嚴(yán)格履行室間室內(nèi)質(zhì)控,對(duì)每一項(xiàng)查驗(yàn)都一定有陰、陽比較、空白比較,對(duì)失控標(biāo)本重復(fù)檢查,查找失控原由。如試劑質(zhì)量能否嚴(yán)格履行操作規(guī)程、實(shí)驗(yàn)溫度、時(shí)間、酸堿度、標(biāo)本辦理能否合格等。實(shí)時(shí)糾正失控結(jié)果,同時(shí)做好失控議論記錄;四、細(xì)菌各項(xiàng)查驗(yàn)項(xiàng)目:嚴(yán)格履行操作規(guī)程,使用質(zhì)量高的查驗(yàn)試劑,對(duì)可疑失控標(biāo)本,查找原由,能否有交錯(cuò)污染,或標(biāo)本錯(cuò)誤或接種錯(cuò)誤,等等實(shí)時(shí)糾正錯(cuò)

3、誤并做好記錄。查驗(yàn)報(bào)告的核對(duì)制度一、檢查工作人員在收到查驗(yàn)申請(qǐng)單后,逐項(xiàng)查察申請(qǐng)單填寫能否齊備,對(duì)缺項(xiàng)或填寫不清申請(qǐng)單應(yīng)退回病房請(qǐng)醫(yī)生糾正。二、依據(jù)化驗(yàn)單申請(qǐng)要求,需要來臨床科室收集標(biāo)本時(shí),在收集前應(yīng)嚴(yán)格做好三對(duì):對(duì)姓名、對(duì)床號(hào)、對(duì)查驗(yàn)項(xiàng)目,防備差錯(cuò)發(fā)生。三、查驗(yàn)報(bào)告單填寫要規(guī)范,中文形式報(bào)告,筆跡要清楚、工整,證明正常參照值,不得任意涂改。四、報(bào)告單在發(fā)出以前,查驗(yàn)者和復(fù)核者應(yīng)嚴(yán)格審察防備漏報(bào)錯(cuò)報(bào),并有查驗(yàn)者和復(fù)核者署名同時(shí)登記備查,登記本應(yīng)長久保留。五、病房及部分門診查驗(yàn)報(bào)告單全科一致發(fā)放,每天下午查驗(yàn)報(bào)告單經(jīng)消毒后,送臨床各科及門診咨詢臺(tái)并有下送登記。六、門診、病房個(gè)別化驗(yàn)單有丟掉者,如

4、確需要,應(yīng)賜予查找原始登記,補(bǔ)發(fā)查驗(yàn)報(bào)告單查驗(yàn)科物件洗漱消毒制度各種查驗(yàn)用物件,因使用后污染有細(xì)菌、病毒等病原微生物,為保證查驗(yàn)人員不受感染,不污染環(huán)境,保證查驗(yàn)質(zhì)量,特?cái)M訂本制度。一、全科物件的洗漱、消毒一致由一人負(fù)責(zé),建立特意洗漱消毒間,按期準(zhǔn)時(shí)對(duì)查驗(yàn)物件洗漱和消毒。二、抽血用一次性注射器和一次性塑料試管,全科一致手機(jī)后送焚化爐燃燒消毒。三、玻璃物件用自來水沖刷后,浸泡硫酸重鉻酸鉀沖洗液24小時(shí),爾后自來水多次沖刷,干烤箱120度4小時(shí)烤干消毒。四、細(xì)菌室查驗(yàn)用品使用后高壓滅菌(15P20自來水沖刷,洗衣粉洗刷,120度小時(shí)烤干消毒。五、其余不宜泡酸、高溫的物件,應(yīng)先浸泡84消毒液后用自來

5、水沖刷。六、按期檢查物件洗漱消毒質(zhì)量,不合格物件應(yīng)從頭洗漱消毒。標(biāo)本管理制度一、各樣查驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)有關(guān)要求留取,不得違犯。查驗(yàn)標(biāo)安分別由病房工作人員和建議人員采納。二、每天標(biāo)本要有明確接受登記和辦理登記。三、關(guān)于病房采納的標(biāo)本,查驗(yàn)人員應(yīng)檢查能否切合要求。對(duì)不切合查驗(yàn)要求的標(biāo)本應(yīng)退回病房,并說明退回原由。四、各樣查驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)在查驗(yàn)報(bào)告單發(fā)出后方能辦理,特別查驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)在報(bào)告單發(fā)出24小時(shí)后才能辦理。五、查驗(yàn)后的標(biāo)本不可以任意處理,應(yīng)依據(jù)要求分別賜予消毒、滅菌清洗或燃燒,以防備污染環(huán)境和交錯(cuò)感染。六、需多個(gè)實(shí)驗(yàn)室檢查的標(biāo)本,在各實(shí)驗(yàn)室傳達(dá)中要各負(fù)其責(zé),保證標(biāo)本完好到位。七、血庫標(biāo)本,(病人血樣管

6、、獻(xiàn)血員血樣管應(yīng)在輸血后十五天方能辦理,以便核對(duì)。查驗(yàn)科儀器保護(hù)、檢查、維修制度一、各級(jí)查驗(yàn)人員應(yīng)嫻熟掌握儀器設(shè)施的基來源理、操作方法,平時(shí)保護(hù)方法。愛惜儀器,保護(hù)儀器正常使用。二、在使用儀器中嚴(yán)格恪守儀器操作規(guī)程,不得任意改正。使用儀器中發(fā)現(xiàn)故障不可以使用時(shí),應(yīng)立刻關(guān)機(jī),請(qǐng)維修人員查明故障原由,清除故障。三、計(jì)量用儀器(天平、剖析天平、分光光度計(jì)應(yīng)每年鑒定校訂一次,獲得合格證方能使用。四、儀器使用人員應(yīng)保護(hù)好儀器,常常擦抹塵埃、污物,沖洗管道,依據(jù)儀器要求進(jìn)行保護(hù)養(yǎng)護(hù)。五、每年檢查一次儀器使用狀況,實(shí)時(shí)清除儀器隱患(此項(xiàng)工作由器材科維修人員負(fù)責(zé)。六、儀器使用時(shí)間過長,故障許多而不可以清除時(shí),

7、申請(qǐng)報(bào)廢,予以更新。七、每天記錄儀器使用狀況、開機(jī)時(shí)間、關(guān)機(jī)時(shí)間、運(yùn)轉(zhuǎn)狀況,使用者署名。生化質(zhì)控品管理制度為了保證質(zhì)控質(zhì)量量及安全性,查驗(yàn)科各種質(zhì)控品管推行一致管理。管理員:靳四海、劉罡管理規(guī)則:一、質(zhì)控品一致經(jīng)過醫(yī)院招標(biāo)購置,其管理員嚴(yán)格依據(jù)要求保留。二、各種質(zhì)控品領(lǐng)取時(shí)嚴(yán)格履行領(lǐng)取程序,同時(shí)正確依據(jù)操作規(guī)程使用。查驗(yàn)科醫(yī)院感染管理職責(zé)一、管理小組:組長:丁艷萍組員:衛(wèi)潔麻琳孔雪芳黃志軍劉海清二、目的:落實(shí)醫(yī)院感染規(guī)劃管理制度并加以實(shí)行,對(duì)各實(shí)驗(yàn)室的消毒標(biāo)本辦理進(jìn)行監(jiān)察管理,防備醫(yī)院感染的發(fā)生。查驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度1、工作人員須穿工作服,戴工作帽,必需時(shí)穿隔絕衣,膠鞋,戴口罩,手套。2、使

8、用合格的一次性查驗(yàn)用品,用后進(jìn)行無害化辦理。3、嚴(yán)格履行無菌技術(shù)操作規(guī)程,靜脈采血一定一人一針一管一巾一帶,微量采血做到一人一針一管一片,對(duì)每位病人操作前洗手或消毒。4、無菌容器內(nèi)物件在有效期內(nèi)使用,一經(jīng)開啟使用時(shí)間不超出24小時(shí),使用后的荒棄物裝袋,關(guān)閉運(yùn)送,無害化辦理。5、各樣用具實(shí)時(shí)消毒,沖洗,各樣荒棄標(biāo)安分類辦理。6、報(bào)告單消毒后發(fā)放。7、查驗(yàn)人員結(jié)束操作后實(shí)時(shí)洗手。8、保持室內(nèi)潔凈衛(wèi)生,每天慣例消毒空氣,物體表面及地面,工作中盡量防止污染,特別傳得病查驗(yàn)后實(shí)時(shí)進(jìn)行消毒,遇有場所,工作服或體表污染時(shí),立刻辦理,防備擴(kuò)散,并視污染狀況向上司報(bào)告。質(zhì)量管理小組工作制度1、科室成立質(zhì)量管理小

9、組,科主任擔(dān)當(dāng)組長,負(fù)責(zé)全科查驗(yàn)質(zhì)量的監(jiān)察、檢查、指導(dǎo)、評(píng)選、賞罰。2、質(zhì)量管理小組每個(gè)月不按期抽查查驗(yàn)質(zhì)量,內(nèi)容包含查驗(yàn)報(bào)告單書寫質(zhì)量,室內(nèi)室間質(zhì)量控制展開狀況、操作規(guī)程履行狀況、試劑和儀器使用狀況等。3、質(zhì)量管理小組每個(gè)月組織一次會(huì)議,解決工作中存在的問題,匯總當(dāng)月室內(nèi)、質(zhì)控查驗(yàn)結(jié)果并加以評(píng)論。4、對(duì)在質(zhì)量控制中出現(xiàn)的好人好事、作出突出成績的實(shí)驗(yàn)室或個(gè)人提出獎(jiǎng)賞并夸獎(jiǎng),對(duì)出現(xiàn)質(zhì)量差錯(cuò)事故的提出嚴(yán)肅的責(zé)備和經(jīng)濟(jì)處罰,5、常常來臨床科室聽取其對(duì)查驗(yàn)科各方面的要乞降建議,實(shí)時(shí)改良和增強(qiáng)查驗(yàn)工作中存在的問題,提升查驗(yàn)質(zhì)量,知足臨床診斷工作的需要。查驗(yàn)科下收標(biāo)本下送報(bào)告單制度為貫徹以病人為中心的服務(wù)主旨，最大限度的知足臨床需要，為此擬訂以下制度：一、各樣血液查驗(yàn)標(biāo)本由查驗(yàn)科指派專人來臨床科室收取，時(shí)間為清晨7：207：45，標(biāo)本收取后，由生化室依據(jù)查驗(yàn)項(xiàng)目分類，各實(shí)驗(yàn)室到生化室取走本室標(biāo)本。二、大、小便等體液標(biāo)本每天清晨由臨床科室護(hù)工收取后送查驗(yàn)科體液室進(jìn)行查驗(yàn)。三、急診查驗(yàn)報(bào)告單調(diào)小時(shí)報(bào)告，報(bào)告單查驗(yàn)科派專人送臨床科室，或電話報(bào)告查驗(yàn)結(jié)果。四、平診查驗(yàn)當(dāng)天下午下班前發(fā)出報(bào)告，全科所有報(bào)告單集中